胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的 探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法 回顾分析2 0 0 1年～2 0 0 4年郑州大学第三附属医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早期剥离者8例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较。分析早期诊断和母婴结局。结果 3年分娩总数为4 12 4例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的2 8 6 % ,胎膜早破是胎盘早剥的首位发病诱因。胎膜早破并发胎盘早剥的发生率为2 77% ,而非胎膜早破者为0 5 2 % ,两者相比差异有显著性(P <0 0 1)。间断腰痛、血性羊水、胎心异常为常见的临床表现。胎膜早破并发胎盘早剥时围产儿的死亡率为12 5‰,无孕产妇死亡。结论 胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床表现,并结合B超和胎心监护有助于早期诊断,以降低母儿并发症。

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治分析

目的观察分析胎膜早破并发胎盘早剥的早期临床诊治方法,总结其临床疗效及经验。方法选取我院2008年3月至2011年3月胎膜早破并发胎盘早剥的孕产妇8例,设为观察组,再选取同期非胎膜早破的胎盘早剥孕产妇18例,作为对照组,观察对比两组早期诊断方法、分娩方式、母婴结局等。结果胎盘早剥具有复杂的病因,其中胎膜早破、妊高征与外伤在众多诱因中所占比例最高。结论胎盘早剥的剖宫产率普遍偏高,以胎膜早破是其最主要诱因,引起产后并发症发生率高,对新生儿影响较大,及时发现及早处理是保障胎膜早破并发胎盘早剥孕产妇及新生儿安全健康的关键。

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治分析

目的对胎膜早破并发胎盘早剥的早期临床诊治进行探究。方法择选我院2011年6月至2014年6月所收治的40例胎膜早剥作为研究的对象,其中有15例并发胎膜早破,27例未出现胎盘早剥,对全部患者的临床资料进行回顾性分析。结果引发胎盘早剥的主要诱因是胎盘早剥,其次是妊娠期高血压;胎膜早破患者发生胎盘早剥的发生率为8.02%。结论在临床上,胎膜早破是诱发胎盘早剥的一个重要因素,因此,应密切患者的临床表现,且加强胎心监护与B超检查,以便及早发现、及早治疗,继而保障母婴的生命健康。

专职监管下链式转运流程在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的应用价值及对母婴结局的影响

目的:研究专职监管下链式转运流程在胎膜早破并胎盘早剥产妇抢救中的应用价值。方法:回顾性分析本院收治的78例胎膜早破并发胎盘早剥产妇的一般资料。根据转运流程的不同,将患者分为对照组(常规运转流程运转,46例)和观察组(专职监管下链式转运流程运转,32例)。分析比较两组转运时间、规范交接率、母婴结局、及护理满意度。结果:两组转运里程数无显著差异(P>0.05),观察组转运时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组交接规范率显著高于对照组(P<0.05),医疗纠纷发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组识别呼救率、呼救及时率以及院前抢救成功率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组经阴道分娩率及保胎率均高于对照组,剖宫产率低于对照组,两组治疗干预方式差异显著(P<0.05)。两组胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息及产后出血发生情况无显著性差异(P>0.05)。观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:专职监管下链式转运流程能缩短胎膜早破合并胎盘早剥患者转运耗时,保障患者转移过程平稳生命体征,提高转接合格率,减少医疗纠纷。

胎膜早破并发胎盘早剥30例临床分析

目的:探讨胎膜早破并发胎盘早剥的临床诊断与治疗。方法:回顾性选择245例产妇为研究对象,胎盘早剥者49例(观察组),其中合并胎膜早破者30例,其余因素者19例,非胎盘早剥者196例(对照组)。收集这些产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:相对于非胎盘早剥者,胎盘早剥者的产后出血率、出血量及产褥感染率明显增高(P<0.05),而胎膜早破是胎盘早剥的主要诱因,远高于其他因素。本研究胎膜早破致胎盘早剥率为61.2%(30/49),而其他原因导致的胎盘早剥率为38.8%(19/49)。结论:胎膜早破并发胎盘早剥是严重威胁母婴健康的妊娠期出血性疾病之一。而胎膜早破是诱发胎盘早剥的重要原因,临床医师必须加以重视,对于胎膜早破的病人要密切观察,及早发现病情变化,尽早诊治,减少一系列不良并发症的发生。

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治探讨

目的探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率及早期诊治要点。方法回顾分析2002年1月～2005年12月该院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早剥者9例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较,分析早期诊治与母婴结局的关系。结果4年内分娩总数3998例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的45%,胎膜早破为胎盘早剥的第1位诱因。胎膜早破并发胎盘早剥的发生率为2.97%,而非胎膜早破组为0.30%,两组比较,差异有非常显著性(P<0.001),胎心异常,少量血性羊水为常见临床表现。结论胎膜早破是胎盘早剥的重要诱因,重视胎膜早破后每1个异常临床表现,有助于早期诊治,以降低母婴并发症发生。

