超常胎盘部位反应的临床病理分析

超常胎盘部位(exaggerated placental site,EPS)反应,是一类滋养层细胞病变,1991年WHO将其正式冠名并分类.目前国内外对该病的诊断尚无统一标准,许多病理学家及妇产科医师对其特有的组织形态、免疫组织化学、诊断与鉴别诊断还认识不足,文献报道也不多.本文报道3例超常胎盘部位反应,结合文献对其光镜及免疫组化进行研究,探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断.

超常胎盘部位反应六例分析

目的:总结和探讨超常胎盘部位反应(EPS)的诊断和处理方法。方法:对我院收治的6例EPS病例进行回顾性分析。结果:本组产前、产时无法诊断,均依靠病理确诊,其中5例保守治疗无效发生失血性休克1例,D IC 1例,后行子宫次全切除;另1例清宫后血止。本组治疗后全部存活。结论:流产后或产后出血多经常规处理效果差时,应考虑是否存在EPS,必要时需及时切除子宫,以挽救患者生命。标本及时送病理以明确诊断。

超常胎盘部位反应3例分析

超常胎盘部位(exaggerated placental site,EPS)反应是指在胎盘附着部位组织的过度反应性病变.1991年,WHO将其列入滋养细胞疾病,但目前国内外对该病的诊断尚无统一标准.现将我们收治3例EPS反应患者的治疗及随访情况报告如下,以期提高对该疾病的认识.

超常胎盘部位反应9例诊断治疗分析及临床伦理

在国内外对超常胎盘部位反应的诊断尚无统一标准的情况下,目前临床实践中不得不依赖更多的伦理准则、缓慢的技术进步来审慎的进行诊断与治疗。通过资料检索及结合9例临床案例分析,归纳了超常胎盘部位反应特有的组织形态、诊断及鉴别诊断方法,指出应坚持生命质量原则、最小伤害原则,结合到具体的医疗服务过程,来达到提升诊断水平与治疗品质,实践尊重与保障病患权益与安全等医学之核心价值。

超常胎盘部位反应的病理学研究进展

超常胎盘部位反应(exaggerated placental site,eps)是1991年who重新命名的一种中间型滋养细胞疾病,它既不是炎症也不是肿瘤,系良性增生性病变,指过多的中间型滋养细胞(intermediate trophoblast,it)广泛浸润胎盘种植部位、子宫内膜和子宫肌层,大多数情况下胎盘大体结构不变,浸润的it可形成一片或一团嵌于子宫平滑肌细胞间,是正常胎盘部位反应的加剧[1].早孕流产病例中发生率达1.6%[2];eps也发生于正常分娩,常引起产后出血,是产妇死亡的原因之一;也有报道发生于完全性葡萄胎[3].现就eps的病理学研究进展进行综述.

超常胎盘部位反应致产后出血5例诊治分析

目的探讨超常胎盘部位反应致产后出血的临床诊治。方法回顾分析我院2008年1月至2011年8月收治的5例超常胎盘部位反应致产后出血患者临床诊治资料。结果经过对该5例患者有效的诊断、相应的手术治疗以及术后补液、补血、抗感染治疗后均术后恢复良好,痊愈出院,出院时间为10～13d,平均时间11.2d。术后1年对该5例进行随访,均没有异常发生。结论在对胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位反应以及超常胎盘部位反应这三者进行鉴别时存在着一定的难度,容易导致误诊的发生,因此在鉴别时不能仅仅单从形态学进行区分,应当与免疫组化结合区分更准确;在超常胎盘部位反应致产后出血的治疗中采取子宫切除术或子宫全切除术进行止血是最佳治疗手段。

