胚外体腔穿刺术的临床研究进展

胚外体腔是人类胚胎发育早期形成的一个生理含液体腔,环绕在胚胎/胎儿周围,所含成分可以用于研究孕早期母胚物质代谢和药物对早期胚胎的影响、孕早期产前诊断和移植治疗。在阴道超声引导下,胚外体腔穿刺术最早可在5～6孕周进行。现就胚外体腔的形成、胚外体腔液的成分和生理特点、临床应用及胚外体腔穿刺术存在的问题进行综述。

胚外体腔穿刺术的初步临床研究

目的 :探讨胚外体腔液穿刺术的实施方法、短期安全性及临床应用的可行性。方法 :孕 6～ 12周要求人工流产的孕妇 6 2例 ,在人流前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液 ,对其中 30例在穿刺 2～ 14d后再行人流术 ,随访期间观察孕妇流产率 ,穿刺前及穿刺后 1,5min ,2～ 14d后的胎心率变化 ,穿刺前后CRL变化 ,穿刺前后 15min母体血清甲胎蛋白 (AFP)浓度的变化。结果 :胚外体腔穿刺的总成功率为 95 .2 %。穿刺均在 5min内完成。孕 7～ 10周者一次穿刺成功率为 90 % ,孕 6～ 7周者为 2 0 % ,孕 10～ 12周者为4 3%。胚外体腔液中含有一定量的体腔细胞。 30例孕妇在随访期间 1例胎死宫内 ,与高热和病毒感染有关。穿刺前及穿刺后 5min与 2～ 14d后胎心率无明显变化 (P >0 .0 5 )。随访结束后预测胎龄 (根据穿刺前CRL计算的胎龄 +随访天数 )与实际胎龄 (根据穿刺后CRL计算的胎龄 )差异无显著性 (P >0 .0 5 )。穿刺前后血清AFP浓度变化差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论 :胚外体腔穿刺术操作简单易行 ,穿刺成功率高 ,穿刺的最佳时间为孕 7～ 10周 ,这是一种较为安全的产前诊断取材术 ,穿刺术后短期内对胎儿的生长无影响 。

胚外体腔穿刺110例初步研究

目的:探讨胚外体腔穿刺进行产前诊断的可行性。方法:孕6周至11周单胎妊娠要求人工流产的病人110例,在人工流产术前行胚外体腔穿刺。结果:胚外体腔穿刺成功率97.3%,细针穿刺可明显减少母血污染率,体腔液内含有一定量的体腔细胞。结论:胚外体腔穿刺是一种简便、可靠的早期产前诊断取材方法。

胚胎流产羊膜及胚外体腔超声研究

目的:研究羊膜和胚外体腔回声改变,探讨其与胚胎发育异常程度的关系。方法:利用B超观察了37例流产胚胎的羊膜和胚外体腔。结果:Ⅰ组:19例,胎囊内未见羊膜回声和胚外体腔,均为先兆流产者;Ⅱ组:9例先兆流产者,胎囊内可见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声薄;Ⅲ组:3例难免流产者,胎囊内见羊膜及胚外体腔,羊膜回声薄、粗糙;Ⅳ组:6例胎死宫内者,胎囊内见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声厚、粗糙。结论:胎儿羊膜改变与胎儿发育异常程度有关。

胚外体腔穿刺术在早期产前诊断应用的初步探讨

目的 :探讨胚外体腔穿刺术 (coelocentesis)的方法及胚外体腔细胞用于产前诊断的可行性。方法 :4 2例单胎妊娠拟终止妊娠的妇女 ,吸宫术前在B超阴道探头引导下穿刺胚胎的胚外体腔 ,取胚外体腔细胞 ,采用聚合酶链反应 (Polymerasechainreaction ,PCR)技术检测Y染色体上SRY(sex -determiningregionY)基因 ,并以绒毛检测结果作为对照标准。结果 :穿刺成功率为 97 6% ( 4 1/ 4 2 ) ,抽出液体 0 5 - 7ml,以绒毛检测结果作为标准 ,胚外体腔细胞SRY基因检测的准确率为 90 0 % ( 3 6/4 0 )。其中 2 1例女胎胚外体腔细胞检测结果全部与绒毛相符 ;19例绒毛检测为男胎者 ,有 4例胚外体腔细胞结果不相符 ,男胎的准确率为 78.9% ( 15 / 19)。结论 :胚外体腔穿刺术是一简便手术方法。应用胚外体腔细胞进行产前诊断是可行的。但是 ,因胚外体腔细胞含量少 ,在临床应用之前 ,需提高检测方法的敏感性 。

