蛛网膜下腔一硬膜外联合分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔一硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌/孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P>0.05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。

海洛因依赖对女性生殖内分泌功能的影响

早在20世纪初,人类就认识到海洛因所造成的危害,远远超过了其药用价值.然而一个世纪过去后,海洛因依赖者几乎呈倍数的上升,海洛因滥用成瘾与泛滥已成为当今世界的重要社会问题.令人更加忧虑的是,女性滥用海洛因者近年来有增加并有年轻化的趋势.这不仅损害了女性自身的身心健康,也给她们下一代的健康留下隐患.本文将就海洛因滥用对女性生殖内分泌功能造成的不良影响的研究进展做一综述.

常压氧治疗胎儿-胎盘循环功能降低疗效的多普勒超声心动图观察

目的 评价常压氧在胎儿 -胎盘循环功能降低治疗中的疗效。方法 应用超声心动图观察 5 2例胎儿胎盘循环功能降低在常压氧治疗前后的变化情况并与 4 5例普通吸氧组及 4 1例未治疗组进行对照。结果 5 2例胎盘循环功能降低胎儿中 4 3例常压氧治疗后胎盘循环功能恢复正常 ,有效率 82 .7%。明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 常压氧是治疗胎儿胎盘循环功能降低安全、有效的方法。

2-甲氧雌二醇对胎儿生长受限胎盘血管内皮功能的影响

目的 探讨2-甲氧雌二醇(2-ME)对胎儿生长受限(FGR)胎盘血管内皮功能的影响。方法 选择2019年5月至2020年12月期间南通大学附属妇幼保健院收治的胎儿生长受限(FGR)孕妇66例及健康正常孕检孕妇50例为研究对象,将其分为研究组和健康组。收集并测定研究组与健康组孕妇外周血和脐血2-ME及胎盘组织儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)水平,分析外周血2-ME与脐血2-ME、胎盘组织COMT水平的相关性。将应用不同浓度2-ME(5、10、15μmol/L)处理人胎盘微血管内皮细胞(hPMEC)作为2-ME处理组,处理2d后分别应用CCK-8、Transwell细胞小室及Matrigel胶模型测定细胞增殖、迁移、小管形成,空白对照组则采用等量培养基处理,对测定结果进行统计分析。结果 研究组外周血2-ME水平显著低于健康组(t=11.911,P<0.05),研究组与健康组脐血2-ME水平比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胎盘组织中COMT水平显著低于健康组(t=10.416,P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,外周血2-ME与脐血2-ME、胎盘组织COMT均呈正相关(r分别为0.313、0.628,P<0.05),脐血2-ME与胎盘组织COMT呈正相关(r=0.415,P<0.05)。不同浓度2-ME处理组(5、10、15μmol/L)的hPMEC在24h和48h的细胞抑制率均显著低于空白对照组(F值分别为18.907、18.593,P<0.05),且随着2-ME处理浓度的增加,24h和48h的细胞抑制率均逐渐下降(t=3.166~10.075,P<0.05);不同浓度2-ME处理组(5、10、15μmol/L)的hPMEC迁移细胞数目和血管内皮细胞小管形成度均显著高于空白对照组(F值分别为25.751、42.215,P<0.05),且随着2-ME处理浓度的增加,迁移细胞数目和血管内皮细胞小管形成度均逐渐增加(t=3.607~15.066,P<0.05)。结论 FGR孕妇的2-ME、COMT水平表达异常,且2-ME可以促进胎盘血管内皮细胞增殖、迁移,介导血管形成。

血清FE_3和HPL联合测定胎儿胎盘功能

目的 :探讨血清游离雌三醇 (FE3 )和 (HPL)联合测定胎儿 -胎盘单位功能的应用。方法 :FE3和HPL均采用放射免疫分析 (RIA)测定。结果 :妊娠合并高血压综合征 ,胎儿宫内窘迫和妊娠 33周以上合并糖尿病及 3级胎盘孕妇FE3 含量均比正常对照组低 (p <0 0 5 ) ;胎儿宫内发育迟缓 2 9周后 ,妊娠合并高血压综合征和 3级胎盘孕妇HPL含量均比对照组低 (p <0 0 5 ) ;单项测定阳性率低 ,联合测定 ,胎儿宫内发育迟缓阳性率达 85 7% ,妊娠合并糖尿病阳性率达 5 0 0 % ,3级胎盘阳性率达 5 7 7%。结论 :FE3 和HPL联合测定能判断胎儿

重金属对生殖内分泌的影响

人类的生殖繁衍是一复杂的、多阶段的生物过程,包括配子(精子和卵子)发生、精子与卵子结合、着床、胎儿发育及生长、分娩、子代出生后对外环境的适应,以及子代生殖器官发育成熟等多个环节。研究表明,诸如药物(尤其是甾类化合物)、农药及金属等外源性化合物干扰上述任一过程,即可引起不孕、不育、流产、早产、死亡或畸胎等,导致生殖失败。

胎儿宫内生长迟缓与母血、脐血、羊水及胎盘中内皮素-1水平关系的研究

目的 探讨胎儿宫内生长迟缓 (intrauterinegrowthretardation ,IUGR)时母血、脐血、羊水及胎盘组织中内皮素 1(ET 1)水平与IUGR发病的关系。方法 12例IUGR孕妇 ,10例正常孕妇 ,取母血、脐血及胎盘组织 ,用放射免疫法测其ET 1水平。结果 IUGR组胎盘ET 1水平明显高于正常组 ,差异极显著 (P <0 .0 1) ,两组间母血、脐血、羊水中的ET 1水平无差异。两组胎盘ET 1均明显高于母血、脐血、羊水 (P <0 .0 5 ) ,正常组母血、脐血、羊水ET 1水平差异无显著性。结论 胎盘组织中ET 1过高可与IU GR发病有关。

