血清β-hCG与CRP水平对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与C反应蛋白(CRP)水平对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测价值。方法选取我院2016年2月-2018年4月胎膜早破妊娠患者88例设为研究组,另选取同期进行健康检查的正常妊娠孕妇88例设为对照组。抽取两组空腹静脉血测定血清CRP及β-hCG水平。统计两组宫内感染率、研究组与对照组不同宫内感染程度患者血清CRP及β-hCG水平,并统计血清CRP及β-hCG单独与联合诊断宫内感染应用价值。结果研究组宫内感染率(63.64%)高于对照组(3.41%)(P<0.05);研究组血清CRP及β-hCG水平高于对照组(P<0.05);不同宫内感染程度患者血清CRP及β-hCG水平间存在显著差异(P<0.05),且随感染程度加剧,其血清含量呈增高趋势;联合诊断敏感度(94.65%)、准确度(87.50%)高于CRP单独诊断(69.64%、71.59%),联合诊断敏感度高于β-hCG单独诊断(75.00%)(P<0.05)。结论通过测定血清β-hCG与CRP水平可有效预测胎膜早破妊娠患者宫内感染发生情况,且利于评估宫内感染程度。

基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破胎儿/新生儿并发症的预测模型

目的基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破(PROM)胎儿/新生儿并发症的预测模型,以期为临床早期预测及预防胎儿/新生儿发生并发症提供参考。方法将2019年1月至2020年12月该院收治的240例足月PROM产妇分为建模组162例和验证组78例,收集所有研究对象的临床资料并检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、C-反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。根据是否发生并发症将建模组分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析建模组足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线对该模型进行评估验证。结果建模组中发生并发症60例(发生组),未发生并发症102例(未发生组)。发生组PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、阴道炎、破膜至分娩时间24~72 h产妇占比及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、破膜至分娩时间24~72 h及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平升高是足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建建模组中足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的列线图预测模型,该模型在建模组和验证组中的一致性指数分别为0.891、0.877。ROC曲线显示,该列线图在建模组和验证组中预测的曲线下面积分别为0.976(95%CI:0.858~0.990)、0.938(95%CI:0.875~0.962)。决策曲线显示,当建模组高风险阈值在0.0~0.8时、验证组高风险阈值在0.0~0.8时,该列线图具有较好的临床净收益。结论足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素包括PROM孕周、内检次数、破膜至分娩时间和血清β-HCG、CRP、MMP-3水平,基于以上因素构建的列线图预测模型对高危人群具有一定的预测效能,可能改善妊娠结局。

未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析80例

目的:整理未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局,分析胎膜早破发生的相关原因及处理。方法:收治未足月胎膜早破患者80例,对其妊娠结局进行回顾性分析。结果:妊娠周期35～36周孕产妇产后出血、NRDS发生数及新生儿死亡数均低于妊娠28～34周。结论:针对不同孕周发生胎膜早破患者应选择不同的处理方法,以提高新生儿存活率。

未足月妊娠胎膜早破147例分析

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破处理、分娩方式选择对母儿结局的影响。方法:回顾性分析147例妊娠28～36+6周胎膜早破妊娠妇女。按破膜时妊娠周分为:28～34+6妊娠周和35～36+6妊娠周2组。分析不同妊娠周的分娩方式和新生儿结局,破膜至分娩的时间与宫内感染的关系。结果:2组妊娠周剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);28～34+6周组新生儿发生各种并发症的比例明显高于35～36+6周组(P<0.01);新生儿出生体质量和Apgar评分明显低于35～36+6周组(P<0.01);新生儿治愈出院的时间明显长于35～36+6周组(P<0.01);破水≥48h分娩新生儿诊断宫内感染的比例明显高于破水48h内分娩者(P<0.01);妊娠35～36+6周组延长孕龄对新生儿结局无明显改善(P>0.05)。结论:妊娠28～34+6周发生胎膜早破在排除感染且最大羊水池深度>2cm者采取期待治疗,妊娠35～36+6周发生胎膜早破者考虑终止妊娠;无明确剖宫产指征时应选择阴道试产,出现产科指征和感染征象选择剖宫产。

