小鼠胚泡移植法在研究羟基脲发育毒性中的应用

目的探讨体外染毒后胚泡移植方法评价羟基脲发育毒性的可行性。方法由C57BL/6J雌性小鼠和DBA雄性小鼠交配产生BDF1小鼠,以BDF1雌性小鼠作为供胚鼠进行超排卵,并与BDF1雄性小鼠交配后采集受精卵,再以20μg/ml的羟基脲对着床前胚胎进行体外染毒,将染毒后可胚泡化的胚胎移植于假孕昆明种代母鼠体内继续生长发育,观察出生前胎鼠形态学改变和出生后子鼠的行为改变,并对子鼠大脑进行病理检查。结果(1)在实验剂量下,羟基脲染毒组胎鼠出生前形态学检查未见异常。(2)羟基脲染毒组子鼠出现行为异常:回旋运动、阴性趋地运动、翻正反射和断崖回避阳性日均迟于阴性对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05);悬挂时间短于阴性对照组(P<0.05);10日龄游泳积分低于阴性对照组(P<0.01)。(3)电镜超微结构显示染毒组子鼠大脑中毒性损伤。结论将胚胎体外培养和胚泡移植技术结合起来,排除母体因素的影响探究羟基脲的发育毒性,是一可行的方法。

306例单胚泡移植的满意结局

Single blastocyst transfer was performed in 306 IVF patients during 2002 to August 2003 in women younger than 39 years of age with at least five fertilized oocytes. Viable pregnancy rate per single blastocyst transfer was 40.7% during 2002 and 47.6% during 2003 (amounting to 35% of all IVF cycles), which in our experience are acceptable results.

输卵管积水造口术对体外受精与胚胎移植的影响

【目的】探讨在体外受精与胚胎移植 (IVF ET)之前输卵管积水患者行输卵管造口术对IVF ET治疗效果的影响。【方法】回顾分析 1999年 2月至 2 0 0 1年 1月因女性输卵管因素不孕行IVF ET治疗的 90 8个周期的资料。按输卵管积水患者在IVF ET前是否治疗分 3组 ,A组 :输卵管积水未手术治疗行IVF ET 2 3个周期 ,B组 :在IVF ET之前行输卵管积水造口术 (腹腔镜下或开腹 ) 2 2个周期 ,C组 :对照组 (输卵管阻塞 ,未发现输卵管积水 ) 86 3个周期。【结果】A组、B组、C组的IVF ET的种植率分别为 9 7%、17 9%、16 7% ,临床妊娠率分别为 2 1 7%、4 0 9%、39 2 %。A组的种植率及临床妊娠率比其它组低 ,经 χ2 检验 ,有统计学意义。【结论】输卵管积水未治疗行IVF ET的种植率及临床妊娠率较低 ,但在IVF ET之前行输卵管造口术可改善IVF

体外授精胚胎移植在不孕症治疗中的应用

目的 评价体外授精 胚胎移植 (IVF ET)治疗不孕症的价值。方法 分析在本中心行IVF ET治疗 6 0例不孕症患者的临床资料。结果 6 0例不孕症患者进行 6 1个IVF周期治疗 ,其中 10个周期因卵巢反应不良而取消。周期获卵率 10 34个 ,卵子授精率 72 5 % ,卵裂率 6 7% ,周期胚胎移植数 4 9个。其中 14例妊娠 ,占 2 7 45 %。自然流产 5例 ,占 35 7%。重度OHSS发生率 7 8%。结论 IVF ET是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症、不明原因等不孕症的重要手段 。

血清孕酮水平对体外受精胚胎移植结局的影响

【目的】探讨注射人绒毛膜促性腺激素 (HCG)日血清孕酮水平对体外受精与胚胎移植 (IVF ET)结局的影响。【方法】回顾分析 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 1月 947个IVF ET周期的资料。【结果】在控制性超排卵中 ,按注射HCG日血清孕酮浓度不同分 3组 ,依次为≤ 2 86nmol/L(0 9ng/mL)组、>2 86nmol/L～≤ 9 5 4nmol/L(3ng/mL)组、>9 5 4nmol/L组 ,IVF ET的种植率分别为 2 2 2 0 %、19 75 %、11 83%,临床妊娠率分别为 45 91%、42 4 0 %、2 6 5 3%。孕酮 >9 5 4nmol/L组的种植率及临床妊娠率比其它组低 ,经 χ2 检验 ,有统计学意义。【结论】HCG注射日血清孕酮明显升高时 ,IVF ET的种植率及临床妊娠率明显下降。

