早产小于胎龄儿校正0~24月龄追赶生长的纵向研究

目的了解早产小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)和适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)校正0~24月龄期间生长发育状况和差异,为早产儿早期健康干预提供依据。方法回顾性选取2019年7月—2022年7月在广州市妇女儿童医疗中心定期保健的824例早产儿作为研究对象,其中SGA 144例,AGA 680例。分析和比较SGA组和AGA组出生及校正0~24月龄的体格发育数据。结果SGA组在校正0~18月龄期间的体重和身长均落后于同月龄AGA组(P<0.05),而校正24月龄时,两组的体重和身长比较差异无统计学意义(P>0.05)。校正24月龄时,85%(34/40)SGA早产儿和79%(74/94)AGA早产儿完成追赶生长。按胎龄分层分析的结果显示:胎龄<34周SGA亚组体重、身长在校正0~9月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄≥34周SGA亚组体重、身长分别在校正0~18月龄和校正0~12月龄与胎龄<34周和≥34周AGA亚组比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<34周和≥34周SGA早产儿追赶生长分别主要发生在校正0~12月龄、校正0~18月龄。结论SGA早产儿生命早期体格发育落后于AGA早产儿,但在校正24月龄时实现追赶生长的比例高于AGA早产儿。胎龄<34周SGA早产儿实现追赶生长的时间早于胎龄≥34周SGA早产儿。

小于胎龄儿生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23水平变化及其与生长发育的关系

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)生后血清Klotho和成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化,并阐明其与生长发育的关系。方法:选取35例SGA和53例适于胎龄儿(AGA)作为研究对象,分为SGA组(n=35)和AGA组(n=53),其中早产儿组51例,早产SGA组20例,早产AGA组31例;足月儿组37例,足月SGA组15例,足月AGA组22例。收集各组新生儿的临床资料,分别检测新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平及临床生化指标,分析新生儿生后第7和14天血清Klotho及FGF23水平与新生儿体质量、身长、头围、胸围和考普氏(Kapu)指数等各项生长发育指标及钙磷代谢的相关性。结果:与AGA组比较,SGA组新生儿出生体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数均明显降低(P<0.05)。生后第7和14天,与早产儿组比较,足月儿组新生儿血清Klotho和FGF23水平均明显升高(P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天早产儿组和足月儿组新生儿血清Klotho水平均明显升高(P<0.01),FGF23水平均明显降低(P<0.01)。与AGA组比较,SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01);与生后第7天比较,生后第14天AGA组和SGA组新生儿血清Klotho水平明显升高(P<0.01),FGF23水平明显降低(P<0.05或P<0.01)。与早产AGA组比较,早产SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与足月AGA组比较,足月SGA组新生儿生后第7和14天血清Klotho和FGF23水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。SGA组新生儿生后第7天血清Klotho和FGF23水平与胎龄、体质量、身长、头围、胸围和Kapu指数等生长发育指标均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01),血清Klotho水平与FGF23水平呈正相关关系(P<0.05)。钙磷代谢方面,SGA组新生儿生后第7天血清Klotho水平与血清磷水平呈正相关关系(P<0.01);FGF23水平与血清钙和磷水平均呈正相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论:Klotho和FGF23蛋白与新生儿生长发育及磷酸盐代谢有密切关联。SGA新生儿生后血清Klotho和FGF23水平较低,但随着各器官发育逐渐完善,Klotho分泌增加,而FGF23水平降低可能是机体的代偿性反应。

