未足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生情况及其影响因素

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)发生情况及其影响因素。方法选取2019年3月至2022年8月濮阳市中医医院收治的145例PPROM孕妇为研究对象,依据产后胎盘病理检查结果分为HCA组(98例)、非HCA组(47例)。采用单因素、多因素logistic回归分析PPROM孕妇发生HCA的影响因素。分别构建logistic回归预测模型并进行验证。结果145例PPROM孕妇HCA发生率为67.59%;胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清C反应蛋白(CRP)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、人β2防御素(HBD-2)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平升高为HCA发生的危险因素(P<0.05);纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染、血清CRP水平作为模型1,纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平作为模型2,模型2预测HCA发生的曲线下面积大于模型1(P<0.05),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型拟合效果良好。结论胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平升高为PPROM孕妇发生HCA的危险因素,基于上述危险因素建立的logistic回归预测模型对HCA发生具有一定预测价值,医生可依据上述预测模型筛选高危人群,给予相应干预措施,以降低HCA发生风险。

胎膜早破患者并发胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的高危因素分析

目的分析胎膜早破患者并发胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素。方法回顾性分析我院2018年12月~2020年5月收治的38例胎膜早破并发HCA患者的临床资料,纳入并发组,将同期38例胎膜早破未并发HCA患者资料纳入未并发组。比较两组患者年龄、产次、妊娠合并症、合并下生殖道感染、破膜时孕周、羊水过少、羊水粪染及C反应蛋白(CRP)水平,分析胎膜早破患者并发HCA的影响因素。结果并发组患者合并下生殖道感染占比、羊水过少占比、羊水粪染占比、CRP水平高于未并发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析后建立多元回归模型,结果显示,合并下生殖道感染、羊水过少、羊水粪染、CRP水平偏高是胎膜早破患者并发HCA的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论胎膜早破患者并发HCA与合并下生殖道感染、羊水过少、羊水粪染、CRP水平密切相关。

胎盘绒毛膜羊膜炎及胎儿预后

胎盘源性疾病如胎盘绒毛膜羊膜炎等已经受到围产医学领域的重视。胎盘绒毛膜羊膜炎发病率逐渐升高,引起早产、胎膜早破、母婴感染及新生儿脑瘫等不良妊娠结局也受到临床关注。因此,重视亚临床感染,极早明确诊断和处理胎盘绒毛膜羊膜炎有望改善妊娠结局。

胎盤絨毛膜羊膜炎產婦的孕產不良結局分析

目的通過分析組織學絨毛膜羊膜炎(HCA)產婦的孕產不良結局,尋找HCA相關高危因素及其預防方式。方法收集2019年11月~2020年11月期間,在澳門鏡湖醫院生產後,經評估胎盤送檢病理的患者。其中病理診斷為HCA產婦223例,無HCA產婦200例。對照分析兩組產婦孕產結局及其新生兒資料。結果HCA產婦的剖宮產比例顯著低於對照組。“剖宮產”患者中,破膜時間>12小時、產程期間發熱、產前CRP升高、胎膜早破、胎膜早破合併CRP升高、胎膜早破合併產程發熱、羊水糞染發生率均顯著高於對照組;但是,GBS感染率兩組無差異。HCA“陰道產”患者中,產程期間發熱、產前CRP升高、胎膜早破合併產程發熱和羊水糞染發生率顯著高於對照組;但是,破膜時間>12小時、胎膜早破、胎膜早破合併CRP升高、GBS感染率兩組無差異。所有HCA產婦的新生兒感染、新生兒濕肺、新生兒呼吸窘迫和早產兒的發生率、轉NICU比例兩組存在顯著差異;但是,新生兒肺炎、新生兒氣胸和轉入SBU的比例兩組無差異。HCA產婦的平均陰道檢查次數顯著高於對照組。結論建議將剖宮產病人中,破膜>12小時、產程期發熱、產前CRP升高、胎膜早破、胎膜早破合併CRP升高、胎膜早破合併產程發熱、羊水糞染患者;將陰道產病人中,產程期發熱、胎膜早破合併產程發熱、羊水糞染患者;以及所有陰檢次數多於6次的患者,均視為高危產婦。高危產婦實施產後胎盤病理檢查;對於有指征的高危產婦,在產程中預防性使用抗生素;對於胎膜早破或產前發熱患者,建議動態監測血清CRP水平。孕婦產程中,應盡量減少不必要的陰道檢查。

胎母胎盘病检组织学绒毛膜羊膜炎与早产儿并发症的相关性分析

目的探讨胎母胎盘病检组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)与早产儿并发症的相关性。方法回顾性分析2017年9月至2019年8月于我院行胎盘病理学检查的300例早产儿的临床资料。根据HCA诊断结果进行分组,观察组(HCA阳性)及对照组(HCA阴性)。记录两组炎症指标、并发症具体情况及两者之间相关性。结果观察组RDS、PVL、败血症、BPD并发症发生率均明显高于对照组(P<0.05),而NEC、高胆红素血症发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。RDS、PVL、败血症、BPD并发症均为HCA阳性发生的危险因素(P<0.05)。结论组织学绒毛膜羊膜炎阳性,与多种早产儿并发症均有着较高相关性,因此新生儿科需要做好预防监测工作,严格监护病检阳性早产儿,尽可能降低早产儿感染风险,减少早产儿并发症的发生率。

