心肺超声对胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压新生儿撤机结局的预测价值

目的探讨心肺超声对机械通气治疗的胎粪吸入综合征(MAS)合并持续肺动脉高压(PPHN)新生儿撤机结局的预测价值。方法回顾性分析2022年12月—2023年12月在新生儿重症监护病房实施机械通气治疗的确诊MAS合并PPHN患儿的临床资料。结果纳入患儿60例,男36例、女24例,平均胎龄(37.7±2.0)周,其中轻度肺动脉高压12例、中度肺动脉高压22例、重度肺动脉高压26例。按撤机结局分为撤机成功组42例、撤机失败组18例。撤机时,与撤机失败组相比,撤机成功组的肺部超声评分较低,肺动脉收缩压较低,左室射血分数较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无论撤机成功组还是撤机失败组,治疗前与撤机时之间的肺部超声评分及PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数(OI),肺动脉收缩压、三尖瓣环收缩峰值位移、三尖瓣环收缩峰值速度、左室射血分数差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,肺部超声评分和肺动脉收缩压升高是MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败的独立危险因素(P<0.05),而左室射血分数升高是独立保护因素(P<0.05)。肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数及三项指标联合预测MAS合并PPHN患儿机械通气治疗撤机失败结局的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.85、0.76、0.75、0.93。结论心肺超声在预测MAS合并PPHN机械通气治疗患儿撤机结局中具有一定价值,临床实践中可将肺部超声评分、肺动脉收缩压、左室射血分数结合患儿临床表现进行综合评估。

注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的探讨注射用牛肺表面活性剂不同给药方式在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月南阳市第一人民医院收治的120例MAS患儿的临床资料,根据给药方式不同分为A组和B组各60例。A组患儿采用肺泡灌洗+气管内滴入给药,B组患儿采用气管内滴入给药,连续治疗48 h。比较两组患儿的临床疗效,以及治疗前后的血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)]、肺动脉收缩压(SPAP)、凝血纤溶指标[D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)/组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、血小板活化因子(PAF)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)]水平,同时比较两组患者的康复相关指标和并发症发生情况。结果A组患儿的治疗总有效率为91.67%,明显高于B组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的PaO_(2)为(60.65±6.33)mmHg,明显高于B组的(56.12±5.93)mmHg,PaCO_(2)、OI、SPAP分别为(42.36±4.02)mmHg、13.10±1.12、(26.14±2.67)mmHg,明显低于B组的(45.66±4.33)mmHg、(15.66±1.53)、(29.46±3.11)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血浆D-D、PAI-1/t-PA、PAF含量分别为(1.35±0.38)mg/L、3.52±0.78、(404.55±78.78)×10^(9)/L,明显高于B组的(1.00±0.31)mg/L、2.64±0.71、(340.59±65.33)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,A组患儿的血清TNF-α、PCT、IL-5、IL-13含量分别为(11.11±1.01)ng/L、(0.78±0.23)ng/mL、(0.90±0.34)pg/mL、(1.15±0.66)pg/mL,明显低于B组的(13.75±1.63)ng/L、(1.46±0.34)ng/mL、(1.50±0.40)pg/mL、(1.63±0.94)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患儿的发绀、吸气性三凹征消失时间及氧疗时间、住院时间、机械通气时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的并发症总发生率为1.67%,明显低于B组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于气管内滴入给药,注射用牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药治疗MAS患儿的治疗效果更优,其可促进血气指标、凝血纤溶指标恢复,降低肺动脉高压,减轻机体炎性损伤,降低并发症发生率。

高频震荡治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨并总结高频振荡对新生儿肽粪吸入综合征合并呼吸衰竭的临床疗效,进一步寻求更好的治疗措施。方法:选取儿科诊断为胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭的新生儿70例,随机分为两组,每组35例。试验组采用高频振荡(HFO)辅助通气治疗呼吸衰竭,对照组采用常频通气(SIM)模式治疗。对比两组治疗前后血气改善情况、上机时间、并发症发生率及总有效率。结果:试验组上机时间(2.56±1.39)d、并发症的发生率8.75%、总有效率为77.19%,对照组上机时间(3.06±2.19)d、并发症的发生率为14.28%、总有效率为57.3%,两组的血气对比、上机时间、有效率及并发症的发生率之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频振荡治疗新生儿胎粪吸入综合征合并呼吸衰竭,值得临床推广。

肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效观察

目的观察肺表面活性物质(Ps)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效和作用。方法将我院新生儿科2009年1月至2012年6月期间住院的20例重症MAS患儿分成治疗组和对照组各10例。对照组仅用呼吸机机械通气治疗,治疗组在呼吸机机械通气治疗基础上同时应用PS治疗。观察两组的临床表现、血气分析结果及预后。结果应用PS治疗后,治疗组发绀明显改善,呼吸性三凹征明显减轻,氧合指数均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论 PS能有效改善严重MAS患儿肺氧合功能,促进康复,改善预后,值得临床推广应用。

硫酸镁对新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的治疗作用

目的探索应用硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效。方法将68例新生儿胎粪吸入综合征患者分为34例对照组,采用常规综合治疗;34例治疗组,采用在常规综合治疗的基础上使用硫酸镁给药治疗,观察对比患者的呼吸功能的恢复时间、住院时间和病死率以及并发症心、肝、肾功能的损伤情况。结果采用在常规综合治疗的基础上使用硫酸镁给药治疗的治疗组患者呼吸功能的恢复时间为5.90±1.40,住院时间为11.90±1.10,病死率为5.9%;对照组呼吸功能的恢复时间为8.10±1.6,住院时间为15.10±1.40,病死率为17.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用在常规综合治疗的基础上使用硫酸镁给药治疗的治疗组患者,在呼吸功能的恢复时间为、住院时间和病死率以及并发症心、肝、肾功能的损伤情况等方面均优于采用常规综合治疗,值得在临床治疗上推广。

新生儿胎粪吸入综合征预后关联因素分析及预测意义

目的:探究新生儿胎粪吸入综合征(MAS)预后结局的关联因素及预测意义。方法:回顾性分析2016年5月-2022年5月本院收治的MAS新生儿108例临床资料,根据治疗结果分为成功组与失败组并比较两组一般资料,多因素logistic回归法分析新生儿MAS预后结局的关联因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析关联因素对新生儿MAS预后结局的预测价值。结果:108例MAS新生儿中,有21例院内死亡或放弃治疗(失败组),不良预后19.4%;成功组87例。多因素分析显示,窒息史(OR=1.370)、羊水污染程度高(OR=1.563)均是影响新生儿MAS预后结局的独立危险因素,补充益生菌(OR=0.700)、高动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO_(2))(OR=0.770)是新生儿MAS预后结局的保护因素(均P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)预测新生儿MAS预后的曲线下面积为0.970,价值较高。结论:窒息史、羊水污染程度、补充益生菌、PaO_(2)/FiO_(2)均与是新生儿MAS预后结局影响因素,PaO_(2)/FiO_(2)有一定预测价值,早期识别危险因素并制定干预措施对改善患儿预后有益。

回顾分析无创机械通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果及并发症影响

目的分析无创机械通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的应用效果。方法选取该院2019年4月—2020年4月诊治的76例新生儿胎粪吸入综合征患儿开展该次试验研究,选取随机数字表法将所有患儿均分为参照组和研究组两组,每组38例。参照组行氨溴索治疗,研究组行无创机械通气联合氨溴索治疗,比较两组临床疗效。结果与参照组呼吸急促、口唇紫绀和鼻翼扇动改善率21.05%、18.42%和21.05%相比,研究组42.11%、39.47%和42.11%均明显偏高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.897、4.094、3.897,P<0.05);与参照组X线检查恢复率78.95%相比,研究组94.74%明显偏高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042);与参照组并发症发生率21.05%相比,研究组5.26%明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予新生儿胎粪吸入综合征患儿无创机械通气联合氨溴索治疗有助于改善患儿临床症状,提升治疗效果,安全性高,具有推广价值。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征有效性与安全性的系统评价

