胚胎质量对冻融周期中生化妊娠和胚胎早期停止发育的影响

目的·探讨在体外受精-胚胎移植冻融周期中,胚胎的质量是否会影响临床结局导致生化妊娠或早期胚胎停止发育。方法·回顾性分析2015年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖中心行冻融胚胎移植治疗后生化妊娠的115个周期、早期胚胎停止发育的64个周期、继续妊娠的871个周期的临床资料,比较移植后第3天(D3)胚胎质量及评分和囊胚发育速度、囊胚级别在3组之间的差异。结果·在男女双方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日雌二醇和孕酮水平等方面3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多数D3冻融胚的评分为6~8分,且各分值所占比例在3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组中移植的D5囊胚所占的比例均高于D6囊胚所占的比例,但3组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。评级为A、B的囊胚内细胞团比例和评级为C的囊胚内细胞团比例在3组中分别比较,差异均无统计学意义;但在胚胎停止发育组中,评级为C的囊胚滋养层所占的比例为52.2%,明显高于生化妊娠组(35%)和继续妊娠组(29.3%)中相应的比例,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论·胚胎质量与生化妊娠没有必然关系,而囊胚滋养层的评级可能是胚胎早期停止发育的主要原因之一。

组蛋白去乙酰化酶在正常及早期胚胎停止发育绒毛中表达的差异及意义

目的检测正常及早期胚胎停止发育绒毛组织中组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)及组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)的表达情况,比较HDAC1及HDAC2在正常及早期胚胎停止发育绒毛中的表达差异及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测21例正常早孕绒毛、29例早期胚胎停止发育绒毛组织中HDAC1及HDAC2的表达情况。结果 HDAC1及HDAC2在21例正常早孕绒毛组织中阳性率分别为90.48%、95.24%,强阳性率分别为61.90%、52.38%;而两者在29例胚胎停止发育绒毛组织中阳性表达率均为79.31%,强阳性率分别为20.69%、3.45%。正常早孕绒毛组织中HDAC1及HDAC2的表达显著高于早期胚胎停止发育绒毛(P<0.01,P<0.000 5)。结论 HDAC1及HDAC2的表达下降可能与早期妊娠胚胎停止发育有关,HDAC1及HDAC2有可能参与早期胚胎发育过程中的表观遗传调控。

绒毛中IGF2及MMP-9表达水平与早期妊娠胚胎停止发育的相关性研究

目的分析绒毛组织中IGF2及MMP-9表达水平与早期妊娠胚胎停止发育的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月海南医学院第二附属医院诊治的40例胚胎停止发育患者作为研究对象。将这40例患者设为观察组,另选取40例正常早孕而人工流产患者作为对照组。采用免疫组化法检测绒毛组织中IGF2及MMP-9表达水平与及其与早期妊娠胚胎停止发育的相关性。结果观察组患者IGF2表达阳性率及高表达率均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者MMP-9表达阳性率及高表达率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);早期妊娠胚胎停止发育与IGF2表达水平呈显著负性相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05),与MMP-9表达水平呈显著正性相关关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论绒毛组织中IGF2与早期妊娠胚胎停止发育呈明显负性相关关系,MMP-9表达水平与早期妊娠胚胎停止发育呈正性相关关系。

超声诊断早期胚胎停止发育50例观察

资料与方法 临床疑为先兆流产或过期流产患者56例,经超声检查诊断为胚胎停止发育50例,均经手术病理证实;胚胎发育正常6例,经卧床休息和保胎治疗后,娩出正常胎儿.孕妇年龄22～39岁,孕周6～8周.全部病例进行了定期观察.