胚外体腔穿刺术产前诊断的可行性研究

目的探讨胚外体腔穿刺术的实施方法及进行产前诊断的可行性研究。方法孕乱12周要求人工流产的孕妇60例，在人工流产前行胚外体腔穿刺术抽取胚外体腔液，观察穿刺前后胎心率、囊内出血及血肿情况。结果胚外体腔穿刺成功率94．9％，穿刺前后胎心率无明显变化，体腔液内含一定量的体腔细胞。穿刺均在5min内完成，一次穿刺成功率孕乱7周者为18％，孕7～10周者为92％，孕10-12周者为42％。穿刺前后胎心率无明显变化（P〉0．05）。结论胚外体腔穿刺术操作简单易行，穿刺成功率高，穿刺的最佳时间为孕7～10周，穿刺术后对胎儿胎心率无影响，对胎盘无损害，是一种安全的早期产前诊断取材术，具有可行性。

胚外体腔穿刺术的研究进展

目前,获取胎儿细胞进行早期的产前诊断技术主要为绒毛取样(CVS)及早期的羊膜囊穿刺(AC)术,并在临床上已有所应用。本文所介绍胚外体腔穿刺术是近年兴起的一种新的、较有潜力的产前诊断方法,值得临床进一步探讨和研究。

胚外体腔液体检验进行基因病早期产前诊断:一项可行性研究

胚外体腔液体（CF）可能是最早可以获得并用于进行产前诊断的妊娠囊内液，于妊娠5周时即可在超声引导下经阴道穿刺采集。

运用胚外体腔液产前诊断α地中海贫血的临床研究

目的探讨胚外体腔穿刺液应用于α地中海贫血产前诊断的安全性及准确性.方法对40例妊娠6～10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液,吸宫术后取绒毛,采用聚合酶链反应(PCR)检测胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因,比较两种标本诊断的符合率.结果36例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因,结果均与绒毛检测结果相符.结论通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断,具有可行性.

胚外体腔穿刺的现状

胚外体腔穿刺是于孕６～１０周在Ｂ超引导下，用穿刺针刺入胚外体腔抽吸液体作产前诊断，并可注入异体移植物行宫内治疗或诱导免疫耐受的一种新技术。它起源于１９９１年，由Ｗａｔｈｅｎ等［１］首次描述并操作。１９９３年由Ｊｕｒｋｏｖｉｃ等［２］首次应用于产前诊断...

胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的探讨

目的 探讨胚外体腔穿刺术应用于α地中海贫血产前诊断的可行性。方法 对 5 0例妊娠 6 10周、要求人工流产的单胎妊娠孕妇在终止妊娠前行胚外体腔穿刺术抽吸胚外体腔液 ,吸宫术后取绒毛 ,采用聚合酶链反应(PCR)扩增胚外体腔细胞及绒毛的α地中海贫血基因 ,比较两种标本诊断的符合率。结果 40例胚外体腔细胞成功地扩增α地中海贫血基因 ,结果均与绒毛相符。结论 通过胚外体腔穿刺术取胚外体腔细胞行PCR检测可用于α地中海贫血的早期产前诊断 ,但应进一步提高诊断方法的敏感性。

荧光定量PCR技术应用于早孕期胚胎染色体检查的研究

目的:探讨应用荧光定量PCR(QF-PCR)法检查早孕期胚胎胚外体腔液(ECF)胎儿细胞染色体的可行性。方法:32例孕6-10周正常妊娠选择性人工流产与宫内停育妊娠于宫内手术前行阴道超声引导下胚外体腔穿刺术,取ECF并提取DNA,采用QF-PCR技术分析13,18,21号染色体数目,与绒毛长期培养染色体核型分析结果对比。结果:QF-PCR检测ECF成功率为84.7%(27/32);正常妊娠组QF-PCR检测13,18,21号染色体数目结果与绒毛长期培养染色体核型分析结果符合率100%;宫内停育妊娠组QF-PCR检查发现21-三体,13三体,18三体各1例,绒毛长期培养染色体核型分别为47xy+21/46XX(96%/4%),47XY+13,48xy+10+18;另有46XX der(14;21)(p10;q10),47xy+16;45XO各1例。QF-PCR检测目标染色体数目异常符合率为100%,不能检测染色体结构异常。结论:QF-PCR能够检测ECF目标染色体核型,结合胚外体腔穿刺术将目前的产前遗传学诊断时间提前至孕6-10周,是重要的早孕期胚胎染色体检查技术。