正常胎儿脐静脉血流量Z评分模型的构建及其对小于胎龄儿围生期不良结局的预测价值

目的构建正常胎儿脐静脉血流量(Quv)Z评分模型,并探讨该模型对小于胎龄儿(SGA)围生期不良结局的预测价值。方法(1)纳入862例18~40周正常胎儿建立模型。以腹部超声测量的腹内段Quv作为因变量,孕周为自变量,采用回归分析获得Quv均数及标准差的最佳拟合方程后,根据公式[Z评分=(实际Quv测值-拟合Quv均值)/拟合Quv标准差]建立正常胎儿Quv Z评分模型。(2)另纳入53例正常胎儿(正常组)和109例SGA,并根据围生期有无不良结局将SGA分为不良结局组(n=50)、无不良结局组(n=59)。利用所建立的模型获得3组的胎儿Quv Z评分。通过绘制受试者工作特征曲线分析正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的效能。结果(1)正常胎儿的Quv与孕周呈正相关(P<0.05),Quv的均数及标准差相对孕周的最佳拟合方程均为线性方程。根据公式获得正常胎儿Quv Z评分模型:Z评分=(Quv+346.069-20.754×孕周)(/-51.320+4.075×孕周)。正常组胎儿Quv的Z评分呈正态分布,且不随孕周而改变。(2)不良结局组、无不良结局组、正常组的胎儿Quv Z评分依次增加(P<0.05)。(3)正常胎儿Quv Z评分预测SGA围生期不良结局的曲线下面积为0.843,基于最佳截断值-2.06的预测敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为74.0%、86.4%、82.2%、76.4%。结论所建立的正常胎儿Quv Z评分模型可消除孕周的影响,具有较好的临床适用性。正常胎儿Quv Z评分是预测SGA围生期不良结局较敏感的指标。

2017—2021年河北省小于胎龄儿发生率及危险因素分析

目的 了解河北省新生儿中小于胎龄儿(SGA)的发生率,并分析其危险因素,为制定妇幼健康工作政策和规划提供可靠依据。方法 采用回顾性分析方法,分析2017—2021年河北省21所危重孕产妇监测医院中出院且妊娠满28周的所有单胎活产儿的孕产妇及新生儿相关数据,分析SGA发生率及其危险因素。结果 本研究共纳入单胎活产儿205 707例,SGA发生率为15.93%。多因素Logistic回归分析显示:产妇年龄<20岁或≥40岁、产妇受教育程度高中及中专、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、早产是SGA发生的危险因素;经产妇、妊娠期糖尿病、产前贫血是新生儿发生SGA的保护因素。结论 建议适龄怀孕,对于受教育程度低及高危因素的人群,进行早期规范管理,切实降低SGA的发生率。

匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的线性生长模式

目的 分析匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)0~1岁的线性生长模式,为SGA的早期生长监测提供参考依据。方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取2020年1月1日至2022年1月1日于潍坊医学院附属医院产科分娩的健康足月SGA为研究对象。根据出生重量指数将研究对象分为匀称型和非匀称型SGA,其线性生长模式采用身长的生长速度、生长水平的变化、追赶生长、减速生长及生长迟缓等指标来综合反映,并进行组间比较。结果 共纳入135名足月SGA,其中匀称型SGA 38名、非匀称型SGA 97名。两组比较结果显示,非匀称型SGA的身长与年龄别身长Z评分在生长水平上相较于匀称型SGA处于优势,匀称型SGA的生长速度更快,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。生命早期匀称型SGA出现追赶生长的发生率更高(P <0.05),至1岁时趋近非匀称型SGA的生长水平(P> 0.05)。非匀称型SGA不仅出现减速生长的发生率高于匀称型SGA,且出现超重或肥胖的发生率亦高,达到15.46%,两者比较差异均具有统计学意义(均P <0.05)。结论 匀称型SGA生命早期的线性生长模式更理想,非匀称型SGA容易出现生长失衡(减速生长、生长迟缓、超重或肥胖),更需要引起临床医生的重视。