高通量基因测序分析119例胚胎停育染色体核型

胚胎停育是指妊娠早期胚胎停止发育、丢失的病理过程,多发生在妊娠7-10周,近年来发病率呈上升趋势。导致胚胎停育的因素很多,其中主要是因为胚胎染色体异常,胚胎停育的绒毛染色体异常率可达50%-70%,实际上由于受到检测方法准确性的制约,染色体的异常可能明显高于这个比例。而精确检测流产组织核型,有利于寻找胚胎停育病因、评估预后及指导后续的治疗。

轴突导向因子及其受体在正常及早期胚胎停止发育绒毛组织中的表达及相互关系

目的:探讨绒毛组织中轴突导向因子(Netrin-1)及其受体结直肠癌缺失基因(deleted in colorectal cancer,DCC)和非协调性分子5同源蛋白B(uncoordinated-5-homolog B,UNC5B)的表达及其与胚胎停止发育的关系。方法:采用免疫组织化学PV法检测20例正常早期妊娠绒毛(对照组)、25例早期胚胎停止发育绒毛(实验组)组织中Netrin-1及其受体DCC、UNC5B的表达情况。结果:Netrin-1在对照组的阳性表达率为95.00%,实验组的阳性表达率为76.00%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。DCC在对照组阳性表达率为95.00%,实验组阳性表达率为32.00%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。UNC5B在对照组阳性表达率为55.00%,实验组阳性表达率为96.00%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。对照组Netrin-1、DCC和UNC5B三者两两间的表达无显著相关性。实验组DCC和Netrin-1的表达间呈显著负相关(r=-0.227,P<0.01),DCC和UNC5B的表达间呈显著正相关(r=0.151,P<0.05)。Netrin-1和UNC5B的表达间无显著相关性(r=-0.065,P=0.303)。结论:Netrin-1及其受体DCC、UNC5B的异常表达可能与早期胚胎停止发育发生有关;三者可能通过协同作用影响早期胚胎发育过程中胎盘血管的形成,导致胚胎停止发育。

B超在诊断早期胚胎停止发育及胎儿畸形方面的应用

目的：评价超声显像在诊断早期胚胎停止发育及胎儿畸形方面的应用价值。方法：应用ＥＵＢ－３０５超声显像仪，对７０例孕妇进行Ｂ超监测，观察早期胚胎停止发育及胎儿畸形的超声显像。结果：早期胚胎停止发育４２例，胎儿畸形２８例，Ｂ超诊断符合率９７．５％。结论：超声检查对发现早期胚胎停止发育及胎儿畸形的敏感性和特异性均很高，可降低畸形儿的出生率，是目前早期诊断胎儿畸形行之有效的方法之一。

绒毛中IGF2及MMP-9表达水平与早期妊娠胚胎停止发育的相关性研究

目的分析绒毛组织中IGF2及MMP-9表达水平与早期妊娠胚胎停止发育的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月间我院收治的40例胚胎停止发育患者作为观察组,40例正常早孕而人工流产患者作为对照组;采用免疫组化法检测绒毛组织中IGF2及MMP-9表达水平与及其与早期妊娠胚胎停止发育的相关性。结果观察组患者IGF2表达阳性率及高表达率均显著低于对照组(P<0.05),MMP-9表达阳性率及高表达率显著高于对照组(P<0.05);早期妊娠胚胎停止发育与IGF2表达水平呈显著负性相关(P<0.05),与MMP-9表达水平呈显著正性相关(P<0.05)。结论绒毛组织IGF2低表达和MMP-9高表达,可能是导早期妊娠胚胎停止发育的重要因素。

46，XX，t（2；4；10）复杂易位伴多次不良生育史一例

患者女，27岁．已婚，智力、表型均正常。孕5产1。19岁行人工流产1次；24岁剖宫产一患有先天性心脏病女婴，于产后3个月夭折；25岁、26岁两次妊娠均为孕早期胚胎停止发育，手术流产。本次妊娠至22周。超声提示胎儿半叶全前脑无裂、象鼻、脑积水。否认近亲结婚．否认放射性、毒性物质接触史。患者父母曾生育两个孩子均夭折，患者有一妹妹．20岁，表型、智力正常．未婚。