C反应蛋白和白细胞计数在足月胎膜早破感染监测中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在足月胎膜早破(PROM)孕妇感染监测中作用。方法选择近1年胎膜早破孕妇110例为研究组,按破膜时间分为两组,即破膜时间≤24 h组和破膜时间>24 h组,选择同期住院分娩的正常孕妇110例为对照组。分别测定两组患者的CRP及WBC,根据结果进行相应处理。结果胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,且破膜时间>24 h孕妇血CRP和WBC明显高于破膜时间≤24 h孕妇和正常孕妇,差异显著(P<0.05);应用抗生素1 d后胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,与入院时比较差异显著(P<0.05),而应用3 d抗生素后血CRP和WBC又明显下降,与应用抗生素1 d比较差异有显著性(P<0.05)。结论临床上预测胎膜早破孕妇是否合并感染,可将CRP与血常规WBC联合检测,其方法简单、快速,对临床上合理应用抗生素及指导后续治疗具有重要意义。

Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的相关性研究

目的：探讨Caspase-8及Bcl-2表达与胎膜早破的关系。方法：选择2003年6月～2004年5月我院足月妊娠自然分娩的孕妇48例，其中24例发生胎膜早破（胎膜早破组），24例未发生胎膜早破（对照组），病例均于阴道分娩后取胎膜破裂口处的胎膜组织5cm×5cm大，同时胎膜早破组在距胎膜破口处10cm以上的部位再取同样大的胎膜组织，胎膜组织均经石蜡包埋切片后采用免疫组化法测定Caspase-8及Bcl-2的表达。结果：（1）两组病例的胎膜组织均可见Caspase-8及Bcl-2的表达；（2）在胎膜早破组的胎膜组织中Caspase-8表达的阳性单位为6．89±0．19，对照组为2．33±0．06（P〈0．01）；而Bcl-2表达的阳性单位为9．55±0．24，对照组为21．37±0．32（P〈0．01）；（3）在胎膜早破组非破口部位胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位分别为6．93±0．17和9．66±0．19，与破口部住胎膜组织中Caspase-8及Bcl-2表达的阳性单位比较无差异（P〉0．05）。结论：胎膜早破的发生与Caspase-8的过度表达及Bcl-2表达的下调相关。

孕妇沙眼衣原体感染与胎膜早破及宫内感染的相关性

目的 探讨沙眼衣原体(CT)感染与胎膜早破(PROM)及母婴垂直传播的相关性。方法 应用实时荧光定量PCR技术对248例孕妇宫颈分泌物及37例CT阳性孕妇分娩的新生儿咽部分泌物进行CT定量检测。 结果 有CT感染的孕妇PROM率为67.6％(25／37),无CT感染的孕妇PROM为8.1％(17／211),两组比较差异有高度显著性(P<0.01);有CT感染的孕妇所分娩的新生儿中,发生新生儿宫内CT感染者明显高于无CT感染的孕妇分娩的新生儿,两者相比差异亦有高度的显著性(P<0.01);孕妇PROM的发生率以及CT感染的母婴垂直传播率与宫颈CT浓度有关。 结论 孕妇宫颈CT感染是发生PROM及母婴垂直传播的重要原因,且PROM的发生及母婴垂直传播率的高低与孕妇宫颈CT病原体的浓度呈正相关。

183例胎膜早破临床特征分析

【目的】探讨胎膜早破发生的高危因素、分娩方式与母婴并发症的关系及处理、预防方法。【方法】回顾性分析2008年1月至2010年12月在本院住院分娩的183例胎膜早破孕妇，另随机抽取本院同期无胎膜早破的孕妇183例作为对照组，比较两组的分娩方式及母婴并发症，分析胎膜早破的高危因素。【结果】胎膜早破的高危因素主要是头盆不称、阴道炎、流产引产史、胎位异常。观察组的剖宫产率（56．83％）明显高于对照组（40．98％）（P〈0．01）；观察组发生产后出血（P〈0．01）、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎、早期新生儿死亡的发病率明显高于对照组（P〈0．05），但两组发生产褥感染的比例差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】胎膜早破的剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎、早期新生儿死亡的发生率升高，应重视胎膜早破的高危因素及处理，适时终止妊娠，减少难产及母婴并发症的发生。