不同剂量重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的疗效探讨

探析小于胎龄儿(缩写词:SGA)矮小症使用不同剂量重组人生长激素的治疗效果。方法 在我院中抽选研究对象120例,时间跨度近2年,2021.4至2023.5,患者根据重组人生长激素/rhGH用量进行分组,参照组为小剂量给药,试验组大剂量给药,平均每组患儿60,回顾性收集治疗有关资料,比较大/小剂量rhGH治疗效果。结果 调查2组药物治疗前、后患儿生长情况,治疗后患儿生长速度加快,身高、体重、骨龄、HV和HtSDS等指标更加优异,P<0.05;治疗前2项血清胰岛素因子检测水平差异小(P>0.05),治疗后3-12个月水平逐渐升高,试验组IGF-1、IGFBP-3更高,P<0.05;治疗前FBG水平正常,2组比较P>0.05,治疗后3-24个月2组空腹血糖比较P>0.05;试验组不良反应发生率为6.67%,相比参照组略高,P>0.05。结论 SGA矮小症用重组人生长激素治疗效果确切,大剂量使用药效更佳,可加速患儿体格生长,提高疗效的同时,控制药物不良反应。

匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的神经发育特征

比较匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿早期的神经认知发育情况,为足月小于胎龄儿的早期发育管理提供参考资料。方法 采用前瞻性队列研究的方法,研究对象为2020年1月1日至2022年1月1日于附属医院产科分娩的健康足月SGA。采用出生重量指数(Ponderal Index, PI)划分匀称型和非匀称型足月SGA。采用格塞尔发育诊断量表(Gesell Developmental Scales, GDS)结合婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M) 来综合评估足月SGA在6月龄和12月龄时的神经发育情况。结果 共纳入135名足月SGA,女童69 名,男童66 名;出生胎龄(38.92 ± 1.16)周;出生体重(2.58±0.25)kg、出生身长(48.74±1.37)cm、出生头围(32.28±0.67)cm;PI指数(22.26±1.74)(kg/m3)、匀称型足月SGA38名、非匀称型足月SGA97名。结论 非匀称型SGA在生命早期的神经发育水平优于匀称型SGA,但随年龄的增大,非匀称型SGA发生发育迟缓的风险较高,更需要引起临床医生的关注。无论是哪种类型的足月SGA,神经发育处于边缘状态的风险都高,均需要在生命早期加强监测和评估,以便及时提供干预措施。

不同程度小于胎龄儿发生的影响因素分析

目的探讨不同程度小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)发生的影响因素,为早期识别重度SGA的发生提供依据。方法回顾性收集2018年1月—2022年12月北京大学人民医院产科出生的新生儿及其母亲围产期资料。新生儿分为重度SGA组(出生体重低于同胎龄同性别婴儿的第3百分位数)、轻度SGA组(出生体重≥第3百分位数且<第10百分位数)和非SGA组(出生体重≥第10百分位数)。采用有序多分类logistic回归模型分析不同程度SGA发生的影响因素。结果共纳入14821例新生儿,其中重度SGA组258例(1.74%),轻度SGA组902例(6.09%),非SGA组13661例(92.17%)。早产儿比例和死产比例均为重度SGA组>轻度SGA组>非SGA组(P<0.0125);重度SGA组与轻度SGA组新生儿窒息比例均大于非SGA组(P<0.0125)。有序多分类logistic回归分析显示:母孕前消瘦(OR=1.838)、母孕前肥胖(OR=3.024)、体外受精-胚胎移植(OR=2.649)、妊娠合并子痫前期(OR=1.743)、妊娠合并结缔组织病(OR=1.795)、脐带绕颈(OR=1.213)、羊水少(OR=1.848)、宫内生长受限(OR=27.691)等均与发生更严重的SGA有关(P<0.05);孕母为经产妇(OR=0.457)更倾向于不发生严重的SGA(P<0.05)。结论母孕前消瘦、母孕前肥胖、体外受精-胚胎移植、妊娠合并子痫前期、妊娠合并结缔组织病、羊水少、脐带绕颈、宫内生长受限与更严重的SGA发生密切相关;孕母为经产妇是发生严重SGA的保护因素。