目的系统评价布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、Embase、Web of Science、SinoMed、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集关于布地奈德联合PS治疗新生儿MAS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年9月2日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,包括544例患儿。Meta分析结果显示,与单用PS相比,布地奈德联合PS治疗患儿的总有效率较高[RR=1.29,95%CI(1.17,1.41),P<0.001]、住院时间较短[MD=-6.35,95%CI(-9.25,-3.46),P<0.001]、吸氧时间较短[MD=-1.61,95%CI(-2.23,-0.98),P<0.001]、呼吸机使用时间较短[MD=-26.46,95%CI(-35.98,-16.95),P<0.001],治疗后各时段患儿的血气分析指标均改善(P<0.05);布地奈德联合PS组患儿总并发症及不良反应发生率明显低于单用PS组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.47),P<0.001]。亚组分析显示,布地奈德联合PS组患儿的持续肺动脉高压(PPHN)发生率[RR=0.38,95%CI(0.19,0.74),P=0.004]、肺出血发生率[RR=0.26,95%CI(0.10,0.69),P=0.007]均低于单用PS组;两组心力衰竭、败血症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,布地奈德联合PS治疗新生儿MAS可改善患儿的症状、体征、血气分析指标,加快病情康复,缩短病程,有助于降低并发症、PPHN、肺出血的发生风险,而不会增加心力衰竭、败血症的发生风险。但受纳入研究数量的限制,上述结论尚需更多高质量、大样本的RCT予以验证。

机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征(MAS)所致呼吸衰竭的效果评价

目的探讨机械通气用于新生儿胎粪吸入综合征(MAS)所致呼吸衰竭的临床效果。方法选取新生儿胎粪吸入综合征患儿并接受气管插管机械通气的患者30例作为观察组,充分引流气道内胎粪之后将气管插管拔除,使用经鼻塞CPAP通气。选择同期症状相同31例患儿作为对照组,引流气道内胎粪之后继续常规进行有创机械通气治疗。观察2组患者的临床治疗效果。结果 61例患儿经治疗后均存活,观察组2例发生呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),对照组10例发生VAP,观察组疗效显著优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在有创机械通气后进行无创机械通气,能减少有创机械通气治疗时间,减少VAP的发生。结论对于新生儿胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭插管上机治疗的病例,在治疗的早期拔管,使用经鼻塞CPAP无创通气的方法具有显著疗效,能明显改善治疗的效果,适合在临床推广应用。

牛肺表面活性剂不同给药途径对重症新生儿胎粪吸入综合征的影响研究

目的观察牛肺表面活性剂不同给药途径对重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的影响。方法本研究为前瞻性研究,选择商丘市第一人民医院2021年3月至2023年6月收治的85例MAS患儿为研究对象,以计算机随机分组法将其分为常规组(42例)和双途径组(43例),常规组采用机械通气结合气管内滴入牛肺表面活性剂治疗,双途径组通过牛肺表面活性剂支气管肺泡灌洗结合气管内滴入治疗,比较两组患儿的炎症因子、血气指标、血管内皮功能变化情况,治疗后康复情况及并发症发生情况。结果治疗后,双途径组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)分别为(114.45±10.27)ng/mL、(60.45±10.31)pg/mL、(45.15±10.27)ng/mL,均低于常规组[(121.36±10.25)ng/mL、(65.27±10.36)pg/mL、(50.33±10.24)ng/mL](P<0.05);双途径组的动脉氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))分别为(92.44±10.45)mmHg、(95.18±5.26)%,均高于常规组[(87.32±10.46)mmHg、(92.55±5.46)%](P<0.05);动脉二氧化碳分压(PCO_(2))[(40.24±10.33)mmHg]低于常规组[(45.11±10.19)mmHg](P<0.05);双途径组的一氧化氮(NO)[(23.25±5.77)ppb]高于常规组[(20.47±5.16)ppb](P<0.05),内皮素-1(ET-1)[(50.62±10.39)ng/L]低于常规组[(55.47±10.28)ng/L](P<0.05);双途径组的通气时间、氧疗时间、住院时间分别为(3.36±0.24)d、(6.65±1.33)d、(10.33±2.26)d,均低于常规组[(4.18±1.77)d、(8.12±2.54)d、(14.42±4.15)d](P<0.05);双途径组的并发症发生率[9.30%(4/43)]低于常规组[23.81%(10/42)](P<0.05)。结论牛肺表面活性剂肺泡灌洗+气管内滴入给药有利于改善MAS患儿的气道炎症及肺部血气指标,可一定程度上减轻血管内皮细胞损伤、加快康复进程并改善患儿预后。