胎膜早破396例临床分析

目的探讨胎膜早破发生的相关因素,其与早产、难产的关系及胎膜早破破膜时间与围产儿结局的关系。方法对396例胎膜早破进行回顾性分析。结果胎膜早破与生殖道感染、胎位不正等关系密切,发生早产占15.4%,胎膜早破难产率明显高于非胎膜早破(P<0.01),破膜时孕周早晚与围产儿病死率成负相关。结论胎膜早破与生殖道感染、胎位不正等关系密切,与难产互为因果,对围产儿有明显影响。

胎膜早破与难产处理的关系

目的了解胎膜早破破致难产发生率升高的原因。方法设观察组98例胎膜早破孕妇发生难产原因及分娩方式,同时随机抽取同期无胎膜早破临产妇98例作对照组。结果观察组98例胎膜早破发生难产48例,发生率为48.9%;对照组98例产妇难产35例,难产发生率35.7%,差异有显著性。结论对发生胎膜早破孕产妇首先了解胎先露的衔接情况,正确评估分娩方式的难易程度,注意产程进展及胎心变化,一旦发生难产,应及时处理,以减少母婴并发症发生。

头位胎膜早破与难产350例临床分析

目的探讨胎膜早破与头位性难产的关系。方法对1999年1月～2004年10月住院分娩产妇中350例头位胎膜早破病例在胎方位、产道及分娩方式方面进行分析。并随机抽取同期头位非胎膜早破800例进行比较。结果350例头位胎膜早破中头位难产有205例,占58.57%,明显高于非胎膜早破组,分娩方式观察组阴道助产及剖宫产例数明显大于对照组,新生儿窒息方面观察组略高于对照组但无显著性差异。结论通过临床分析认为胎膜早破与头位难产互为因果,相互影响。难产因素存在易发生胎膜早破,而胎膜早破又可使难产发生。

胎膜早破分娩方式的探讨

以往在临床上我们,认为胎膜旱破(PROM)可诱发早产及增加宫腔感染，脐带脱垂的机会也不少，但PROM不影响产程进展。可是从近年来临床观察，PROM发生难产的机会远远大于宫腔感染及脐带脱，所以在分娩的选择上应适当放宽剖宫产的指征。

蛋白质组学在围产医学领域中的应用

蛋白质组学是整体、动态、定量地研究蛋白质组成、功能和相互关系的一门新兴学科,蛋白质组学的技术路线包括样品的制备、分离、蛋白质的鉴定和生物信息的分析。目前蛋白质组学技术在围产医学领域的研究主要侧重于疾病的发生机制、早期诊断及寻找疾病的生物标志物。该文就其在该领域中的研究进展作以综述。

阴道唾液酸酶检测细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的：探讨阴道唾液酸酶检测细菌性阴道病（BV）对妊娠结局的影响。方法：采用比色法对笔者所在医院分娩的2883例孕妇进行阴道唾液酸酶检测诊断BV，阴道唾液酸酶阳性诊断为BV，将BV阳性列为研究组，BV阴性为对照组，对比两组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率。结果：孕妇中BV检测率为22．5％，研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染率分别是33．3％，18．23％、12．30％；明显高于对照组的孕妇发生率11．85％，4．15％，3．04％。两者比较，差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论：阴道唾液酸酶检测在BV中的阳性率高，是引起胎膜早破、早产、新生儿感染的主要原因，应重视孕期检查时BV的诊断和治疗。

318例早产相关因素分析

目的探讨新生儿早产的相关因素,为开展相应的干预研究提供依据。方法对2003年2月—2005年12月我院早产产妇的临床资料进行分析。结果胎膜早破、妊高征、多胎妊娠、前置胎盘占早产原因的前4位,早产儿体质量、窒息率及7 d内病死率与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论通过对早产潜在高危因素认识的提高,进行早期干预,以提高早产儿生存率及生命质量。