胎盘部位滋养细胞肿瘤和胎盘部位过度反应临床病理分析

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和胎盘部位过度反应(exaggerated placental site,EPS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析4例PSTT和12例EPS的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果4例PSTT患者年龄24~38岁,平均年龄(30.2±6.1)岁,因停经及不规则阴道出血就诊。肿瘤最大径1~4 cm,平均最大径(2.1±1.3)cm,肿瘤切面实性,质软,灰红至棕红色。镜下肿瘤细胞呈多角形、圆形或梭形,在子宫内膜及平滑肌组织内浸润性生长,可见血管内瘤栓(1/4)及纤维素样物质沉积,核分裂象1~5个/10 HPF。免疫表型:肿瘤细胞CK、CK8和HPL均阳性,HCG和Inhibin-α灶状阳性,PLAP、p63、SMA、HMB-45、CK5、p53和PR均阴性,Ki-67增殖指数为10%~30%。3例行全子宫切除术,术后辅以化疗,1例行肿物切除术,随访4~136个月,存活,无复发及转移。12例EPS患者年龄21~36岁,平均年龄(28.1±4.5)岁,均因不规则阴道出血就诊,镜下形态及免疫表型与PSTT类似,可见合体滋养细胞,未见核分裂象,Ki-67增殖指数为0~2%,行诊刮活检术后随访1~3个月,未见阴道出血等异常临床症状。结论PSTT和EPS是分别具有种植部位中间型滋养细胞分化特征的肿瘤和非肿瘤性病变,密切结合临床和病理特征有助于诊断和治疗。

127例胎盘部位超常反应的meta分析

目的总结1991至2011年国内外公开发表的以及我院诊治的胎盘部位超常反应(EPS)的临床及病理特点,探讨其发病规律及诊治策略。方法分别以胎盘部位超常反应和"exaggerated placental site"作为检索词,检索1991至2011年国内外公开发表的文献,并结合我院诊治的34例EPS,进行meta分析。结果发病年龄为19～55岁,中位年龄36岁;临床表现以分娩或流产后不规则阴道流血为主,约占报道病例的97.64%;病理检查见以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌层浸润,不破坏原有组织结构,并保留部分胎盘床特点;该病无法在产前、产时诊断,均依靠病理确诊;治疗方式上以手术为主,预后良好。结论在临床上,应高度警惕EPS,必要时切除子宫是其有效的治疗手段,可以挽救患者生命;如出血不多,可行刮宫或宫腔镜探查术处理病灶,治疗效果显著,可有效避免子宫切除。术后标本需及时送病理以明确诊断。

胎盘部位超常反应及文献复习

胎盘部位超常反应（exaggerated placental site,EPS）是一种与妊娠有关的胎盘种植部位中间型滋养细胞非肿瘤性高度增生的良性病变。本文报道2例胎盘部位超常反应病例并对相关文献进行复习。1临床资料病例1：患者39岁,妊娠41周,G4P1,无产兆,于2008年8月26日入院待产。孕期定时定点产前检查8次,2007年12月21日产检B超示：宫内妊娠,

4例胎盘部位超常反应导致产后出血的临床分析

目的:探讨胎盘部位超常反应导致产后出血的结局及临床处理。方法:回顾性分析山西省晋中市第二人民医院产科2011年收治的4例胎盘部位超常反应导致产后出血患者的临床资料。结果:4例患者经确诊后均给予手术治疗,并在术后给予常规的输血、补液和预防感染治疗,均恢复较好,痊愈出院,平均住院时间为12.5 d。1年后对患者进行随访复查,均无异常情况出现。结论:对于胎盘部位超常反应导致产后出血的病例,适时采取子宫次全切除术或子宫全切除术进行止血具有较好的治疗效果。对于胎盘超常部位反应的诊断,要注意与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位反应的鉴别诊断,在从形态学进行区分的同时注意结合免疫组化方法,避免误诊的发生。

中西药结合治疗流产后胎盘部位超常反应62例临床分析

目的探讨中西医结合治疗流产后胎盘部位超常反应的临床疗效。方法回顾性分析该院门诊2011年7月—2014年12月就诊的62例人流术后胎盘部位超常反应的病人,随机分为观察组与对照组,每组31例,对照组采用常规方式治疗,观察组采用米非司酮及五加生化胶囊治疗,通过通过B超检查及血清β-HCG变化和阴道流血停止时间、转经时间等指标对比两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗痊愈率67.7%,明显高于对照组的54.8%(χ2=20.5800,P=0.0000)差异有统计学意义。结论 1用米非司酮及五加生化胶囊治疗流产后胎盘部位超常反应,减少出血,缩短病程;2经彩色多普勒超声评估胎盘部位超常反应保守治疗后的疗效,监测病情变化。