miR-15a、miR-466b-3p、miR-328-3p和miR-144-5p对硝酸钕诱导小于胎龄儿绒毛膜细胞凋亡的调控作用

目的:探究硝酸钕[Nd(NO 3)3]对小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)绒毛膜细胞凋亡及标志性microRNA表达变化的影响,揭示钕致SGA的潜在分子作用机制。方法:选取人绒毛膜细胞系(JEG-3),通过CCK-8确定Nd(NO 3)3最佳染毒剂量、时间;流式细胞术检测细胞凋亡情况;提取对照组(0μg/mL)、实验组[低、中、高剂量组(0.2、2、20μg/mL)]细胞的miRNA进行qPCR,检测miR-15a、miR-466b-3p、miR-328-3p、miR-144-5p的表达水平。转染miR-15a、miR-144-5p抑制剂后检测细胞转染情况,再次进行CCK-8、流式细胞术验证细胞凋亡情况。结果:CCK-8结果显示,中剂量组细胞存活率下降至75.53%,流式细胞检测同样发现在中剂量组出现了更多凋亡。对JEG-3细胞染毒24 h提取细胞miRNA检测其miR-15a、miR-466b-3p、miR-328-3p、miR-144-5p表达水平,与对照组相比均出现不同程度上调。JEG-3细胞系转染上述microRNA抑制剂后,CCK-8中剂量组miR-144-5p、miR-15a抑制剂转染组其存活率由原75.53%回升至76.71%、83.03%,而凋亡水平则由原18.70%下降至18.44%、15.34%。结论:硝酸钕对JEG-3毒性影响呈现剂量依赖性,miR-15a、miR-466b-3p、miR-328-3p、miR-144-5p表达水平出现上调,激活下游信号通路调节细胞凋亡,对硝酸钕引起的细胞应激反应具有重要影响,为探究SGA的分子作用机制提供了新的研究方向。

新鲜周期体外受精-胚胎移植后子代单胎活产儿中小于胎龄儿的发生率及危险因素分析

目的探究女性接受新鲜周期体外受精/卵母细胞内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕后子代单胎活产儿中不同程度小于胎龄儿(SGA)的发生率及危险因素。方法回顾性收集2014年4月-2020年12月于四川大学华西第二医院接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕并分娩单胎活产儿的2262例患者的临床资料,根据子代出生体重在同性别、同胎龄新生儿中的百分位数将患者分为正常组(第10~第90百分位)、轻中度SGA组(第3~第10百分位)和重度SGA组(小于第3百分位)。比较不同程度SGA组与正常组患者病史及IVF/ICSI-ET相关临床资料的差异,采用多因素logistic回归筛选不同程度SGA的危险因素。结果女性接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后分娩的单胎活产儿中SGA的发生率为9.9%,其中轻中度SGA的发生率为5.0%、重度SGA的发生率为4.9%。BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史为子代发生轻中度SGA的危险因素(校正OR=4.54和1.91,95%CI=1.78~11.55和1.18~3.10);有自然流产史、早产为子代发生重度SGA的危险因素(校正OR=2.80和2.22,95%CI=1.78~4.42和1.23~3.98)。有活产史为子代发生轻中度及重度SGA的保护因素。结论接受新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕的患者中,BMI<18.5 kg/m^(2)、有自然流产史、早产者子代发生SGA的风险增加,临床工作中应予以关注。

河南省大气细颗粒物暴露与小于胎龄儿的发病风险关系

目的:探讨大气细颗粒物(PM2.5)及其组分与小于胎龄儿(SGA)发病风险的关联。方法:基于国家免费孕前优生健康检查数据库2013年河南省的母婴数据进行分析,使用logistic回归模型分析孕妇妊娠各时期PM2.5及其组分暴露对SGA的影响。结果:在调整一般人口学资料、生活方式和健康行为、妊娠情况和环境温度变量后,以第一分位数PM2.5浓度为参照,孕早期、孕中期、孕晚期和全孕期暴露于第四分位数PM2.5浓度分娩SGA的风险分别增加58.2%(OR=1.582,95%CI 1.44~1.738)、35.4%(OR=1.354,95%CI 1.235~1.483)、30.1%(OR=1.301,95%CI 1.189~1.423)和45.9%(OR=1.459,95%CI 1.363~1.561)。以第一分位数浓度暴露为参照,全孕期黑炭、有机物、铵盐、硝酸盐和硫酸盐第四分位数浓度暴露与分娩SGA风险增加均有关(P<0.05)。结论:妊娠各时期孕妇避免PM2.5暴露均能降低SGA发生风险。