血清β-人绒毛膜促性腺激素与C-反应蛋白对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果

探析血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与C-反应蛋白(CRP)对胎膜早破妊娠患者宫内感染的预测效果。方法:参选者均为我院曾经接收的98例病患,纳入开始与结束时间段为2019年3月-2021年3月,分组依据是按照是否存在宫内感染划分,把38例宫内感染者设置为研究组,对照组60例均是宫内未感染者。抽取被研究者产前静脉血5ml开展β-hCG与CRP水平检测,并对产后留取的胎盘和胎膜组织实施病理切片操作。结果:对血清β-hCG与CRP水平展开比较两组存在明显差异(P<0.05);不同宫内感染者的指标水平差异显著,病情程度越严重血清β-hCG与CRP水平也明显越高(P<0.05);血清β-hCG联合CRP的检出率显著高于单一指标检测的检出率,经对比研究组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值的联合检测数值均明显高于单一检测数值(P<0.05)。结论:血清β-hCG与CRP在检测胎膜早破妊娠患者宫内感染中具有重要的价值,但是联合检测诊断率更高,可以提高检测的准确率,有利于评估宫内感染的程度,预测效果突出。

妊娠胎膜早破的原因及对母婴的危害分析

目的分析妊娠胎膜早破的原因及对母婴的危害。方法选取我院2011年7月至2012年7月收治的100例发生胎膜早破的产妇,将其作为观察组,另随机选取100例同期无胎膜早破的产妇,将其作为对照组。对两组产妇的各种病因及对母婴的危害进行分析比较。结果和对照组相比,观察组产妇在感染、宫腔手术史、胎位异常等方面所在的比例明显较高,产后出血明显较多、胎儿窘迫、新生儿窒息等发生率明显较高,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多种因素会造成产妇妊娠胎膜早破,医院应该积极采取孕前宣教、孕期检查、早期治疗等措施,以有效降低胎膜早破的发生率,并使母婴安全得到切实的保证。

未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响

目的：探讨分析未足月妊娠胎膜早破的潜伏期、终止妊娠时机及分娩方式对母儿预后的影响。方法回顾性分析该院于2012年4月—2013年8月收治的160例（28~36）＋6周为未足月妊娠胎膜早破孕妇的病历资料，依据孕周分为小孕周组和大孕周组，其中小孕周的孕周为（28~34）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇，大孕周为（34~36）＋6周未足月妊娠胎膜早破孕妇。结果小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症发生率明显高于大孕周未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿并发症的发生率。小孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的潜伏期时间大于大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇潜伏期，小孕周组和大孕周组新生儿的并发症发生率和孕妇未足月妊娠胎膜早破的潜伏期进行比较，P〈0.05，差异有统计学意义。小孕周组和大孕周组未足月妊娠胎膜早破孕妇的产褥感染发生率以及产后的出血量进行比较，P〉0.05，差异无统计学意义，具有可比性。同时未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式对新生儿预后无明显差异。结论未足月妊娠胎膜早破孕妇的孕周一旦＜35周，应及时的治疗，同时＞35周的未足月妊娠胎膜早破孕妇应积极的终止妊娠，未足月妊娠胎膜早破孕妇新生儿的分娩方式应对产科常规加以遵循。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年9月至2019年3月医院收治的87例妊娠晚期产妇的临床资料,将体感不适但无胎膜早破的43例产妇设为对照组,将胎膜早破的44例产妇设为试验组,统计并比较两组胎方位、分娩方式和不良妊娠结局。结果试验组枕前位发生率低于对照组,枕横位、枕后位发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组自然顺产率低于对照组,剖宫产率、阴道助产率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇及胎儿不良妊娠结局发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破与难产密切相关,不仅增加了胎位异常、剖宫产、阴道助产的发生率,还易引起母婴不良妊娠结局,临床应加强对胎膜早破的产妇监护,及时发现异常并采取有效措施,以降低不良妊娠结局的发生率。

妊娠晚期胎膜早破的护理体会

目的:针对护理干预对妊娠晚期胎膜早破产妇的应用效果。方法:选取我院2014年10月-2015年10月40名妊娠晚期胎膜早破的产妇进行相关的研究和分析,把40例患者分为两组,一组是对照组,另一组是实验组,实验组的患者实施有效的护理干预工作方法,而对照组实施常规的护理干预工作方法,对两组的分娩方式、母乳喂养状况和新生儿窒息状况进行比较和分析。结果:实验组患者的宫内感染、自然分娩率、母乳喂养状况和新生儿窒息状况和对照组有明显的区别(P<0.05)。结论:采取有效的护理干预工作能够有效的提升新生儿的质量,最大限度的提高自然分娩率与母乳喂养率,降低了宫内感染与新生儿窒息的现象发生率,所以有效的护理干预是值得推广的治疗、护理方法。