影响足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生的相关因素分析

目的探讨影响足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生的相关因素。方法选取2019—2021年因胎膜早破于桐乡市妇幼保健院住院的足月孕妇120例,入院后常规行实验室及超声检查,记录分娩情况及胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生情况。结果确诊胎盘组织学绒毛膜羊膜炎患者52例,发生率为43.33%。孕妇年龄、产次、人工流产史等因素对组织学绒毛膜羊膜炎的发生率无明显影响(P>0.05),胎膜早破时间≥12 h、羊水过少、羊水胎粪污染、剖宫产、白细胞计数(WBC)>15×10^(9)/L及CRP>8 mg/L时胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的发生率分别为78.95%、80.95%、88.89%、64.29%、93.33%、83.33%,高于无上述情况时的26.83%、35.35%、35.29%、36.96%、38.10%、21.79%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,胎膜早破时间≥12 h、羊水过少、羊水胎粪污染、WBC>15×10^(9)/L及CRP>8 mg/L等因素是影响足月胎膜早破孕妇发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的独立危险因素(P<0.05)。结论足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的发生率较高,胎膜早破时间≥12 h、羊水过少、羊水胎粪污染、WBC>15×10^(9)/L及CRP>8 mg/L等因素是影响胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生的有关高危因素,如存在上述因素提示发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的风险性较高。

解脲支原体感染在胎膜早破中的作用

目的 :探讨解脲支原体感染与胎膜早破的关系。方法 :采用培养法分别对 5 2例胎膜早破和 30例正常妊娠妇女的宫颈分泌物、胎膜组织进行UU检测 ,并对两组胎盘胎膜组织进行常规病理检查。结果 :观察组宫颈分泌物和胎膜组织中 ,UU检出率明显高于对照组 ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 )。观察组胎盘绒毛膜羊膜炎明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。结论 :UU感染与胎盘绒毛膜羊膜炎和胎膜早破有关。

解脲支原体在胎膜早破中的作用

目的 探讨解脲支原体感染与胎膜早破的关系。方法 采用培养法分别对 5 2例胎膜早破患者 (观察组 )和 30例正常妊娠妇女 (对照组 )的宫颈分泌物、胎膜组织进行解脲支原体 (UU)检测 ,并对 2组胎盘胎膜组织进行常规病理检查。结果 观察组宫颈分泌物和胎膜组织中 ,UU检出率明显高于对照组 ,差异有显著性 (χ2 =4 .0 1,P <0 .0 5 ;χ2 =18.2 5 ,P <0 .0 1)。观察组胎盘绒毛膜羊膜炎明显高于对照组 ,差异有显著性 (χ2 =2 8.17,P<0 .0 1)。

胎膜早破孕妇发生胎盘组织学绒毛膜羊膜炎的临床危险因素分析

探讨胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)发生在胎膜早破(PROM)孕妇中临床危险因素分析。方法 选取本院2020.3~2021.3期间收治的PROM孕妇48例的临床资料进行分析,分两组对比。结果 单因素分析结果显示,两组孕妇的BMI、人工流产史、破膜孕周、破膜至分娩时间、血红蛋白、羊水量等情况比较(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的危险因素主要包括破膜孕周32周、BMI≥26 kg/m2、破膜至分娩时间≥48 h、血红蛋白<110 g/L、人工流产史、羊水过少等。结论 BMI、破膜至分娩时间、破膜孕周、人工流产史、羊水量、血红蛋白等是胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的高危因素。

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿临床结局的影响

目的 研究胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的孕期危险因素及HCA对早产儿出生结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月大连市妇女儿童医疗中心NICU收治的早产儿为对象进行回顾性研究,根据胎盘病理结果,将其分为HCA早期组(n=234)、HCA中晚期组(n=120)及对照组(无HCA)(n=66),收集产母一般信息(产母年龄、初产、受孕方式、分娩方式、羊水情况、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产前激素、产前感染以及产前抗生素暴露情况),早产儿一般信息(出生胎龄、体重、头围、Apgar评分)以及早产儿出生合并症情况,包括新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respiratory distress syndrome, NRDS)、颅内出血、贫血、早发性败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC),记录入院首次白细胞计数及住院天数等。对孕母一般资料及早产儿临床结局进行比较,同时对引起孕母HCA加重的危险因素进行分析。结果 HCA中晚期组及HCA早期组剖宫产率(67.6%, 68.8%)均低于对照组(92.42%), HCA中晚期组及HCA早期组产前感染(14.17%, 7.69%)、胎膜早破(47.50%, 43.95%)及产前抗生素暴露(41.67%, 41.03%)明显高于对照组(0, 15.15%, 18.18%),差异均有统计学意义(P<0.05)。HCA中晚期组早产儿出生胎龄32.25(31.81,32.68)周、体重1 918(1 826,2 009)g、头围(30.02±2.62)cm、5分钟Apgar评分(8.99±0.91)分均低于HCA早期组(9.24±0.90)分及对照组(9.32±1.07)分;HCA中晚期组早产儿住院天数为(28.63±20.85)d,明显高于HCA早期组(20.90±17.32)d及对照组(16.77±9.84)d,差异有统计学意义(P<0.05)。HCA中晚期组早发性败血症及贫血发生率(62.5%,53.3%)明显高于HCA早期组(42.3%,33.3%)及对照组(43.9%,27.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标各组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元logistic回归分析显示产前感染、胎膜早破、产前抗生素使用是引起孕母HCA加重的独立危险因素(P<0.05)。结论 产前感染、胎膜早破、产前抗生素暴露是引起孕母HCA加重的危险因素,HCA可增加早产儿临床不良结局风险。