双胎胎膜早破并发胎盘早剥孕妇的临床护理

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,全部或部分从子宫壁剥离。发病率在国外为1%~2%,国内为0.46%~2.1%[1]。该病是妊娠晚期严重并发症之一。由于起病急、发展快,若处理不及时,可引起弥散性血管内凝血、产后出血、羊水栓塞、急性肾衰竭,危及母儿生命安全[2]。本人参与1例双胎胎膜早破并发胎盘早剥孕妇的护理,孕妇因"胎膜早破"入院,在硫酸镁静脉滴注保胎治疗过程中,经护士严密观察高度怀疑发生胎盘早剥,立即启动快速反应团队(RRT),配合医生开展抢救,产妇及婴儿转危为安,相继平安出院。现报告如下。

胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的研究胎膜早破并发胎盘早剥的临床特点。方法回顾性选择我院80例产妇,40例为胎膜早破并发胎盘早剥病例,将其作为观察组;另外40例产妇为无胎膜早破的胎盘早剥病例,将其作为对照组进行回顾性分析。就两组产妇母儿预后情况进行比较,分析胎膜早破并发胎盘早剥的临床特点。结果胎膜早破并发胎盘早剥产妇的产后2 h出血量、输血率、凝血功能异常率及母亲入住OICU率上明显高于其他原因所致胎盘早剥组,胎膜早破并发胎盘早剥新生儿预后较对照组更差。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早破并发胎盘早剥比其他原因所致的胎盘早剥对母儿结局影响更大,临床上应该重视胎膜早破并发胎盘早剥。

胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析

目的研究分析胎膜早破并发胎盘早剥的临床情况。方法选择2015年1月—2017年1月我院诊治的80例胎膜早破产妇,按照是否合并胎盘早剥分为两组,其中胎膜早破合并胎盘早剥者40例归为观察组,另外40例胎膜早破未合并胎盘早剥者归为对照组。分析两组产妇分娩后的产后出血量、产褥感染率、弥漫性血管内凝血(DIC)发生情况以及是否出现死胎。结果观察组产妇的分娩情况优于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05。结论临床应该重视胎膜早破,及时救治,避免不良反应威胁产妇及胎儿安全。

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治分析

目的探讨妊娠中晚期发生胎膜早破并发胎盘早剥的发病率,以及早期的诊断和治疗方法及关键点。方法对2000—2012年,该院进行诊治的57例胎盘早剥病例进行回顾性分析,其中由胎膜早破引起胎盘早剥病例为13例,对其发病原因和发病症状进行比较,分析出胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊断与治疗对于孕产妇及胎儿的影响。结果胎膜早破并发胎盘早剥的发病率高达22.8%,是诱发胎盘早剥的首要因素,常见临床表现有阴道出血、持续性腹痛等症状。结论胎膜早破成为引发胎盘早剥的最主要的原因,一旦孕妇发生胎膜早破现象,应当密切观察,积极治疗,避免胎盘早剥等严重并发症的发生,以确保母婴的安全。

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治

目的：分析胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治。方法：研究自09年2月～13年1月收治的胎膜早破产妇，有18例并发胎盘早剥，其为观察组；对照组为22例非胎膜早破而并发胎盘早剥的产妇。比较2组胎盘早剥的发生率。结果：导致胎盘早剥首位诱因是胎膜早破，占45％。在胎膜早破组产妇中，并发胎盘早剥概率为2．97％（18／606）；而非胎膜早破组的产妇并发胎盘早剥概率为0．30％（22／7390），前者明显高于后者，P〈0．001，差异具有显著性。结论：对胎膜早破患者要密切注意其异常临床表现，对其进行早期诊治。

手术室风险管理模式在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的应用效果观察

目的:研究手术室风险管理模式在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年12月本院收治的103例胎膜早破合并胎盘早剥产妇,将2019年1月至2020年6月手术室风险管理实施前的51例患者作为对照组,2020年7月至2021年12月入组后的52例患者作为研究组。对照组实施常规护理管理,研究组给予手术室风险管理。比较两组妊娠结局、产后出血量、产褥感染及护理满意度。结果:对照组阴道分娩16例、剖宫产35例,研究组阴道分娩28例、剖宫产24例;研究组妊娠结局优于对照组(P<0.05)。研究组产后出血量低于对照组(P<0.05)。对照组发生15例产褥感染,研究组发生6例,研究组产褥感染发生率11.54%低于对照组的29.41%(P<0.05)。研究组护理满意率84.62%高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:手术室风险管理模式在胎膜早破并发胎盘早剥产妇的抢救中可有效改善其妊娠结局,减少产后出血量,产褥感染率低,患者对护理更满意,可作为临床手术室护理有效方案之一。