Drp-1、PGC-1α在胎粪吸入综合征新生大鼠肺组织中的作用及其机制

目的探讨动力相关蛋白1(Drp-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α(PGC-1α)在胎粪吸入综合征(MAS)新生大鼠肺组织中的作用及其机制。方法50只2~3周龄SD新生大鼠随机分为5组(n=10):对照组、模型组与SN50低、中、高浓度组。对照组气管暴露后,气管内注入2ml/kg生理盐水,其余各组气管内注入2ml/kg的胎粪悬浮液;24h后对照组、模型组不予处理,SN50低、中、高浓度组腹腔注射10、30、60μg/ml浓度SN50各100μl。6h后处死各组大鼠,检测X线胸片、肺大体观、肺湿/干重比(W/D),HE染色观察肺组织病理变化,Westernblotting检测新生大鼠肺组织中NF-κB(p65)、p-NF-κBp65(p-p65)、Drp-1、PGC-1α蛋白的表达变化,免疫组织化学方法观察新生大鼠肺组织中p65、Drp-1、PGC-1α等相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组胸片及大体观可见炎性浸润,W/D、肺损伤病理评分明显升高(P<0.05);与模型组比较,SN50低、中、高浓度组胸片及大体观炎症稍减轻,W/D、肺损伤病理评分明显降低(P<0.05)。Westernblotting检测结果显示,与对照组比较,模型组新生大鼠肺组织中p-p65、Drp-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),PGC-1α蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,SN50低、中、高浓度组p-p65、Drp-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05),SN50低浓度组PGC-1α蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而SN50中、高浓度组PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05);各组总p65蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化检测结果显示,与对照组比较,模型组p65、Drp-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),PGC-1α蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,SN50低浓度组p65蛋白表达水平明显降低(P<0.05),Drp-1、PGC-1α蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而SN50中、高浓度组Drp-1蛋白表达水平明显降低(P<0.05),PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论胎粪吸入可诱导新生大鼠肺组织炎症,其机制可能与增强氧化应激、促进线粒体功能障碍、激活Drp-1/NF-κB信号通路,以及抑制PGC-1α蛋白表达有关。

高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果及对患儿氧合功能和炎症反应的影响

目的探讨高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的效果和对患儿氧合功能和炎症反应的影响。方法选取2019年8月至2022年8月上饶市立医院新生儿科收治的76例MAS患儿作为研究对象,按红蓝球法分为观察组与对照组,每组38例。对照组仅给予氨溴索治疗,观察组采用高频震荡通气联合氨溴索治疗,比较两组临床疗效、氧合功能和炎症指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、平均气道压(MAP)、氧合指数(OI)均低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、MAP、OI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、氧疗时间和肺部啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论高频震荡通气联合氨溴索治疗新生儿MAS疗效确切,可快速改善患儿氧合功能,减轻机体炎症反应,安全性较高,值得临床推广应用。

高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的临床效果

目的 观察高频振荡通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并肺动脉高压(PHN)的临床效果。方法 采用回顾性研究,选择2020年10月—2023年2月武威市凉州医院儿科收治的80例MAS并PHN患儿临床资料,依据治疗方式不同分为HFOV组和CMV组各40例。在猪肺磷脂注射液治疗的基础上,HFOV组加用高频振荡通气模式(HFOV),CMV组加用常频机械通气(CMV)。比较2组疗效,治疗前后血气指标、呼吸功能指标[呼气流量峰值(PEF)、最大自主通气(MVV)、气道阻力(RAW)及肺顺应性(CL)]、肺动脉压(PAP)、治疗相关时间及并发症。结果 HFOV组总有效率高于CMV组(97.50%vs.82.50%,χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗72 h后,2组吸入氧浓度、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、氧合指数高于治疗前,且HFOV组低/高于CMV组(P<0.01);2组PEF、MVV、CL高于治疗前,RAW、PAP低于治疗前,且HFOV组高/低于CMV组(P<0.01)。HFOV组肺部啰音消失、发绀消失、机械通气、氧疗及住院时间均短于CMV组(P<0.01);HFOV组与CMV组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.22.50%,χ^(2)=1.385,P=0.239)。结论 HFOV联合猪肺磷脂注射液治疗MAS并PHN疗效较好,可有效改善患儿血气指标与呼吸功能,降低PAP,快速缓解临床症状,且不会增加并发症发生风险。