人类早孕胚囊中IGFs、IGFBPs及其降解产物与母体—胚胎和胎儿相互作用的潜在关系

胰岛素样生长因子(IGFs)和胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs)在胚胎生长,发育中的重要作用是公认的。本研究检测了23例9～12周孕妇羊水(AF)、胚外体腔液(EEC)和母血清(MS)的配对样本,观察 IGF 和 IGF-

早孕胚胎胚外环境的临床研究

目的:研究早孕胚胎的胚外环境。方法:非意愿妊娠人工流产前在B超下对28例孕6～11周胚胎进行胚外体腔穿刺,抽取体腔液,同时抽取孕妇静脉血,其中8例同时穿刺羊膜腔抽取羊膜腔液,行生化检测。结果:母血中碱性磷酸酶(AKP)、总蛋白远高于胚外体腔液及羊膜腔液(P<0.01);Na^+、Cl^+、肌酐浓度也较高(P<0.05),K^+、Ca^(2+)浓度基本相似(P>0.05);葡萄糖浓度略高于体腔液(P<0.01),与羊膜腔液基本相似(P>0.05)。胚外体腔液蛋白浓度是羊膜腔液的3倍,Ca^(2+)及肌酐浓度也较高(P<0.05)。其余指标无显著性差异。结论:早孕阶段母体-绒毛间隙-羊膜囊存在交流,并呈现一定梯度,绒毛膜及羊膜起了半透膜的作用,限制营养物质交换和代谢,从而保持胚胎在早期发育中有相对稳定的内环境。

2例不同类型体蒂异常病例的产前诊断并文献复习

体蒂异常（body stalk anomaly,BSA）,又称肢体-体壁综合征（1imb body wall complex,LBWC）,是以胎儿广泛腹壁裂合并多种发育畸形的罕见、散发、通常无复发风险的（[1,2]）、致死性的综合征（[3]）。国外一些多中心研究报道,其发病率约1/42 000-1/14 000[1],孕11-14周发病率约为1/7500（[4]）,发病率差异性与产前诊断超声的开展及对发育严重异常的胎儿进行引产,及时终止妊娠有关。

早孕期诊断体蒂异常1例

1临床资料1.1一般资料孕妇万某,年龄28岁,孕2产1,孕13+4周,孕期无特殊病史及家族史。1.2超声检查1.2.1早孕超声检查超声评估胎儿双顶径1.9cm,头围7.6cm,腹围因腹壁严重缺损无法测量,股骨长0.7cm,胎儿生长参数于孕周相符。胎儿颈项透明层厚0.35cm。1.2.2系统超声检查提示胎儿四腔心可显示,胎儿腹壁不完整,可见长约1.0cm回声连续性中断,中断处可见3.2cm×2.5cm肿块向外突出,内可见肝脏及肠管,外周似可见囊壁包绕。

超声诊断妊娠囊内条带状回声的价值研究

目的探究超声诊断妊娠囊内条带状回声的临床价值。方法回顾性分析34例经超声检查确诊为中晚期妊娠伴羊膜带综合征孕妇的相关超声与产科资料。结果经超声技术诊断,本组34例孕妇中,因胎儿腹壁开放性缺失、头颅畸形明显,终止妊娠者1例;误诊10例,包括手术病理确诊为宫腔粘连孕妇6例,轮状胎盘孕妇2例,结合临床病史和产后超声结果,确诊为不全性纵隔子宫孕妇2例。妊娠囊内条带状回声有宫腔粘连、纵隔子宫、羊膜带、轮状胎盘及胚外体腔未闭合。结论临床不可仅根据妊娠囊内条带状回声特征判断羊膜带孕妇,需结合手术病理、临床病史等资料,鉴别判断宫腔粘连、纵隔子宫、轮状胎盘及胚外体腔未闭合疾病,以此提高临床诊断价值。