急救护理流程在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的应用价值

目的:分析将急救护理流程运用在胎膜早破并发胎盘早剥产妇抢救中的临床价值;方法:回顾64例胎膜早破并发胎盘早剥患者临床资料,对其实施急救护理流程,分析妊娠结局和抢救前后焦虑、抑郁情况;结果:64例胎膜早破并发胎盘早剥产妇经急救护理流程后,阴道分娩率为54.69%,剖宫产率为45.31%,并发症发生率为17.19%,无1例发生死亡,实施急救护理流程后的HAMA评分(12.34±2.12)、HAMD评分(10.27±1.35)分低于实施急救护理流程前(26.45±3.54)分、(20.54±2.58)分,且P<0.05;结论:针对胎膜早破并发胎盘早剥产妇实施急救护理流程,缓解产妇焦虑、抑郁情绪,保证母婴安全。

胎膜早破并发胎盘早剥7例的临床分析

目的探讨妊娠晚期胎膜早破并发胎盘早剥的发生率、早期诊断和处理要点。方法回顾分析2005年1月—2008年3月连云港第一人民医院产科分娩的胎膜早破病例,其中并发胎盘早剥者7例,与非胎膜早破发生胎盘早剥者进行比较,分析早期诊断和母婴结局。结果3年分娩总数4500例,胎膜早破并发胎盘早剥者占全部胎盘早剥的22.6%,胎膜早破是胎盘早剥的常见发病诱因,尤其是早产胎膜早破,胎膜早破并发胎盘早剥的发生率2.69%,而非胎膜早破者为0.57%,两者相比差异有统计学意义(P<0.01),血性羊水、胎心异常、阴道流血为其常见的临床表现。该研究中4500例孕产妇无一例死亡。结论胎膜早破是胎盘早剥的诱因之一,重视临床,并结合B超、胎心监护有助于早期诊断,以降低母婴并发症。

胎膜早破孕妇阴道微生态和胎盘分离菌及耐药性分析

目的 比较胎膜早破和正常破裂孕妇孕晚期(孕35~37周)阴道微生态、胎盘拭子细菌分布和耐药性情况,为临床预防和治疗提供病原学依据。方法 收集甘肃省妇幼保健院产科2020年1月1日至2022年6月30日胎盘拭子培养结果,将培养阳性的孕妇分成胎膜早破组和正常破裂组,比较两组基本临床特征及孕晚期阴道微生态、胎盘分离菌和药敏结果。结果 两组孕周、年龄、细菌性阴道病和正常微生态情况差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示孕周(β=-0.711,OR=0.491)和正常微生态(β=-1.412,OR=4.103)与胎膜早破发生呈负相关,年龄(β=0.076,OR=1.079)呈正相关,细菌性阴道病的差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎盘主要分离菌为革兰阴性杆菌,差异无统计学意义(P>0.05),以大肠埃希菌为主,检出率差异有统计学意义(P<0.05),胎膜早破组产超广谱β-内酰胺酶比例较高,对氨苄西林、头孢类耐药性高,差异有统计学意义(P<0.05);其次是革兰阳性球菌(粪肠球菌和无乳链球菌为主),差异无统计学意义(P>0.05)。无乳链球菌对青霉素类、糖肽类等敏感,对喹诺酮类耐药率较高;粪肠球菌对青霉素类、糖肽类、恶唑烷酮类等敏感,对红霉素和克林霉素的耐药性较高。结论 胎膜早破组年龄偏大且孕周小,孕晚期易发生阴道微生态异常,其胎盘拭子大肠埃希菌检出率、对青霉素和头孢类抗生素耐药性较高。

探讨胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素及有效的护理方法

探讨胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素及有效的护理方法。方法 选择2021年1月至2023年3月纳入的10例胎膜早破合并胎盘早剥产妇,给予产妇相关因素分析和有效护理方法,分析护理前后的不良情绪、预后情况和发病因素。结果 护理后焦虑SAS评分和抑郁SDS得分低于护理前,P<0.05。10例胎膜早破合并胎盘早剥的相关影响因素包括:妊娠期高血压、子宫畸形、臀位、意外性伤害、胎儿宫内发育受限、其他原因。1例产妇产褥感染,感染率为10.00%,新生儿窒息1例,占10.00%;产后2 h出血量为(155.24±12.13)mL。结论 胎膜早破合并胎盘早剥的相关因素较多,及时采取有效的护理方法效果确切,可有效改善产妇的预后,值得推广。