基于Web of Science小于胎龄儿相关研究的可视化分析

目的分析近年来全球小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)的研究现状、热点及前沿,梳理该领域发展脉络并预测未来发展趋势,为SGA研究及临床指导提供参考。方法基于Web of Science(WOS)核心合集数据库,选择科学引文索引扩展(Science Citation Index Expanded,SCI-EXPANDED)及社会科学引文索引(Social Sciences Citation Index,SSCI),检索式为:(TS=(“small for gestational age children”or“small for gestational age infant”or“small for gestational age”)AND LA=(English)AND DT=(Article OR Review Article)),时间跨度为2012年1月1日至2022年8月16日。运用CiteSpace,v.6.1.R3.64-bit绘制国家、机构、作者及关键词共现图,关键词聚类图及突现图,探究全球SGA研究领域主题演化及热点。结果共纳入6524篇文献,近年来,全球SGA研究文献年度发文量呈波动性上升趋势;综合中介中心性(0.15)和发文量(1859篇)分析,美国在该研究领域占主导优势;高产机构为卡罗林斯学院(Karolinska Institute,瑞典),以226篇文献稳居榜首;高产作者为NICOLAIDES K团队,主要研究方向为探索SGA的危险因素、SGA的早期有效筛查方法及如何降低SGA的患病率。关键词突现图发现,近3年的研究热点主要集中于流行病学研究和基因表达对妊娠结局影响的研究。结论进一步开展临床多中心的SGA分子流行病学和基础研究,揭示SGA患病危险因素,以提高SGA三级预防及治疗效果,仍是产科和儿科医务人员共同努力的研究方向。

结合临床与超声影像多模态数据构建小于胎龄儿预测模型

【目的】探索结合妊娠早期和妊娠中期的临床数据与超声影像多模态数据对小于胎龄儿(SGA)的预测价值,构建和内部验证基于多种机器学习算法的SGA预测模型。【方法】本研究回顾性纳入单胎妊娠孕妇1307例,根据INTERGROWTH-21st胎儿生长标准诊断SGA并采集包括临床一般资料、生化检验数据及产前超声筛查数据的多模态数据。轻度梯度增强算法(XGBoost)用于计算变量重要性,七种机器学习算法用于预测模型的构建与内部验证,受试者工作特性曲线下面积(AUC)作为衡量预测效能的主要指标,结合10%假阳性率下的灵敏度进行模型间比较。【结果】基于临床一般资料与生化检验数据构建的最优预测模型AUC为0.70,95%CI(0.609,0.791),灵敏度为0.38,95%CI(0.236,0.519)。基于产前超声筛查数据构建的最优预测模型效能优于前者,其AUC为0.77,95%CI(0.687,0.858),灵敏度为0.62,95%CI(0.457,0.743)。两个数据集合并组成多模态临床数据集,其最佳预测模型效能进一步提升,AUC为0.91,95%CI(0.851,0.972),灵敏度为0.88,95%CI(0.745,0.947),且模型校准显示拟合优度佳。【结论】本研究采用机器学习算法充分地探索了妊娠早期结合妊娠中期的不同类型临床数据对SGA的预测价值,证明了多模态临床数据用于SGA的筛查的绝对优势,为孕妇个体化管理提供准确且有效的参考依据。