体外受精-胚胎移植后双侧输卵管妊娠的诊治

[目的]探讨体外受精与胚胎移植(IVF-ET)术后双侧输卵管妊娠诊断和治疗方法。[方法]2001年1月-2005年12月中山大学附属第一医院生殖医学中心行IVF-ET术后双输卵管妊娠5例患者的临床资料进行分析。[结果]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠患者行腹腔镜检查及开腹盆腔探查手术前诊断均为单侧输卵管妊娠,在术中探查才确诊。[结论]体外受精与胚胎移植术后双输卵管妊娠术前明确诊断较困难,术中应探查双侧输卵管及卵巢情况。

胚胎移植后14d血清β-hCG水平对妊娠结局的预期诊断价值

目的探讨以着床早期循环β-hCG水平预测妊娠结局的可能性。方法对2004年1月-2006年12月来我中心进行以IVF为基础的辅助生殖技术胚胎移植后第14天，血β-hCG值测定阳性的患者178例，根据妊娠结局进行回顾性分析，应用计算机SPSS10.0系统，进行单因素变异方差分析。结果单胎足月妊娠88例（49.44％），β-hCG：501.26±365.26IU·L^-1；多胎足月妊娠37例（20.79％），β-hCG：1038.48±695.34IU·L^-1；生化妊娠26例（14.61％），β-hCG：65.62±55.04IU·L^-1；自然流产18例（10.11％），β-hCG：317.51±262.29IU·L^-1；异位妊娠9例（5．06％），β-hCG：94.65±81.39IU·L^-1；妊娠结局间差异有极其显著的意义（P〈0．01）。结论着床早期（胚胎移植后第14天）母体循环hCG水平与早期妊娠结果间存在一定的联系。水平畸高提示多胎妊娠，水平畸低提示可能发生胚胎丢失或异位妊娠。

体外受精-胚胎移植前输卵管积水处理方式探讨

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。【方法】因输卵管积水致不孕147例,共治疗155个周期,按输卵管积水的处理方法分为5组。A组:22个周期,输卵管积水未处理,直接行IVF-ET;B组:21个周期,术前切除积水输卵管;C组:22个周期,术前行输卵管伞端造口术;D组:19个周期,IVF-ET开始后口服强力霉素100 mg,每日两次10 d,取卵日抽吸输卵管积水,胚胎移植前一日发现宫腔有积液者立即行宫腔积液抽吸;E组:对照组,71个周期,输卵管阻塞无积水。【结果】各组间受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数比较差异均无显著性(P>0.05)。获卵数、种植率及临床妊娠率A组最低,与其余组比较差异有统计学意义(P<0.05),而其余四组间差异无显著性(P>0.05)。异位妊娠率及流产率A组最高,其次为D组、C组;与B组、E组比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】输卵管积水对IVF-ET的结局有负面影响,适当的处理有利于改善IVF-ET结局。

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

【目的】探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(P-COS)合并不孕的治疗效果。【方法】对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析。观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)输卵管性不孕患者287例,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和剂量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较。【结果】观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数、受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低。【结论】IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制。

影响体外受精-胚胎移植妊娠率因素分析

目的 :探讨影响体外受精—胚胎移植 (IVF ET)妊娠率的因素。方法 :对 12 9例 14 2个周期不孕患者采用常规促性腺激素释放激素 (GnRHa) /高纯度促卵泡生成素 (FSH HP) /绒毛膜促性腺激素 (HCG )刺激排卵方案 ,B超监测卵泡发育 ,经阴道B超引导下取卵 ,实验室体外培养受精 ,子宫腔内胚胎移植 ,并对影响妊娠因素进行分析。结果 :14 2个周期中妊娠 5 3个周期 ,非妊娠 89个周期 ,临床妊娠率 37 32 % ,妊娠及非妊娠两组的不孕年龄、年限、不孕原因、培养 48h≥ 4细胞C级以上的胚胎数 ,HCG日的促黄体生成素 (LH)及血清基础LH、泌乳素 (PRL)差异有显著意义 (P <0 0 5 )。卵巢过度刺激综合征发生率妊娠组大于非妊娠组 ,但两组差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :IVF ET妊娠成功率与不孕年龄、年限、不孕原因、胚胎质量、血清LH。

胚胎移植技术对IVF临床妊娠率的影响

目的 :研究胚胎移植技术对IVF临床妊娠率的影响。方法 :分析IVF ET 373例移植管是否沾血 ,移植管放置的难易度及移植持续时间。结果 :移植管沾血组的临床妊娠率、胚胎种植率明显低于未沾血组 ,胚胎残留率高于未沾血组 ;插管顺利组的临床妊娠率明显高于插管有阻力组、困难组及极困难组 ;移植持续 5～ 15min组的临床妊娠率与 <5min组无明显差异。结论 :胚胎移植时出血、插管困难降低了IVF的临床妊娠率。