168例妊娠未足月胎膜早破分析

目的通过对168例妊娠未足月胎膜早破患者临床治疗,并进行观察分析和总结,探明其病灶的基本原因,为进一步治疗此病提供依据。方法采用临床诊断和检查的作法,对于168例孕妇通过自然分娩和手术产的方法进行,同时针对妊娠未足月胎膜早破患者进行药物治疗并注意预防感染,必要时可以采取终止妊娠的方法减少患者病症,提高新生儿存活率。结果 168例妊娠未足月胎膜早破患者中,无1例产妇死亡情况发生,新生儿存活156例,死亡14例。结论妊娠未足月胎膜早破可以促使孕妇精神紧张,诱发孕妇早产,增加宫内感染和产褥感染率。

未足月胎膜早破90例临床观察与分析

目的研究未足月胎膜早破(PPROM)病因、不同孕周的临床处理及其对分娩方式和围产儿的影响,寻求最佳治疗方案。方法对我院90例PPROM患者临床资料进行回顾性分析,根据孕周不同分为A组(孕28~34+6周)与B组(孕35~36+6周),比较两组发病原因、分娩方式、新生儿疾病发生率及围产儿的结局。结果流产引产史为PPROM患者的主要病因,其次为生殖道感染。B组剖宫产率明显高于A组(P<0.05),而A组新生儿窒息和呼吸窘迫的发生率、病死率均高于B组(P<0.05)。结论流产引产史、生殖道感染是PPROM发生的主要原因;根据不同孕周,采取期待疗法合理终止妊娠,可减少围产儿并发症。

足月胎膜早破孕妇B族链球菌感染、阴道微生态变化与母婴结局

目的:分析足月胎膜早破孕妇B族链球菌(GBS)感染、阴道微生态变化及与母婴结局关系。方法:回顾性收集2017年10月-2019年10月本院临床确诊的84例足月胎膜早破孕妇(胎膜早破组)和71例入院足月未破膜孕妇(对照组)的临床资料,比较两组GBS感染、阴道微生态变化及不良母婴结局发生情况,并分析影响不良母婴结局发生因素。结果:两组孕妇阴道清洁度比较无差异(P>0.05);胎膜早破组阴道pH>4.5(54.8%)、GBS感染(13.1%)及微生态失调发生比例高于对照组(36.6%、2.8%),出现绒毛膜羊膜炎、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎等不良母婴结局高于对照组(均P<0.05);经非条件多因素logistic回归模型分析,阴道pH≥4.5、有GBS感染、出现阴道微生态失调为影响胎膜早破孕妇不良母婴结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:针对影响胎膜早破孕妇不良母婴结局的危险因素,加强相关危险因素的干预,以降低胎膜早破孕妇不良母婴结局的发生。

乳酸菌阴道胶囊在预防妊娠晚期未足月胎膜早破中的作用研究

目的研究乳酸菌阴道胶囊在妊娠晚期未足月胎膜早破中的预防作用。方法选取2014年2月-2015年11月在该院接受治疗的83例妊娠晚期未足月产妇的病例资料进行分析。按照随机法将83例产妇分为空白对照组(41例)和乳酸菌预防组(42例)。空白对照组未给予用药,乳酸菌预防组睡前清洗外阴后于阴道后穹窿处放置乳酸菌阴道胶囊进行预防性用药。观察:(1)阴道清洁度、乳酸菌阳性率;(2)胎膜早破发生率;(3)干预前后产妇阴道p H水平的变化。结果乳酸菌预防组阴道清洁度、乳酸菌阳性率较空白对照组高(P<0.05);乳酸菌预防组胎膜早破发生率比低于空白对照组低(P<0.05);治疗前两组阴道p H水平相似(P>0.05),治疗后乳酸菌预防组阴道p H水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期未足月胎膜早破产妇应用乳酸菌阴道胶囊可有效促进阴道内环境的改善,提升乳酸菌阳性率,降低胎膜早破发生率,改善母婴结局。

不同围生因素对新生儿结局的影响

目的探讨妊娠期高血压综合征、胎膜早破等围生因素对新生儿结局的影响。方法回顾性分析2010年1月—2010年12月在151家医院出生的60 615例新生儿临床资料,分别按母亲有无妊娠期高血压综合征、胎膜早破,对新生儿进行分组比较。结果妊娠期高血压综合征组新生儿胎龄、出生体质量明显低于无妊娠期高血压综合征组,而母亲生育年龄和孕期贫血、早产、低出生体质量、剖官产、羊水异常、新生儿先天性畸形、窒息、头颅血肿发生率、新生儿病死率等方面均明显高于无妊娠期高血压综合征组,差异均有统计学意义(P<0.05);胎膜早破组新生儿胎龄、出生体质量明显低于无胎膜早破组,早产、低出生体质量、羊水量异常、轻度窒息、母妊娠期高血压综合征、孕期贫血等发生率明显高于无胎膜早破组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压综合征、胎膜早破等围生因素均可对新生儿结局造成严重的不良影响。