尿液错误折叠蛋白检测与子痫前期及小于胎龄儿发生的关系研究

目的探讨尿液错误折叠蛋白检测与子痫前期及小于胎龄儿发生的关系。方法回顾性分析2021年6月-2022年8月在靖江市人民医院产检的600名正常产检孕妇的临床资料,按尿液采集时间分为妊娠中期(孕13~27周)、妊娠晚期(孕28~37周)。对比不同孕期子痫前期发生情况,对比子痫前期者与正常妊娠者不同孕周尿液错误折叠蛋白定量差异,记录尿液错误折叠蛋白阳性检出率,并对比尿液错误折叠蛋白阳性者与阴性者小于胎龄儿发生情况,分析小于胎龄儿发生相关影响因素。结果600名孕妇中出现子痫前期42例(7.00%),其中妊娠中期出现18例(3.00%),妊娠晚期出现24例(4.00%)。妊娠中期与妊娠晚期早发型子痫前期者尿液错误折叠蛋白定量均高于正常妊娠者,差异有统计学意义(P<0.05)。600名孕妇中共检出尿液错误折叠蛋白阳性48例,阴性552例。阳性组中小于胎龄儿发生率为45.83%(22/48),高于阴性组的21.74%(120/552),差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析显示,羊水过少、吸烟或被动吸烟、尿液错误折叠蛋白阳性是小于胎龄儿发生的独立危险因素(P<0.05)。结论子痫前期发生率随着尿液错误折叠蛋白水平增加相应升高,小于胎龄儿发生可能性明显增高。可将尿液错误折叠蛋白水平作为预测小于胎龄儿与子痫前期的生物学标志物。

孕期空气质量指数与小于胎龄儿风险之间的关联研究

目的 探讨母亲孕期空气质量指数与子代小于胎龄儿风险的关联。方法 2017至2020年在广州市某医院开展前瞻性出生队列研究,通过调查问卷收集孕妇一般资料。由每日空气污染暴露数据计算每个孕妇孕早、中、晚期和全孕期空气质量指数(air quality index, AQI)。采用多因素Logistic回归模型分析母亲孕期空气质量指数(分别按分值和四分位数分组形式纳入模型)与小于胎龄儿之间的关联。结果 研究最终纳入5 352对孕妇及新生儿。在校正了潜在的混杂因素后,孕中期平均AQI分值与小于胎龄儿呈现负相关。孕早期高水平AQI(Q4 vs. Q1)与小于胎龄儿发生风险增加有关,比值比(odds ratio,OR)及95%的置信区间(confidence interval,CI)为1.441(1.012,2.056)。结论 孕早期高水平空气污染暴露可能影响胎儿宫内生长。

血清IGF-1、IGFBP-3水平及其比值与足月小于胎龄儿早期线性生长相关性

探究12月龄的血清IGF-1、IGFBP-3浓度及IGF-1/IGFBP-3与足月小于胎龄儿0~1岁线性生长的相关性,为小于胎龄儿的早期生长管理提供参考思路。方法 采用前瞻性队列研究的方法,收集2020年1月1日至2022年1月1日于附属医院产科分娩的健康足月SGA的出生时数据、父母人口-社会学数据、母亲妊娠期数据及生后1、2、3、4、5、6、8、10和12月龄时的身长,同时收集不同月龄的营养喂养数据及家养育方式。收集6月龄的血红蛋白浓度(HB)(g/L)和12月龄的血红蛋白浓度(HB)(g/L)、血清铁蛋白浓度(SF)(μg/L)、血清维生素A浓度(umol/L)、血清(25(OH)D)浓度(nmol/L)、血清维生素E浓度(ug/ml)、血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度(ng/ml)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)(ug/ml)浓度。结果 共纳入135名足月SGA,出生身长(48.74±1.37)cm,出生身长的Z评分(Length for age Z score ,LAZ)(-1.08±0.73)分,12月龄身长的Z评分(-0.36 ± 0.72)分、0~12月龄LAZ的增值(0.73 ± 0.80)分,0~12月龄身长的生长速度(26.27 ± 1.82)cm,12月龄IGF-1(107.61 ± 15.36) (ng/mL),12月龄IGFBP-3(1.89 ± 0.50)(ug/ml),IGF-1/IGFBP-3(0.06 ±0.02)。结论 血清IGF-1、IGFBP-3在足月SGA早期的线性生长中起重要的作用,且血清IGF-1的作用更显著;IGF-1/IGFBP-3对足月SGA早期线性生长的影响存在阈值饱和效应。因此,SGA的管理过程需定期监测两指标的变化。

