胎龄小于32周早产儿发生支气管肺发育不良及病情程度的风险因素

目的探讨胎龄小于32周早产儿发生支气管肺发育不良(BPD)及病情程度的风险因素。方法425例胎龄小于32周早产儿分为对照组(未发生BPD,307例)和BPD组(118例),将BPD组再分为轻度组(75例)和中重度组(43例);收集各组早产儿(性别、年龄、出生体质量、娩出方式、Apgar评分、合并症、有创机械通气、输血次数等)和产妇(高龄、试管婴儿、多胎、分娩史、合并症及糖皮质激素使用情况等)的临床资料;采用多因素logistic回归分析胎龄小于32周早产儿发生BPD及中重度中重度BPD的相关相关因素。结果胎龄(OR=0.474,95%CI为0.290~0.755)、出生体质量(OR=0.994,95%CI为0.992~0.997)、产前使用糖皮质激素(OR=0.356,95%CI为0.131~0.967)、PDA(OR=3.455,95%CI为1.304~9.150)、输血次数≥3次(OR=3.350,95%CI为1.192~9.419)是发生BPD的独立影响因素(P<0.05);出生体质量(OR=0.996,95%CI为0.992~1.000)、有创机械通气时间(OR=3.246,95%CI为1.286~18.203)是发生中重度BPD的独立影响因素(P<0.05)。结论胎龄、出生体质量、产前使用糖皮质激素、动脉导管未闭及输血次数是胎龄小于32周早产儿发生BPD的独立影响因素,出生体质量、有创机械通气时间是发生中重度BPD的独立影响因素。

胎龄小于32周早产儿纠正月龄6个月神经发育随访情况及相关影响因素分析

目的探讨胎龄小于32周早产儿纠正月龄6个月神经发育随访情况及相关影响因素分析。方法选取合肥市第一人民医院新生儿科2018年11月至2020年11月期间收治的早产儿60例为早产儿组,另选取我院产科同期出生的60例足月儿作为足月组。采用医院自制调查表收集新生儿相关信息,于早产儿组和足月组纠正胎龄40周、3个月、6个月时采用Gesell量表、振幅整合脑电图(aEEG)评价婴儿神经发育及脑功能情况,分析影响胎龄小于32周早产儿纠正胎龄6个月时神经发育的相关因素。结果早产儿组出生体质量明显低于足月组,差异有统计学意义(P<0.05);纠正胎龄40周、3个月、6个月时,早产儿组Gesell量表中各功能维度评分及aEEG各参数评分均低于足月组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组幼儿Gesell量表各项评分、aEEG相关参数各项评分均随着纠正胎龄增加而增加,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿组纠正胎龄6个月时,神经发育异常17例。早产儿纠正胎龄6个月单因素分析结果显示,神经发育异常组和神经发育正常组间出生体质量、5 min Apgar评分、RDS、感染、有创通气时间、肠外营养时间、住院时间、照顾者受教育年限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);5 min Apgar评分、有创通气时间、照顾者受教育年限与早产儿神经发育异常密切相关(P<0.05)。结论胎龄小于32周早产儿校正月龄6个月时神经系统发育落后,神经发育异常者较多,5 min Apgar评分较低、有创通气时间较长、照顾者受教育年限较短是早产儿纠正胎龄6个月神经发育异常的影响因素。

胎龄<32周早产儿支气管肺发育不良临床特点

目的分析支气管肺发育不良(BPD)患儿6年的流行病学特点及不同时期BPD临床特点的变化。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月确诊BPD患儿的出生后及母亲孕期的临床资料,根据胎龄和出生体质量分组,比较各组BPD发生率变化趋势;并根据确诊时间分为2015—2017年与2018—2020年两组,比较两组临床特点。结果2015—2020年共收治1237例<32周胎龄的早产儿,其中BPD患儿155例(12.5%)。不同胎龄组间BPD发生率的差异有统计学意义(P<0.001),≤26周早产儿BPD发生率最高,BPD发生率随着胎龄的增大而降低。2015—2020年各年份之间BPD患儿的胎龄分布差异有统计学意义(P=0.001)。2015和2016年以28~32周胎龄的比例较高,2017—2020年以26~29;周胎龄的比例较高。不同出生体质量组间BPD发生率的差异有统计学意义(P<0.001),≤750g早产儿BPD发生率最高,BPD发生率随着出生体质量的增大而降低。2015—2020年各年份之间BPD患儿的出生体质量分布差异有统计学意义(P<0.05)。2015和2016年以1001~1500g的比例较高,2017年和2018年以751~1500g的比例较高,2019和2020年以751~1250g的比例较高。与2015—2017年相比,2018—2020年BPD患儿的胎龄、出生体质量、NCIS评分较低,生理性体质量下降程度≥10%的比例较低,母孕期吸烟或污染空气暴露、呼吸衰竭、贫血的比例较高,开始肠内营养时间及完全肠内营养时间延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论BPD患儿的出生胎龄及体质量呈下降趋势。母孕期有吸烟或污染空气暴露、呼吸衰竭、贫血的患儿临床工作中应引起重视。