胎儿窘迫及胎膜早破的胎盘病理与羊水病原学研究

目的了解胎儿窘迫、胎膜早破时胎盘病理变化及羊水病原学改变,以进一步探讨其发病机制及对围产儿预后的影响。方法对236例分娩期发生胎儿窘迫和(或)胎膜早破的孕产妇(研究组)及157例正常孕产妇(对照组),用光学显微镜观察两组患者的胎盘及胎儿附属物,对其羊水行病原体培养,并追踪围产儿结局。结果研究组羊水中病原体培养阳性率为13.6%,对照组为3.8%,两组差异有统计学意义(P<0.01);研究组胎盘病理提示绒毛膜羊膜炎占94.5%,与对照组阳性率20.4%相比,差异有统计学意义(P<0.01);新生儿窒息、围产儿死亡等发病率与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关(P<0.005);而不同程度绒毛膜羊膜炎与羊水病原学阳性率之间差异无统计学意义。结论胎盘绒毛膜羊膜炎是诊断宫内感染的重要依据,与胎膜早破、胎儿窘迫的发生密切相关,其对宫内感染诊断的敏感性高于羊水病原体检测,且胎盘炎症的严重程度与围产儿预后密切相关。

IL-6与支原体胎盘炎关系的研究

目的:观察支原体宫颈炎孕妇血清中IL-6水平变化,应用产后胎盘病理检查结果进行验证,求证IL-6对支原体胎盘炎的诊断价值。方法:将受试者分成宫颈支原体阴性组(正常孕妇组)、宫颈支原体阳性组。对两组孕妇血清IL-6水平进行定量检查,分别计算其平均值;对两组孕妇做产后胎盘病理检验,分别计算胎盘绒毛膜羊膜炎的发生率;对宫颈支原体阳性组做产后胎膜支原体培养,计算支原体感染胎盘炎的发生率。结果:宫颈支原体阳性组胎盘绒毛膜羊膜炎的发生率为37.25%,宫颈支原体阴性组为41.54%,两组差异无统计学意义(P>0.05),宫颈支原体阳性组中孕妇胎盘出现绒毛膜羊膜炎,胎膜支原体培养阳性,其血清IL-6明显升高,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:孕妇血清中IL-6检测可以预测支原体胎盘炎。

解脲脲原体与早产关系的探讨

目的 探讨孕妇感染解脲脲原体 (UU)是否是引起早产的因素之一。方法 采用聚合酶链反应技术分别对108例早产产妇和100名足月分娩产妇的宫颈分泌物及胎盘进行UU检测 ,并对上述208例胎盘进行病理检查。结果 早产组胎盘UU感染率及胎盘绒毛膜羊膜炎发生率明显高于足月分娩组 ,两组差别有显著性意义(P<0.01) ;两组宫颈分泌物UU感染率差别无显著性意义 (P>0.01) ;早产组中有绒毛膜羊膜炎的胎盘UU感染率明显高于无绒毛膜羊膜炎的胎盘UU感染率 (P<0.01)。早产产妇UU感染率随着早产儿出生体重的降低而明显增高 (P<0.01)。 结论 解脲脲原体通过感染胎盘引起胎盘绒毛膜羊膜炎 ,并导致早产 ,是孕妇早产的危险因素之一。

胎纤蛋白与支原体胎盘炎关系研究

目的观察支原体宫颈炎孕妇宫颈分泌物中FFN变化,求证FFN对胎盘支原体炎的诊断价值。方法将受试者分成两组,宫颈支原体阳性组78例、正常孕妇组62例。对两组孕妇做宫颈分泌物(FFN)定性检查,分别计算阳性率;对两组孕妇做产后胎盘病理检验,分别计算支原体绒毛膜羊膜炎发生率;对宫颈支原体阳性组做产后胎膜支原体培养,计算支原体性胎盘炎的发生率。结果宫颈支原体感染与胎盘支原体炎,差异无显著性(P>0.05),宫颈分泌物FFN阳性,胎盘支原体炎发生率升高,差异有显著性(P<0.05)。结论 FFN检测可以预测胎盘支原体炎。