家兔胚胎冻存和胚胎移植初探─—第一批胚胎移植兔仔出生

成年杂种家兔，分自然排卵和药物超排卵两组，交配后６３ｈ收集桑椹胚，以４Ｍ甘油和０．２５Ｍ蔗糖为冻存保护剂，置于塑料麦管或安瓿，快速降温并存入液氮，冻存期为５～１６０天，冻存完好率在５０～８０％，两组之间没有显著性差异。受体雌兔自然发情经无效交配及ｈＣＧ注射后，于左侧子宫角移植入４个同步冻存的纯白兔胚，受体兔成功妊娠并出生两只纯白健康仔兔。

菊花筒储存法在生殖中心胚胎冻存管理中的应用

目的比较菊花筒储存法和常规铝制支架储存法在胚胎冷冻管理中的应用与效果。方法选取2016年1月5日至2021年1月26日在郑州大学第一附属医院生殖医学中心培养室Ⅰ所使用的液氮罐的124个提篮为研究对象。将2016年1月5日及2016年12月3日冻胚使用铝制支架储存法,纳入铝制支架储存组;将2016年12月4日至2021年1月26日使用菊花筒储存法,纳入菊花筒储存组。其中铝制支架占58提,菊花筒占66提。比较两组每提所容纳载杆数和平均每次编排冷冻位置时间。结果菊花筒储存组容纳载杆数(334.770±3.902)多于铝制支架储存组(121.900±4.162),差异有统计学意义(P<0.05)。菊花筒储存组编排冷冻位置时间[(2.758±0.367)min]低于铝制支架储存组[(8.502±0.427)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论菊花筒储存法能有效地改善生殖中心培养室胚胎冻存空间压力,减少液氮罐用量,节约冷冻室面积,缩短护理人员的有效工作时间,提高工作效率,在实际操作中更加安全、便利。

辅助生殖技术中胚胎冻存新观念及解冻移植策略的探讨

体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization&embryo transfer,IVF-ET)技术作为帮助不孕不育夫妇获得后代的重要治疗手段,已经广泛应用于临床中。近十年,随着临床个体化控制性卵巢刺激(individual controlled ovarian stimulation,iCOS)方案等临床技术的改进、胚胎实验室培养体系的精准提高,使得在新鲜周期中可利用胚胎率提高,因此胚胎冷冻保存技术作为IVF衍生技术,已成为胚胎实验室不可或缺的基本技术。

冻存胚胎复苏移植的影响因素

为探讨冻存胚胎复苏移植妊娠的影响因素 ,统计分析了 2 8个周期 12 7个冻存胚胎复苏移植的妊娠率与胚胎冻存前形态、细胞数、保存时间、复苏后存活率、培养至次日的继续分裂率等因素的关系 .表明妊娠周期冻存前胚胎形态良好比例、复苏后存活率、复苏后培养至次日继续分裂的比例有增高的趋势 ,胚胎细胞数妊娠与非妊娠周期相似 ,形态良好胚胎复苏后存活率显著高于形态不良者 .

高海拔地区预防中重度卵巢过度刺激综合征行全胚胎冻存临床应用价值研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者行全胚胎冻存对预防中重度OHSS的临床应用价值。方法:分析2008年5月—2012年12月在高海拔地区行IVF助孕患者胚胎移植日OHSS高危患者142例,分为两组:研究组行全胚胎冻存及行首次冻融胚胎移植(FET)患者68例;对照组行新鲜胚胎移植患者74例;对研究组与对照组间的各实验室、临床资料、中重度OHSS发生率、临床结局进行比较分析。结果:研究组与对照组间的各实验室、临床一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),两组间中重度OHSS发生率差异有显著性(P<0.05);两组间移植胚胎数、移植优胚率、妊娠率差异均无显著性(P>0.05);两组间移植日子宫内膜厚度、着床率、流产率差异均有显著性(P<0.05)。结论:在高海拔地区对胚胎移植日OHSS高危患者取消本周期新鲜胚胎移植行全胚胎冻存,择期冻融胚胎移植,可有效避免妊娠后晚发中重度OHSS的发生,防止早发OHSS的进一步恶化,减少早发中重度OHSS的发生,减轻患者的症状及减少血栓形成等严重并发症;且与轻度OHSS新鲜胚胎移植相比对轻度OHSS患者行全胚胎冻存后冷冻胚胎移植有着良好的临床结局。

辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响

目的探究辅助生殖助孕技术中胚胎冻存年限对冻胚复苏移植临床结局的影响。方法选取2016年1月至2016年10月我院进行辅助生殖助孕技术的411例冷冻胚胎作为研究对象,根据冷冻时间的不同分为三组,甲组(n=174)冻存时间低于12个月,乙组(n=136)冷冻时间为12～24个月,丙组(n=101枚)冻存时间大于24个月。并观察两组复苏的发育潜力和妊娠结局。结果三组在复苏后的发育潜力上进行比较,甲组优质胚胎率、胚胎存活率、胚胎完整率、胚胎发育率、囊胚形成率以及优囊率上分别为80.46%、93.1%、51.72%、82.76%、55.17%、47.13%,而乙组分别为72.06%、90.44%、58.09%、76.47%、54.41%、36.76%,丙组在各项指标分别为73.27%、92.08%、52.48%、78.22%、53.47%、46.53%,三组在各项指标上均无显著差异(P>0.05)。三组在临床结局进行比较,甲组妊娠率、流产率分别为53.91%、10.94%,乙组妊娠率、流产率分别为53.85%、10.26%,而丙组妊娠率、流产率分别为53.73%、10.45%,三组在妊娠和流产上均无显著差异(P>0.05)。结论虽然本研究中未见不同冻存时间对胚胎生存能力的影响,但是基于样本选取的局限性和出于可能影响保存的因素考虑,建议如无必要,尽量选择冻存时间较短的胚胎。

一种改良冻存方法提高活检的人卵裂期胚胎的存活力

胚胎植入前遗传学诊断(PGD)和IVF相结合可及早发现并防止多种遗传病发生。但由于活检和冷冻均可明显削弱胚胎的存活力,阻碍PGD的运用,通过改进常规冻存技术可提高活检胚胎冻存后的存活力。

人卵巢组织冻存与移植研究进展

随着癌症治疗学的发展,癌症病人的生存率有了很大的提高。但性腺毒性治疗对肿瘤病人的生育力造成了不可逆的影响。有效的保护肿瘤病人的生育力,提高她们的生殖健康水平,是医疗工作者面临的重要问题。卵母细胞冻存、胚胎冻存、卵巢组织冻存等技术的发展是为女性生育力保护提供了可能。本文将简述目前常用的生育力保护方法,重点介绍人卵巢组织冻存与移植技术在生育力保护方面的重要作用。

玻璃化冷冻保存小鼠受精卵的研究

在20°C室温下,用玻璃化冷冻液(含体积分数为0.3的乙二醇、0.21kg/L的葡聚糖和0.35mol/L的海藻糖)对昆明纯种小白鼠受精卵进行一步法和二步法玻璃化冷冻保存.一步法的2min平衡组(39%)和二步法的1min平衡组(41%)的胚胎解冻后存活率较好,与对照组(83%)相比有极显著差异(p<0.01).在玻璃化冷冻效果较好组胚胎的子宫移植中,妊娠受体率、妊娠受体产仔率和移植受体产仔率均与对照组无显著差异(p>0.05).

两种玻璃化液冻存小鼠桑椹胚的研究

目的:研究EDS-40和EFS-40两种玻璃化溶液对小鼠桑椹胚冻存的影响。方法:随机选用NIH小鼠优质桑椹胚,先对两种玻璃化溶液EDS-40(40%乙二醇+18%葡聚糖+0.5mol蔗糖)和EFS-40(40%乙二醇+18%聚蔗糖+0.5mol蔗糖)行毒性测试:再在20℃±5℃室温下,将小鼠桑椹胚分别加入到两种玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中,冻存2-3个月。各组均在25℃的水浴中复温,胚胎用解冻液(S-PBS)和培养液反复洗涤后移入含Ham'sF12培养液培养48h,观察胚胎形态及发育。部分胚胎体外培养12-14h后行胚胎移植,观察妊娠及产仔情况。结果:两种玻璃化溶液的毒性有显著性差异,EDS-40较EFS-40毒性低(X2=6.415,P<0.05),透明带完好率两组间无显著性差异(X2=2.189,P>0.05)。胚胎优良率(X2=7.51,P<0.01)和发育率(X2=5.556,P<0.05)EDS-40较EFS-40更好,两组间妊娠率(X2=1.937,P>0.05)及产仔率(X2=0.245,P>0.05)无显著性差异。结论:EDS-40较EFS-40玻璃化溶液毒性低,冻存胚胎效果更好。

美国冻存胚胎现况及其用于科学研究的可能性

近20年在利用辅助生育技术(ART)过程中产生许多剩余胚胎。作为人类胚胎干细胞(ESCs)的可能、潜在的来源，这些胚胎已引起众多媒体关注。对现存美国的冻存胚胎数更是众说纷纭，无一定论。因上述原因，SART-RAND联合调查小组对全美所有开展。ART工作的430家机构进行了调查。

不同发育时期的冻融胚胎移植的成功率分析

目的探讨辅助生殖技术中,胚胎冷冻时的发育阶段对冻融胚胎移植的成功率的影响.方法回顾性分析107个冻融胚胎移植周期.结果胚胎复苏率为57.2%(271/474),临床妊娠率为27.1% (29/107),种植率为15.1% (39/259).按胚胎冷冻时期不同分为受精后第二天组(2～6细胞)和第三天组(4～10细胞),Day 3组的胚胎存活率显著高于Day 2组,但完整胚胎存活率、妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05).妊娠组的完整胚胎存活率及移植胚胎数目明显高于未妊娠组(P＜0.05).两组的子宫内膜的厚度和分型差异无显著性.结论在受精后第二天或第三天冷冻的胚胎,复苏后胚胎移植的妊娠率、种植率均无显著性差异.冻融胚胎形态良好,有足够的移植胚胎数目是保证冻融胚胎移植成功的重要因素.