胎盘部位过度反应的临床病理学研究

目的探讨胎盘部位过度反应的临床病理特征,提高对其诊断水平。方法运用组织病理学对6例胎盘部位过度反应标本常规石蜡切片,做HE染色及免疫组织化学染色并复习文献加以分析。结果胎盘部位过度反应的病理学特征为在胎盘种植部位的子宫内膜和其下浅肌层及血管壁中有广泛的中间滋养细胞浸润,除单核中间滋养细胞外,也可见到合体滋养细胞性巨细胞,但子宫内膜和肌层的整体结构未扭曲、未破坏。免疫组化染色结果为:细胞角蛋白(CK18),胎盘碱性磷酸酶(pLAP),人胎盘催乳素(hpL),绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均呈局限性阳性反应,上皮生长因子受体(EGFR)呈阴性反应,K i-67增生指数均为0。结论胎盘部位过度反应有其独特的临床及病理特征,免疫组化染色有助于诊断及鉴别诊断。

胎盘部位过度反应1例分析

胎盘部位过度反应（EPS）是一种与妊娠有关的,在胎盘种植部位、中间滋养叶细胞局部或广泛地增生,浸润内膜或内膜下肌层,通常不破坏整体结构的一种非肿瘤性病变。1病例介绍患者,女,41岁,孕4产2,既往行人工流产2次。诉平时月经不规律,末次月经不清,2009年12月23日于当地医院行阴式彩超,

胎盘部位滋养细胞肿瘤及超常反应的探讨

胎盘部位滋养细胞肿瘤近年来已被充分认识，其临床病理较为特殊。现将我院收治的6例报告如下。

胎盘部位中间型滋养细胞良性病变及其临床病理分析

目的探讨胎盘部位结节(PSN)和胎盘部位过度反应(EPS)的临床病理特征。方法结合临床表现、形态学特征、发病机制和免疫表型,对3例PSN及4例EPS病例进行分析,并对鉴别诊断、治疗和预后的情况进行分析。结果 PSN和EPS临床表现为末次妊娠后阴道不规则流血、产后大出血或妊娠合并子宫不全破裂等。镜下见PSN由圆形到卵圆形的中间型滋养细胞结节组成,并伴致密玻璃样变间质。EPS绒毛附着的蜕膜区及其下浅肌层中见单核的多边形或梭形中间型滋养细胞浸润细胞呈片块状或条索状穿插于子宫肌层平滑肌束间。免疫表型PSN和EPS示广谱CK(AE1/AE3)均强阳性,但PSN中PLAP、P63、a-inhibin也呈强阳性,而EPS中hPL强阳性;两者hCG、CEA均局灶阳性或阴性,SMA、vimentin阴性,Ki-67指数均小于5%。治疗手段以刮宫及全子宫切除术,预后较好。结论 PSN和EPS是罕见的中间型滋养细胞(IT)良性病变,二者具有不同的形态学特征和免疫表型,但临床表现及治疗方式比较相似,且预后较好。

胎盘部位超常反应63例临床病理特征分析

目的分析胎盘部位超常反应(EPS)患者的临床病理特征。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院和中国医科大学附属盛京医院自2006年1月至2022年2月收治的63例接受手术治疗且病理证实为EPS的患者的临床资料。记录患者的一般情况、临床表现、病情转归及预后,对其手术标本进行病理诊断。结果63例患者中,21例足月剖宫产,3例正常阴道分娩,39例流产;22例行子宫切除术,28例行刮宫术,13例行宫腔镜探查及病灶电切术。63例患者治疗前均未正确诊断为EPS,治疗后临床效果佳。EPS标本组织病理表现为中间型滋养细胞对黑色素瘤细胞粘附分子、人胎盘生乳素、人绒毛膜促性腺激素、胎盘碱性磷酸酶呈阳性。结论EPS的诊断较难在产前或分娩期间进行,而要依靠术后病理检查结果,医师应重视该病并提高相关认知,对患者采取及时、有效的治疗,在挽救生命的同时避免不必要的创伤。