住院时间延长的胎粪吸入综合征新生儿临床特征及2岁患病情况分析

目的:探索新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床特征及生后2岁内患病情况,为临床疾病管理提供参考。方法:回顾性收集2016年6月至2021年5月收治的87例MAS新生儿的临床资料及调查出院后2岁患病情况,根据住院时长分为>7天组(42例)与≤7天组(45例),比较两组在院病例资料及2岁内患病调查资料。结果:较≤7天组,>7天组住院费用、患儿窒息比例、在院并发气漏比例、高频呼吸机辅助通气及有创呼吸机辅助通气占比、第1天白细胞数、发生血小板减少占比、第7天血小板平均体积更高,初始FiO_(2)、入院1小时FiO_(2)、总氧疗时长与使用抗生素总时长更长,差异显著(P<0.05)。2岁内患病情况比较:>7天组喘息人数高于≤7天组,差异显著(P<0.05)。结论:近一半的胎粪吸入综合征新生儿住院时间延长及住院费用增加。胎粪吸入综合征新生儿住院时间延长与窒息、气漏、有创呼吸机辅助通气、感染有关。住院时间延长的胎粪吸入综合征患儿生后2岁内更容易发生喘息。

SIMV联合氦氧混合气治疗新生儿胎粪吸入综合征临床疗效及对血浆miR-155水平影响

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿常见疾病,死亡率高[1]。机械通气是MAS最重要的治疗方法之一,其中同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)可最大限度降低人机对抗和气道压力,减少撤机困难,已广泛应用于MAS的治疗[2]。氦氧混合气(helium-oxygen mixture,Heliox)可增加氧气弥散,降低气道阻力,在治疗呼吸系统疾病方面已取得了一定的临床效果[3-5]。但Heliox在MAS的应用鲜有文献报道。miR-155是与急性肺损伤相关的一种miRNA,与儿童多种呼吸系统疾病密切有关,但miR-155与MAS的关系尚不清楚。基于此,笔者研究观察SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS的临床疗效,及其对患儿血浆miR-155表达水平的影响,为Heliox的临床应用提供参考依据。

预测胎粪污染羊水新生儿发生胎粪吸入综合征的风险评估简表构建及预测效果检验

目的:分析胎粪污染羊水(MSAF)新生儿发生胎粪吸入综合征(MAS)的风险评估简表构建及预测效果。方法:收集2023年1月至2023年12月江西信丰县妇幼保健院收治的MSAF新生儿60例为研究对象,根据是否并发MAS分无MAS组、MAS组,回顾性收集两组患儿一般资料、实验室检查指标、母亲一般资料等进行分析。应用多因素Logistic回归分析MSAF新生儿发生MAS的危险因素,基于危险因素构建MSAF新生儿发生MAS的风险评估简表,并采用受试者特征曲线(ROC)验证该风险评估简表的预测效果。结果:本研究共纳入60例MSAF新生儿,发生MAS的患儿21例(35.00%);MAS组1 min阿普加(Apgar)评分、胎膜早破发生率、羊水过少、外周血白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)较无MAS组明显高(P<0.05);MAS组酸碱值(pH值)、碱剩余(BE值)较无MAS组明显低(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析示,羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分(4个)是MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素(P<0.05)。依据Logistic回归分析结果构建胎粪污染羊水新生儿发生MAS的风险评估简表,ROC分析显示其预测MAS的曲线下面积为0.955(95%CI:0.920~0.974),敏感性为85.71%,特异性为92.31%。结论:MSAF新生儿发生MAS的独立危险因素有羊水过少、pH值、WBC及1 min Apgar评分,以此构建风险评估简表模型,预测效果显著。

