晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的比较晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的特点,探讨晚期早产儿及足月儿与胎龄<35周早产儿RDS的临床特征的差异。方法 2011年12月至2013年12月在兰溪市人民医院住院的89例RDS患儿,按照胎龄分为胎龄≥35周的晚期早产儿及足月儿组(32例)和胎龄<35周早产儿组(57例)。就其发病危险因素、发病时间、治疗及并发症进行对比分析。结果胎龄<35周早产儿RDS的危险因素主要为早产,晚期早产儿及足月儿RDS的危险因素主要为剖宫产(59.4%),其次为窒息、胎粪吸入、母妊娠合并糖尿病等(x^2值分别为6.52、6.47、9.24、4.15,均P<0.05)。晚期早产儿及足月儿组出现临床症状较胎龄<35周早产儿组晚(t=3.92,P<0.01),开始应用持续正压通气(CPAP)或呼吸机的时间亦较晚(t=4.20,P<0.01),而持续应用呼吸机的时间较胎龄<35周早产儿组长(t=2.27,P<0.05);与胎龄<35周早产儿组相比更易并发气胸(x^2=5.82,P<0.05)及持续肺动脉高压(PPHN)(x^2=9.49,P<0.01)。结论剖宫产、胎粪吸入、窒息、母妊娠合并糖尿病等是晚期早产儿及足月儿发生RDS的危险因素;晚期早产儿及足月儿出现呼吸窘迫的时间比胎龄<35周早产儿要晚,机械通气时间较长,容易发生气胸和持续肺动脉高压。故积极地防治新生儿窒息、胎粪吸入,减少剖宫产可减少晚期早产儿及足月儿RDS的发生。同时要提高临床医生对晚期早产儿及足月儿RDS的认识,做到早诊断、早治疗,改善其预后。