早产患者母亲-胎盘-胎儿系统个别环节的病理形态学鉴定

为对比研究胎盘形态学改变同早产经过临床特点之间的关系,对395例早产患者胎盘(1组)和401例曾有自发性先兆早产的急产患者胎盘(2组)进行形态学、显微镜、微生物学、免疫酶分析及聚合酶链反应检查。研究结果经统计学处理。

胎儿-新生儿过渡期生理指标改变及意义

胎儿-新生儿过渡期间机体为了适应宫外的生活需进行许多重要的生理功能调整。出生后在脐带结扎的同时,胎盘停止血液及能量供应,而暴露于空气则促使肺通气功能建立,从而引发呼吸、循环、内分泌及基础代谢等方面的一系列改变。这些生理转变过程体现为心率、血压、血氧饱和度、体温等生理指标的改变,因此观测这些指标的变化可以为临床新生儿疾病的预防、诊断及治疗提供参考。文章综述胎儿-新生儿过渡期间的肺功能、循环系统、内分泌和基础代谢的转变过程及生理指标的改变及意义,以及异常的胎儿-新生儿过渡和过渡期间的干预措施。

乙醇影响胎儿生长发育的研究进展

临床观察和动物实验结果均证明妇女孕期饮酒导致新生儿出生体重下降和行为方式异常,胎盘重量增加,胎盘和母体内分泌功能紊乱以及其他一些生理生化改变,这些变化很可能是乙醇致胎儿畸形的病理基础。本文仅就有关这方面的研究进展简介于后。

妊娠合并甲状腺功能减退的结局分析

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,甲状腺激素是人体最重要的激素之一,是调节人体正常发育和生长必需的激素,妊娠期甲状腺功能减退在临床上较常见,其中临床甲状腺功能减退发生率仅为2‰-3‰,甲状腺功能减退均增加对胎儿及孕妇危险,对于孕妇可造成贫血、胎盘早剥、产后出血、高血压、糖代谢异常、胎儿宫内生长受限、流产、早产、胎死宫内等。

血清雌三醇的生化与临床应用进展

血清雌三醇为妊娠期的主要雌激素,能直接反映胎儿-胎盘功能及胎儿宫内发育情况。在妊娠中晚期,胎儿和孕妇易受高危因素的影响而发生产科并发症,为了降低围生儿病死率和提高高危妊娠的诊断率,动态监测血清雌三醇水平有重要的临床价值。本文就血清雌三醇的结构及分泌、生物学功能、检测方法与临床应用的研究做一综述。

低分子肝素治疗早发型重度子痫前期患者的疗效分析

目的探讨低分子肝素(LMWH)治疗早发型重度子痫前期(EOSP)患者的疗效分析。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月期间因EOSP就诊于滨州医学院附属医院的72例患者的临床资料,将行常规治疗的36例患者作为对照组,将在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗的36例患者作为观察组。比较两组患者的血压、24 h尿蛋白定量及羊水量,凝血纤溶功能各项指标,脐动脉血流各项指标以及母儿不良结局发生情况。结果两组治疗前的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、脐动脉血流各项指标均低于本组治疗前,羊水量、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗后仅有血压、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)和脐动脉血流各项指标低于本组治疗前,羊水量高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后D-D、APTT和PT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。且观察组治疗后所有指标变化幅度均血压、24 h尿蛋白定量、FIB、D-D、脐动脉血流各项指标均低于对照组,羊水量、APTT、PT均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者母体并发症和新生儿不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗EOSP疗效显著,可以明显降低患者血压水平及24 h尿蛋白定量,显著增加羊水量,有效改善凝血纤溶以及脐动脉血流相关指标,逐步逆转已破坏的胎儿-胎盘血流循环以利胎儿宫内生长发育,适当延长孕周,减少母儿不良结局的发生,值得临床推广应用。

孕期用药九大原则

孕妇用药以后,有些药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎,也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿,最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育,造成胎儿畸形与功能障碍。因此孕期用药应该十分慎重,必须严格选择,非到必需不能轻易用药。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是妊娠期女性的常见病，妊娠期SCH的患病率为2．0％～3．0％。近年，国内外许多文献报道妊娠期SCH可以导致早产、流产、胎盘早剥等围生期并发症的增加，也有学者提出妊娠期母体轻微的甲状腺激素缺乏如SCH可以导致胎儿神经智力的不可逆损伤。因此，妊娠期SCH这一特殊疾病受到内分泌科与妇产科等多个学科的广泛关注。现对妊娠期SCH诊断标准、筛查、对母儿影响及治疗作一综述。

西地那非治疗胎儿生长受限的应用进展

胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）发病机制复杂，大多与胎盘功能不足相关。FGR暂无明确的有效治疗方法。西地那非能增加子宫血流量，并有增强血管舒张的作用，因此可能成为治疗FGR的新选择。西地那非通过抑制磷酸二酯酶-5，延迟降解细胞内环磷酸鸟苷，导致一氧化氮产量增加，从而促进血管平滑肌舒张，降低子宫-胎盘血流阻力，促进胎盘形成及其物质交换功能，从而改善FGR。目前研究显示，孕妇使用西地那非并未见严重不良反应。西地那非既未增加死产率和新生儿死亡率，也未增加胎儿先天性畸形的发生风险。但鉴于目前研究资料有限，需要更多的临床随机对照研究，以明确孕妇使用西地那非的安全性，以及西地那非对FGR的治疗作用。