多剂量促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精—胚胎移植促超排卵中的应用效果

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)改良多剂量应用方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的使用效果。方法回顾性比较分析本中心2006年1～4月接受IVF-ET助孕治疗的患者中采用GnRH-Ant改良多剂量方案应用于26例年龄偏大的患者和采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案降调节方案应用于患者41例,观察其临床效果。结果两组促性腺激素的使用天数、受精率、优胚数、HCG日内膜厚度和E2值、流产率、妊娠率分别为(8.58±1.84)d和(7.71±2.06)d、88.17±17.96%和88.91±14.55%、(3.23±1.48)个和(3.78±2.31)个、(9.81±1.79)mm和(10.37±1.55)mm、(7060.27±4602.02)pmol/L和(7481.85±3852.84)pmol/L、11.54%和14.63%、50%和39.02%,两组之间比较无显著性差异;两组患者年龄、不孕年限、促性腺激素使用量、HCG日LH值、获卵数、MII卵子数分别为(34.73±15.46)和(28.76±3.08)岁、(6.54±4.11)和(4.2±2.08)年、(34.73±15.46)支和(19.32±10.45)支、(3.14±3.26)IU/L和(1.21±1.21)IU/L、(6.77±3.09)个和(9.66±3.58)个、6.23±2.79和8.88±3.60个,两组之间比较有显著性差异。结论GnRH-Ant联合促性腺激素促超排卵方案较GnRH-a长方案同样有效,尤其对于年龄较大患者比较适用,并可减轻患者的费用。

生长激素辅助促排卵对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响

【目的】探讨生长激素(GH)辅助促排卵治疗对预测卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响。【方法】选择2004年1月至2005年12月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植88例卵巢低反应型患者,56例使用改良的短方案促排卵为对照组,32例使用改良的短方案同时加用生长激素辅助促排卵为研究组,分析其GH用量、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率。【结果】本中心行体外受精-胚胎移植治疗周期卵巢低反应型占8.51%,研究组Gn用量、用药时间略低于对照组,注射HCG当日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率略高于对照组,但两组比较均差异无显著性(P>0.05);而研究组临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。【结论】GH辅助促排卵治疗卵巢低反应患者可减少无可移植的胚胎周期,临床妊娠率有显著提高。

女性年龄对体外受精与胚胎移植临床效果的影响

目的： 探索女性年龄对体外受精与胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）临床效果的影响。方法：对１９９７ 年７ 月～１９９９ 年１ 月在中山医科大学附属第一医院生殖医学中心行ＩＶＦＥＴ共１ ０７２ 个治疗周期的资料进行回顾分析，应用χ２ 检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析研究年龄与生化妊娠率和临床妊娠率间的关系。结果：总生化妊娠率２６．０３％ ，总临床妊娠率２２．８５％ 。按年龄≤２９ 岁、３０～３４岁、３５～３９ 岁和≥４０ 岁分组，其生化妊娠率分别为２８．６９％ 、２６．４９％ 、２１．９９％ 和８．３３％ ，临床妊娠率分别为２５．６８ ％ 、２２．９６％ 、１９．０９ ％ 和８．３３％ 。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示ＩＶＦＥＴ生化及临床妊娠率随年龄增大而逐渐下降。结论：女性年龄对ＩＶＦＥＴ妊娠率有明显影响，它们之间存在负相关关系。

白细胞介素-1β在体外受精-胚胎移植患者卵巢颗粒细胞的表达及意义

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢黄素化颗粒细胞表面的表达及与生殖内分泌的关系.方法IVF-ET患者36例,采用长周期超促排卵方案,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)34～36 h后,超声引导下经阴道取卵时留取卵泡液,离心后分离纯化颗粒细胞,应用流式细胞计数检测颗粒细胞表面IL-1β蛋白的表达,酶联免疫吸附试验检测卵泡液中IL-1β的浓度,放射免疫法检测激素浓度.结果行IVF-ET激素刺激周期的妇女,卵泡液中可检测到IL-1β,血清中IL-1β浓度类似黄体生成素的变化规律.阴性对照组与实验组颗粒细胞表面IL-1β表达有显著差异[(0.75±0.12)%与(40.20±3.86)%,P＜0.001].注射hCG日血清IL-1β的浓度与血清雌二醇浓度呈正相关(r=0.92,P＜0.001),与孕酮浓度呈负相关(r=-0.34,P＜0.05).结论卵泡液中IL-1β不仅来源于血浆超滤液,而且由黄素化颗粒细胞分泌,再作用于黄素化颗粒细胞,抑制颗粒细胞分泌孕酮,影响黄体功能.提示IL-1β通过自分泌/旁分泌方式参与生殖内分泌活动.