小于胎龄儿的相关影响因素及其追赶生长的研究进展

近年来,小于胎龄儿(SGA)的发生率有上升的趋势,且其不合理的追赶生长,会导致近期和远期的不良结局。降低小儿胎龄儿发生率和合理做好小于胎龄儿出生后的追赶生长对改善其预后有重要意义。研究显示,小于胎龄儿的发生及其出生后的追赶生长与孕母的多种暴露因素、婴儿的基因因素、出生后的喂养方案、激素水平等密切相关。本文将通过整理近年来关于小于胎龄儿的相关研究报道,综述孕产妇暴露因素与小于胎龄儿的研究现状,并分析与总结了与小于胎龄儿追赶性生长密切相关的影响因素,为降低小于胎龄儿的发生率,以及对小于胎龄儿出生后的生长发育提供重要的指导与参考。

妊娠期糖尿病患者妊娠早期TyG指数与分娩小于胎龄儿的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数(the triglyceride-gluscose index,TyG指数)与分娩小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)之间的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1532例为研究对象,根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,将其分为GDM组(754例)及非GDM组(778例)。GDM组患者根据新生儿体重,将其分为SGA组、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)组和适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值(AUC=0.821,95%CI:0.763~0.879,P<0.001)。结论GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关,对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕中期糖化血清蛋白水平与大于胎龄儿关系及预测模型构建

目的:探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体重指数(BMI)及孕中期糖化血清蛋白(GSP)水平与大于胎龄儿(LGA)的关系及预测模型构建。方法:选取80例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,收集其孕前BMI、孕中期GSP水平及临床资料。根据新生儿体重分为LGA组和非LGA组,比较两组孕妇孕前BMI、孕中期GSP及临床资料,采用Logistic回归分析LGA发生的危险因素。在Logistic回归分析结果的基础上建立预测模型,并对其效能进行评估。结果:80例GDM孕妇中,20例新生儿发生LGA,LGA发生率为25.00%(20/80)。LGA组孕妇孕前BMI、孕中期GSP水平高于非LGA组(均P<0.05)。LGA组巨大儿分娩史占比,甘油三酯(TG)、空腹血糖水平高于非LGA组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,孕前BMI、孕中期GSP、巨大儿分娩史、TG、空腹血糖为LGA发生的独立危险因素(均P<0.05)。logit(P)=9.678+1.357×孕前BMI+0.905×孕中期GSP+1.004×巨大儿分娩史+1.112×TG+1.203×空腹血糖。P值越大,LGA发生风险越高。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该模型具有较高的拟合优度(χ^(2)=4.378,P=0.426)。基于孕前BMI、孕中期GSP水平构建的预测模型预测LGA发生的AUC、灵敏度、特异度分别为0.894(95%CI:0.736~0.948)、92.40%、75.30%。结论:GDM孕妇孕前BMI及孕中期GSP水平是LGA发生的独立危险因素,基于这两个指标构建的风险预测模型对LGA发生的具有较高的预测价值。

超声血流参数联合胎盘生长因子预测分娩小于胎龄儿价值

目的:探讨超声血流参数联合胎盘生长因子(PLGF)对分娩小于胎龄儿的预测价值。方法:回顾性分析分娩小于胎龄儿孕妇120例临床资料(观察组),并选取同期分娩正常胎儿孕妇120名作为对照组,比较2组超声参数和PLGF水平,并分析超声参数联合PLGF对小于胎龄儿的预测价值。结果:观察组脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)和静脉导管(DV)血流量均明显高于对照组(P<0.01),脐静脉(UV)血流量、血清PLGF水平均明显低于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量、PLGF和上述指标联合检测预测分娩小于胎龄儿AUC分别为0.735、0.743、0.785、0.739、0.713、0.752、0.987。结论:分娩小于胎龄儿孕妇脐动脉PI、RI、S/D、DV血流量、UV血流量发生明显变化,且血清PLGF降低,超声血流参数联合血清PLGF可提高对分娩小于胎龄儿预测价值。