未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及其临床意义

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(CA)患者胎盘组织自噬相关蛋白的表达及临床意义。方法选取2021年1月—2024年3月安徽省妇女儿童医学中心收治的121例PPROM患者,根据分娩时胎膜组织病理检查结果分为CA组(57例)、非CA组(64例)。采用实时荧光定量聚合酶链反应测定胎盘组织中自噬相关蛋白LC3、Beclin1表达,比较两种因子在胎盘组织中的表达及相关性。结果CA组胎盘组织自噬相关蛋白LC3、Beclin1 mRNA相对表达量均高于非CA组(P<0.05)。两组患者年龄、胎膜早破孕周、孕期体重增加、分娩孕周、孕次、流产史、生育次数、宫腔手术史、阴道出血史、宫颈机能不全、孕期吸烟或被动吸烟、孕期饮酒、伴阴道炎症、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐、血尿酸、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、降钙素原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CA组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、中性粒细胞、C反应蛋白水平均高于非CA组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:Beclin1 mRNA相对表达量[O^R=3.991(95%CI:1.193,13.353)]、LC3 mRNA相对表达量[O^R=3.734(95%CI:1.865,7.476)]、妊娠期糖尿病[O^R=5.212(95%CI:2.145,12.667)]是影响PPROM患者合并CA的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,LC3 mRNA相对表达量、Beclin1 mRNA相对表达量及两者联合预测PPROM患者并发CA的敏感性分别为68.42%(95%CI:0.613,0.758)、75.44%(95%CI:0.698,0.839),84.21%(95%CI:0.706,0.885);特异性分别为75.00%(95%CI:0.716,0.823)、71.88%(95%CI:0.627,0.790)、89.06%(95%CI:0.824,0.943);曲线下面积分别为0.725(95%CI:0.622,0.827)、0.718(95%CI:0.604,0.831)、0.889(95%CI:0.822,0.957)。结论自噬相关蛋白LC3、Beclin1可能参与PPROM并发CA的发生、发展,且两者联合具有较高的预测价值。

早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性研究

目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例，根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组，分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率；同时根据破膜时间将病例分为≤72 h组及〉72 h组，分别比较两组胎盘病理炎症改变的发生率。结果321例早产胎膜早破病例中127例胎盘送病理检查，其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变，包括绒毛膜羊膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎。与对照组比较，观察组的新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率明显升高，差异有统计学意义（P值分别为0.004与0.032）；而观察组新生儿颅内出血发生率、RDS发生率、新生儿死亡率的差异无统计学意义（P〉0.05）。破膜时间≤72 h组及〉72 h组胎盘病理炎症改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。结论早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变者新生儿预后差；胎盘病理是否出现炎症变化与破膜时间具有相关性。

基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破胎儿/新生儿并发症的预测模型

目的基于产科资料和血清学指标构建足月妊娠胎膜早破(PROM)胎儿/新生儿并发症的预测模型,以期为临床早期预测及预防胎儿/新生儿发生并发症提供参考。方法将2019年1月至2020年12月该院收治的240例足月PROM产妇分为建模组162例和验证组78例,收集所有研究对象的临床资料并检测血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、C-反应蛋白(CRP)、金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。根据是否发生并发症将建模组分为发生组和未发生组。采用多因素Logistic回归分析建模组足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素,构建列线图预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线对该模型进行评估验证。结果建模组中发生并发症60例(发生组),未发生并发症102例(未发生组)。发生组PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、阴道炎、破膜至分娩时间24~72 h产妇占比及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平高于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PROM孕周37周0~6 d、内检次数≥3次、破膜至分娩时间24~72 h及血清β-HCG、CRP、MMP-3水平升高是足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。基于以上指标构建建模组中足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的列线图预测模型,该模型在建模组和验证组中的一致性指数分别为0.891、0.877。ROC曲线显示,该列线图在建模组和验证组中预测的曲线下面积分别为0.976(95%CI:0.858~0.990)、0.938(95%CI:0.875~0.962)。决策曲线显示,当建模组高风险阈值在0.0~0.8时、验证组高风险阈值在0.0~0.8时,该列线图具有较好的临床净收益。结论足月PROM胎儿/新生儿发生并发症的影响因素包括PROM孕周、内检次数、破膜至分娩时间和血清β-HCG、CRP、MMP-3水平,基于以上因素构建的列线图预测模型对高危人群具有一定的预测效能,可能改善妊娠结局。

胎盘早剥合并胎膜早破的临床诊疗方法探讨

目的探讨胎盘早剥合并胎膜早破的病因、早期诊断和处理方法。方法随机选取我院收治的胎盘早剥的患者35例的临床资料,进行回顾性分析。结果高血压病以及胎膜早破比其他诱因相比明显高发,P<0.05,差异有统计学意义。结论胎膜早破是胎盘早剥的主要诱因,胎盘早剥的产前诊断应结合诱因,临床表现及B超等辅助检查全面分析,做到早诊断、早处理。