体外受精-胚胎移植治疗中取消周期的原因分析

[目的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中在回收卵母细胞前取消周期的原因,寻找IVF-ET治疗过程中注意事项。[方法]回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成IVF-ET程序在回收卵母细胞前而取消周期的资料。[结果]169例患者进行IVF-ET第1治疗周期因各种原因未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期,其中因卵巢对控制性超排卵卵巢反应不良原因而取消周期89人(52.7%),非反应不良原因而取消周期80人(47.3%)(其中卵巢囊肿、卵巢巧克力囊肿20人,IVF-ET中妊娠8人,生殖道炎症8人,内科感染4人,个人及家庭问题10人,不明原因30人)。因卵巢反应不良原因而取消周期患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,与非反应不良原因而取消周期患者比较差异均有显著性意义。[结论]IVF-ET中未能完成程序在回收卵母细胞前而取消周期患者因卵巢反应不良患者占比率较高,而这部分患者年龄较大、基础FSH水平、基础FSH/LH比值较高,月经周期天数较短,有妇科手术史比率较高,这些指标可以帮助预测COS中卵巢的反应性。

不同质量玻璃化冻融胚胎移植对其妊娠结局的影响

[目的]探讨移植不同质量的玻璃化冻融胚胎与妊娠结局的关系,寻找合适的冻融胚胎移植选择策略,以保证妊娠率、降低多胎率.[方法] 对应用玻璃化冷冻技术进行人类早期胚胎冻融移植周期492 例患者的相关资料进行回顾性分析,根据移植优质胚胎数量以及移植胚胎中包含8 细胞胚胎数目将其分为3 组,比较各类组间的临床妊娠率和多胎率差异.[结果]共复苏了1 425 枚胚胎,存活1 340 枚,胚胎存活率为94.0%,其中完整胚胎1 268 枚,胚胎完整率为89.0%,临床妊娠率为43.9%,多胎率37.0%.移植3 枚优胚的妊娠率显著高于移植1～2枚优胚的妊娠率（P〈0.05）;移植1枚优胚的多胎率显著低于移植2～3枚优胚的多胎率.移植8细胞胚胎的妊娠率显著高于其他细胞数胚胎组（P〈0.05）,随着移植8细胞胚胎数目的增加,多胎率亦增加,但妊娠率无显著性差异.[结论]移植的玻璃化冻融优胚数目和8细胞胚胎数是影响临床妊娠率和多胎率的重要因素.因此,为保证患者的妊娠率,降低多胎率,应移植2 枚优质胚胎,其中包含1 枚8细胞优质胚胎.

冻融胚胎移植临床妊娠研究

目的:研究冻融胚胎移植后临床妊娠,并探讨发生卵泡不破裂黄素化(LUF)的周期移植冻融胚胎的可行性。方法:对因盆腔子宫内膜异位症合并双侧输卵管阻塞不孕患者,在自然月经周期行冻融胚胎移植。结果:该周期发生LUF,但子宫内膜为三线型,厚11.5mm,行冻融胚胎移植获得成功。目前孕31周,妊娠在继续中,过程良好。结论:发生LUF的周期,只要子宫内膜发育良好,仍可行冻融胚胎移植。

体外受精-胚胎移植后不同部位的异位妊娠四例分析

目的 :探讨体外受精 胚胎移植 (invitrofertilization embryotransfer,IVF ET)后异位妊娠 (EP)的发生率、病因、诊断及治疗。方法 :对自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月间在我院生殖医学中心行IVF ET后 4例不同部位EP进行回顾性分析。结果 :异位妊娠的发生率为 2 .6 %。 4例患者中 2例有盆腔或输卵管病变 ,4例皆移植 4个胚胎 ,均在临床症状出现前经B超确诊。宫内外同时妊娠及输卵管妊娠行输卵管切除术 ,宫颈妊娠予氨甲喋呤 (MTX)局部注射后行宫颈搔刮术 ,宫角妊娠予MTX局部注射后行宫角切开取胚胎术。结论 :IVF ET后EP发生率明显增高 ,特别是有盆腔、输卵管疾病史或移植多个胚胎者。动态观察血绒毛膜促性腺激素(hCG)变化及加强阴道B超检查 ,有助于在临床症状出现前早发现、早诊断、早治疗 ,防止不良结果发生。