高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的探讨高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法以2021年1月至2022年12月汕头市潮阳区大峰医院收治的70例胎粪吸入综合征新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,每组35例。参照组患者采用常规呼吸机联合肺表面活性物质治疗,试验组患者采用高频呼吸机联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿血气指标、氧合指数、吸入氧浓度、上机时间、氧疗时间、住院时间、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿pH值、血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于治疗前,且试验组均高于参照组;两组患儿血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度均降低,且试验组均低于参照组(均P<0.05)。试验组患儿上机、氧疗及住院时间均短于参照组(均P<0.05)。试验组患儿临床疗效优于参照组,治疗总有效率(100%)高于参照组(80%)(均P<0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论采用高频呼吸机与肺表面活性物质相结合治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果较佳,可改善氧合功能,促进病情恢复,且安全性较高,值得临床应用。

无创高频振荡通气与经鼻持续气道正压通气在新生儿胎粪吸入综合征初始治疗中的疗效研究

目的探讨无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)初始治疗中的临床疗效和安全性,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2020年1月至2023年12月东莞康华医院收治的80例新生儿MAS患儿,采用随机数字表法分为nHFOV组(40例,清理呼吸道、心电监护、抗感染、维持正常循环灌注、营养支持等常规治疗+nHFOV治疗)和nCPAP组(40例,常规治疗+nCPAP治疗),持续治疗至患儿血氧饱和度达到95%以上,比较两组患儿的临床疗效,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间及吸气三凹征好转时间,治疗前及治疗12、24、48 h后的动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值及氧合指数(OI),以及治疗期间的并发症发生情况。结果nHFOV组患儿的临床总有效率高于nCPAP组,呼吸支持使用时间、住院时间、呼吸急促好转时间、吸气三凹征好转时间均短于nCPAP组;与治疗前比,治疗12~48 h后两组患儿的PaO_(2)水平均呈上升趋势;OI、PaCO_(2)水平均呈下降趋势,且不同时间点nHFOV组患儿的PaCO_(2)水平均低于nCPAP组(均P<0.05),但不同时间点两组患儿的OI、PaO_(2)水平及治疗期间两组患儿的并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与nHFOV治疗相比,nCPAP在新生儿MAS初始治疗中临床疗效更高,能更有效地缓解患儿的呼吸困难症状,缩短呼吸支持使用时间和住院时间,改善血气分析指标,且安全性良好。

布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入防治新生儿胎粪吸入综合征

目的观察布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗新生儿胎粪吸入综合征（MAS）的临床疗效。方法56例MAS患儿分为对照组（26例）和观察组（30例）。2组均给予常规综合治疗，在此基础上，观察组应用布地奈德混悬液（每次0．25mg）＋盐酸氨溴索（每次10mg·kg^-1）氧气驱动雾化吸入；对照组应用盐酸氨溴索针（每次10mg·kg^-1）静脉注射。2组均8h1次，连用5～7d。观察2组用药后24、48、72h动脉血氧和指数（动脉血氧分压／吸入氧浓度，PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化以及需要机械通气比例、出现并发症比例、氧疗及住院时间、病死率等。结果用药后24hPaO2／FiO2、PaCO2水平观察组比对照组有改善趋势，但差别无统计学意义（P〉0．05）；用药后48、72h观察组PaO2／FiO2较对照组增高，PaCO2较对照组降低，差别均有统计学意义（P〈0．05）。观察组机械通气比例、并发症发生率、氧疗和住院时间及病死率均低于对照组，差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入能改善MAS新生儿通换气功能，减少患儿机械通气的机会和新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生，缩短氧疗时间和住院时间，降低病死率。

小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征疗效观察

目的探讨小潮气量通气联合允许性高碳酸血症治疗足月儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析经常频机械通气(SIMV通气)治疗的57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料,将患儿分为研究组31例(应用小潮气量联合允许性高碳酸血症)和对照组26例(应用传统大潮气量、维持正常二氧化碳)进行比较分析。结果研究组治疗期间动脉血pH值、氧分压(PaO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率、病死率、上机时间、吸氧时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间肺出血、肺动脉高压等并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症胎粪吸入综合征新生儿机械通气时实施小潮气量联合允许性高碳酸血症策略,可缩短机械通气时间、吸氧时间和住院时间,显著降低VALI的发生率和病死率,是一种较为安全有效的通气策略。