主动免疫治疗对反复胚胎植入失败患者CD4^+CD25^+调节性T细胞表达的影响

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗对反复胚胎植入失败(RIF)患者外周血CD4^+CD25^+调节性T淋巴细胞(CD4^+CD25^+Treg)表达的影响。方法选择在郑州大学第三附属医院生殖中心就诊的30例RIF患者(RIF组),采用荧光标记流式细胞分析技术,检测其淋巴主动免疫治疗前、后2周的外周血CD4^+CD25^+ Treg表达,并选择同期正常未妊娠妇女20例作对照(对照组)。结果 (1)RIF组治疗前CD4^+CD25^+ Treg占CD4^+T细胞的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)RIF组治疗后CD4^+CD25^+ Treg的表达率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RIF的发生可能与CD4^+CD25^+ Treg的表达下降有关;淋巴细胞主动免疫治疗可上调CD4^+CD25^+ Treg的表达,调控母胎免疫耐受,有利于胚胎植入成功。

富血小板血浆治疗对胚胎反复植入失败患者外周血Th1、Th2型细胞因子水平及妊娠结局的影响

目的初步探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)治疗对于胚胎反复植入失败(recurrent implantation failure,RIF)患者外周血辅助性T细胞1(helperTcell1,Th1)、Th2型相关细胞因子水平变化及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年8月于重庆医科大学第一附属医院生殖医学中心做3次以上胚胎移植仍未获得妊娠,准备再次做冻融胚胎移植的101例患者。根据其在接受标准激素替代治疗时是否还接受宫腔灌注PRP治疗分为PRP组(62例)和对照组(39例)。使用高通量流式细胞仪检测外周血Th1型细胞因子白介素-2(interleukin 2,IL-2)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)及Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10水平,并比较两组患者的妊娠结局。结果与对照组相比,PRP组外周血IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α总体水平显著升高,差异有显著性(P<0.05)。PRP组中30例患者经宫腔灌注PRP治疗5周后经阴道超声确定获得临床妊娠,这30例患者在PRP治疗后TNF-α/IL-10、IFN-γ/IL-10比值低于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。PRP组生化妊娠率、临床妊娠率以及子宫内膜厚度均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论PRP可能通过改变外周血Th1/Th2型细胞因子的平衡(主要是上调Th2型细胞因子水平)而影响RIF患者的妊娠结局。

反复胚胎植入失败患者主动免疫治疗前后封闭抗体的检测及其意义

探讨反复胚胎植入失败(RIF)患者封闭抗体检测的临床意义。采用荧光标记流式细胞分析技术,检测200例RIF患者、200例复发性自然流产(RSA)患者封闭抗体的水平,并选择同期正常未妊娠妇女80例作对照(对照组)。RIF组抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE均显著低于对照组(P<0.05);RIF组与RSA组无统计学差异(P>0.05);RIF组主动免疫治疗后抗CD3-BE、抗CD4-BE、抗CD8-BE均显著高于主动免疫治疗前(P<0.05)。RIF可能存在封闭抗体的缺失而导致母胎免疫失调,主动免疫治疗可调节异常的细胞免疫功能。

慢性子宫内膜炎在胚胎植入失败患者中的临床研究

目的统计慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)在胚胎植入失败患者中的阳性率,分析不同分度CE患者使用抗生素治疗的妊娠结局.方法回顾性分析2019年1月至2020年12月武汉大学人民医院生殖医学中心447例胚胎植入失败患者中CE检出的阳性率,分析CE患者与非CE患者的不孕因素、月经史、孕产史差异,统计不同程度CE患者抗生素治疗后的生化妊娠率、临床妊娠率及持续妊娠率,统计抗生素治疗后转阴、不转阴及未复查患者的妊娠结局.结果CE在胚胎植入失败患者中的阳性率为59.96%(268/447);CE患者孕次、产次、人工流产次数、自然流产次数、异位妊娠次数明显高于非CE组;轻、中度CE患者生化妊娠率显著高于重度CE患者,轻度CE患者的临床妊娠率显著高于重度CE患者;重度CE组抗生素治疗后,转阴组临床妊娠率、持续妊娠率较未转阴、未复查组高;不同程度未复查CE患者中,轻、中度CE患者的临床妊娠率与持续妊娠率均高于重度组.结论随着既往孕产史的增加,CE发生的概率也会增加;轻、中度CE经抗生素治疗后,是否复查不影响其临床妊娠结局;重度CE抗生素治疗后复查转阴可明显改善其妊娠结局.

育龄期妇女子宫内膜息肉中γδT细胞的表达及临床意义

目的探究子宫内膜息肉(EP)中γδT细胞和相关炎症因子的表达及其临床意义。方法研究对象为因EP不孕的患者(EP组,n=57)和非子宫因素的不孕症患者(Control组,n=44)。分别取EP组织和正常子宫内膜组织。使用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验评价两组一般特征,使用免疫荧光法观察增殖期子宫内膜和子宫内膜息肉中CD3和TCRγδ阳性细胞的表达,使用ELISA检测组织匀浆中白细胞介素(IL)-17和干扰素(IFN)-γ的表达水平,使用简单线性回归分析EP中γδT细胞的表达情况与相关各炎症细胞因子的相关性。结果EP组织中γδT细胞数目明显增加,炎性因子IL-17和IFN-γ水平也明显升高,并呈线性关系(P<0.05)。结论γδT细胞数目与EP导致的不孕症有关,提示可能通过调控细胞亚群失衡影响炎症因子的表达导致了胚胎植入失败。

GnRHa降调节联合人工周期方案在反复植入失败患者中的应用研究

目的探讨GnRHa降调节联合人工周期方案对反复植入失败后冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法对170例胚胎反复植入失败患者的解冻胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案的不同分为两组。A组90例GnRHa降调节联合人工周期组,B组80例人工周期组,分别比较两组在黄体酮转化日内膜厚度、类型、血清雌二醇水平以及移植胚胎数、优胚数、优胚率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率。结果 A组与B组患者在黄体酮转化日内膜的厚度、移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、多胎率、异位妊娠率及早期流产率,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者黄体酮转化日血清雌二醇水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者内膜分型比较,差异无统计学意义(P>0.05),但降调节联合人工周期组患者A型内膜的比例较人工周期组高;A组患者的临床妊娠率为56.67%高于B组42.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa降调节联合人工周期方案可改善反复植入失败后冻融胚胎移植的妊娠率。