影响冻融胚胎移植结果的因素分析

目的 探讨辅助生育技术中,影响冻融胚胎移植的妊娠率、种植率的相关因素。方法 回顾性分析10 7个冻融胚胎移植周期。结果 10 7个周期的胚胎复苏率为5 7.2 % (2 71 4 74 ) ,临床妊娠率为2 7.1% (2 9 10 7) ,种植率为15 .1% (39 2 5 9)。比较自然周期或激素治疗周期两种移植方案,比较常规体外受精 胚胎移植组和卵胞内单精子注入组来源的两组胚胎,比较冷冻时期为受精后第二天或第三天两组胚胎的妊娠率、种植率,均无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,比较年龄<30岁、30～34岁、35～4 2岁3组的临床妊娠率和种植率,以30～34岁组为最高,35～4 2岁组明显下降,但3个年龄组均无显著性差异。妊娠组的完整胚胎存活率及移植胚胎数目明显高于非妊娠组(P <0 .0 5 )。妊娠组部分子宫内膜为非均质型。结论 冻融胚胎形态良好,有足够的移植胚胎数目是保证冷冻胚胎移植成功的重要因素,非均质型子宫内膜也可行胚胎移植。

肿瘤生育与女性癌症患者的生育力保存

随着年轻癌症幸存者人数的不断增加,生育力保存问题显得更为重要。针对这种现状,一个新兴的医疗领域——肿瘤生育正在兴起。本文就女性放化疗中生育力保护的建议路径、常用的生育力保护技术及其效果进行综述。

另眼看全胚冷冻方案：SWOT分析

“全胚冷冻策略”是将IVF治疗程序分割开来，即用GnRH拮抗剂方案降调节、GnRH激动剂扳机、选择性玻璃化冷冻全部胚胎，并在随岳的周期中行冻融胚胎移植。该策略越来越流行，但仍然存在不足。本文采用SWOT分析（优势、劣势、机会、风险）阐述了这一策略的各个方面。

体外受精周期中注射hCG日雌激素水平对妊娠结局的影响

目的探讨体外受精周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌激素高水平对新鲜周期和随后的冻融周期妊娠结局的影响。方法收集采用长方案进行体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的患者移植周期资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的质量浓度分为两组:A组(E2质量浓度≥5 000 pg/mL,n=154)和B组(E2质量浓度<5 000 pg/mL,n=294);其中A组患者根据首次移植时间又分为两个亚组:A1组(鲜胚移植组,n=78)和A2组(冻胚移植组,n=76)。比较各组周期特征和妊娠结局。结果 A、B两组受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床妊娠率和胚胎种植率的差异无统计学意义(P>0.05);A组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率(4.55%)显著高于B组(1.36%)(P<0.05)。A2组首次胚胎冻融移植周期的临床妊娠率(48.68%)和胚胎种植率(29.14%)显著高于A1组和B组(P<0.05)。结论 E2水平升高是卵巢高反应的表现,与IVF结局没有明显关系,但患者发生OHSS的风险随之升高;对E2高水平的患者采用全胚胎冻存的方法能够获得满意的妊娠结局。

控制性卵巢刺激方案的新理念

自1978年全球第1例通过体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization&embryo transfer,IVF-ET)的试管婴儿出生,到目前为止已超过800万。在IVF-ET技术中,控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)是其重要组成部分,也是其中关键的一环。IVF过程中通过COS获得理想的卵泡数、增加胚胎冻存的机会、期望提高临床妊娠率和抱婴回家率,同时要避免COS过程中的并发症。

选择性减胎术处理4和3胎早期妊娠

多胎妊娠是诱发排卵的并发症，在体外授精与胚胎移植(IVF-ET)的助孕技术使用更为常见。我院自1990年建立IVF-ET以来45例临床妊娠中10例多胎妊娠，3胎以上有0例。由于妊娠的胎儿数目增加，对胎儿幸存及产妇健康构成危险性困素。如何控制由于助孕技术而导致多胎妊娠，除了严密的诱发排卵监测，减少移植胚胎数目，建立胚胎冻存技术之外，

辅助生殖技术中患者知情同意内容的现状分析

患者知情同意原则是辅助生殖技术的首要原则,也是保护患者和医务工作者双方利益的重要举措之一。本文主要对体外受精-胚胎移植、配子/胚胎冷冻保存、胚胎植入前遗传学诊断、配子/胚胎用于科研等方面的知情同意内容进行了国内外研究现状分析,提出了目前国内知情同意书存在的一些问题,并对卫生部公布的辅助生殖技术知情同意书参考样式提出了一些意见和建议,旨在促进辅助生殖技术知情同意书的完善,切实维护医患双方的实际利益。