高龄女性新鲜周期不同发育天数胚胎移植的临床分析

目的比较高龄女性新鲜周期不同发育天数胚胎移植的临床结果,以制订更合适的胚胎移植策略。方法回顾性分析2017年1月—2021年1月在厦门大学附属妇女儿童医院行新鲜周期胚胎移植,年龄≥35岁的832例患者资料。按移植胚胎的发育天数分为3组:D2移植组(113例),D3移植组(685例),D5移植组(34例),比较3组的基础资料、促排卵、实验室指标及临床结局,分析胚胎移植临床结局的独立影响因素。结果D2移植组的年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)在3组中最高,抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率及活产率在3组中最低,差异有统计学意义(P<0.05)。相反,D5移植组的年龄、bFSH在3组中最低,AMH、AFC、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率及活产率在3组中最高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,D5移植、年龄以及移植胚胎数是临床结局的独立影响因素(OR=2.984、0.864、2.046,P<0.05)。结论对高龄女性,延长胚胎培养进行D5囊胚移植可获得较好的临床结局,但对于获卵少的患者,可选择D2移植。

体外受精-胚胎移植中移植不同培育时间、单双胚胎的不孕症患者受孕及妊娠结局观察

目的观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植不同培育时间、单双胚胎的不孕症患者受孕及妊娠结局.方法1719例不孕不育患者,均接受IVF-ET(受精日为D0,移植第1天为D1),其中单胚胎移植进行新鲜胚胎移植(移植第5天D5囊胚、D3胚胎)、冻融胚胎移植(D3胚胎、D5胚胎、D6胚胎)移植,双胚胎移植进行新鲜胚胎移植(D5囊胚、D3胚胎)、冻融胚胎移植(D3两枚胚胎、D5两枚胚胎、D6两枚胚胎)移植.移植后观察并记录各组妊娠状况,测算临床受孕率、种植率、异位妊娠率、流产率、多胎率.结果1179例患者中,单胚胎移植的新鲜胚胎移植中D3胚胎者66例、D5囊胚者29例,冻融胚胎移植中D3胚胎者56例、D5胚胎者23例、D6胚胎者40例;双胚胎移植的新鲜胚胎移植中D3胚胎者747例、D5囊胚者31例,冻融胚胎移植移植中D3胚胎者561例、D5胚胎者121例、D6胚胎者45例.与新鲜胚胎移植D3单胚胎移植者比较,新鲜胚胎移植D5单胚胎移植者临床种植率、受孕率升高,流产率降低(P均<0.05).与冻融胚胎移植D3、D6单胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D5单胚胎移植者临床受孕率、种植率升高(P均<0.05).与新鲜胚胎移植D3双胚胎移植者比较,新鲜胚胎移植D5双胚胎移植者种植率、受孕率升高(P均<0.05).与冻融胚胎移植D3双胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D6双胚胎移植者临床受孕率、种植率升高,多胎率、流产率降低(P均<0.05);与冻融胚胎移植D3双胚胎移植者比较,冻融胚胎移植D5双胚胎移植者异位妊娠率升高(P<0.05).结果无论新鲜胚胎移植或冻融胚胎移植,IVF-ET中胚胎发育D5囊胚移植后妊娠结局最佳,单胎移植效果最佳.

冻融周期中D 5、D 5加D 6、D 6期囊胚移植妊娠结局比较

目的比较分析冻融囊胚移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期移植第5 d(D 5)双囊胚、第5 d+第6 d(D 5+D 6)混合双囊胚、第6 d(D 6)双囊胚的临床妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在邢台不孕不育专科医院接受FET且移植2枚囊胚的1 578个周期的临床结局,根据移植囊胚的发育天数分为3组:D 5组为解冻第5 d双囊胚移植组(821个周期);D 5+D 6组为解冻第5 d加第6 d各1枚囊胚移植组(226个周期);D 6组为解冻第6 d双囊胚移植组(531个周期)。结果 3组患者平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素等基础数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);D 5+D 6组的临床种植率(57.74%)、妊娠率(76.55%)高于D 5组(51.88%、69.06%)和D 6组(37.00%、56.12%)(P<0.05);D 5组高于D 6组(P<0.05)。结论 FET周期中移植D 5+D 6囊胚比单纯移植D 5或D 6囊胚有更好的妊娠结局,D 5囊胚比D 6囊胚有更好的妊娠结局。