胚胎流产羊膜及胚外体腔超声研究

目的:研究羊膜和胚外体腔回声改变,探讨其与胚胎发育异常程度的关系。方法:利用B超观察了37例流产胚胎的羊膜和胚外体腔。结果:Ⅰ组:19例,胎囊内未见羊膜回声和胚外体腔,均为先兆流产者;Ⅱ组:9例先兆流产者,胎囊内可见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声薄;Ⅲ组:3例难免流产者,胎囊内见羊膜及胚外体腔,羊膜回声薄、粗糙;Ⅳ组:6例胎死宫内者,胎囊内见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声厚、粗糙。结论:胎儿羊膜改变与胎儿发育异常程度有关。

联合运用G显带核型分析技术和MLPA对100例流产胚胎进行检测

目的探索一种适用于临床对流产胚胎进行检测的方法。方法对100例流产胚胎绒毛组织联合应用多重连接扩增技术(MLPA)和G显带核型分析技术进行检测。结果 100例自然流产胚胎中,1例培养失败,培养成功率为99%,核型分析异常检出率为52%。MLPA对100例流产胚胎样本都获得检测结果,异常核型检出率为51%。联合应用G显带核型分析技术与MLPA后,异常核型的检出率为56%,检测灵敏度从G显带核型分析的0.893、MLPA的0.911提升到0.990。结论联合运用G显带核型分析技术与MLPA能有效地提高异常核型的检出率与检测的灵敏度,表明该方法是适合临床对流产胚胎进行检测的一种综合性方法。

新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后自然流产风险的比较

目的比较新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后发生自然流产风险性。方法回顾性分析体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET)397例及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET)84例、冻融胚胎移植(FET)75例助孕共计556个周期的临床资料,比较新鲜胚胎移植(NET)与冻融胚胎移植(FET)妊娠后的早期流产和晚期流产发生率。结果行IVF-NET妊娠者早期流产率为12.93%,ICSI-NET组早期流产率为20.83%,差异无统计学意义(χ2=0.544,P=0.473),两组晚期流产率差异无统计学意义(χ2=0.168,P=0.682)。NET组的早期流产率和晚期流产率与FET组相比差异无统计学意义(χ2=0.078,P=0.780;χ2=0.000,P=0.994)。结论行IVF-NET妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率相似,行ICSI-NET妊娠者早期自然流产率与行IVF-NET妊娠者无差异,行FET妊娠者不会增加自然流产的风险。

药物流产早期胎儿的胚胎学观察

以人类药物流产的早期胚胎为材料,根据多项判断胚龄的标准,准确估测其实际胚龄并观察心脏早期胚胎发育过程;在所收集的121个胚胎中,胚胎畸形占18.2%,胚胎早期致死占33.9%,其与遗传物质的突变及环境中致畸剂的作用有关.

父源嵌合型t(13;13)导致胚胎染色体不平衡和流产

目的 报告1例嵌合型的t(13;13)致妻5次流产的男性携带者,并对胚胎流产的原因进行讨论。方法 对流产胚胎组织进行15个DNA短串联重复序列分析。结果 t(13;13)携带者的流产胚胎检测D13S317位点和D13S2 5 8位点都仅有1个源自母亲微卫星标志物。未提示有其它染色体不平衡。结论 嵌合型的t(13;13)携带者这次胚胎流产原因是由于13号染色体不平衡所致。

基于人文关怀理念的优质护理在冻融体外受精-胚胎移植稽留流产患者中的应用效果分析

目的探究基于人文关怀理念的优质护理在冻融体外受精-胚胎移植(IVF-ET)稽留流产患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月南京医科大学附属常州妇幼保健院因IVF-ET稽留流产的144例患者为研究对象,随机分为观察组(基于人文关怀理念的优质护理)和对照组(传统护理方式),每组72例。比较两组患者的掌握疾病和健康知识评分、心理状态、护理满意率,以及再孕心理准备等指标。结果观察组的掌握疾病相关知识和对健康知识的掌握评分均显著高于对照组(P值均<0.05)。观察组的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P值均<0.05)。观察组的护理满意率为97.22%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组中有信心进行再孕心理准备66例(91.67%),对照组有信心进行再孕心理准备40例(55.56%),两组间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论将人文关怀理念的优质护理应用于IVF-ET稽留流产患者中,能够改善患者的负性心理,提高护理满意率,改善疾病和健康知识掌握情况,帮助患者做好再孕心理准备,临床应用价值较高。

反复流产胚胎染色体核型分析

目的:探讨反复性流产(RM)病因构成及流产胚胎染色体异常。方法:收集2016年5月—2019年5月本院收治的RM患者(自然流产≥2次)180例,分析常规病因构成及胚胎染色体异常;同期180例无流产史且已分娩活胎的健康产妇为对照组。观察两组临床指标,logistic回归分析可能影响RM因素。结果:180例RM患者中,流产胚胎染色体异常117例(60.9%),常规病因57例(31.7%);常规病因中高龄35例(19.4%),肥胖4例(2.2%),夫妻染色体异常12例(6.7%),子宫异常15例(8.3%),内分泌异常23例(12.8%),抗磷脂抗体综合征6例(3.3%);117例染色体核型异常胚胎中,非整倍体91例,多倍体10例,其他16例;以染色体三体型多见,其中16三体(19.7%,23/117),22三体(11.1%,13/117)、15三体(10.3%,12/117);多因素回归分析显示,除常规病因、子代染色体异常外,体力劳动、接触过有毒装修或化工材料、PM2.5污染、TORCH感染是发生RM的独立危险因素(P<0.05)。结论:胚胎染色体异常是反复流产最常见原因,应针对高危人群加强产前诊断,降低妊娠自然流产率。

异丙酚全麻下人工流产手术体会

传统的负压吸宫术是一种有效的计划生育补救措施,多数不采用麻醉,致使受术者始终处于恐惧或高度紧张状态,特别是初孕妇女不得不忍受一定程度的痛苦。我们手术室麻醉组、护士与生殖保健科的医师配合对这类病人采用异丙酚麻醉,取得了良好的效果。 1 临床资料 本组病例选自1996年4月～1996年7月共40例自愿接受异丙酚麻醉的病人,年龄22～41岁,孕40天～70天,其中早孕葡萄胎1例、难产流产1例、药物流产胚胎不下1例,正常早孕37例。 2 药物应用与手术操作 2.1

1713例早期自然流产胚胎的染色体核型分析

目的分析早期自然流产胚胎的异常核型发生率，并探讨其发生率与孕妇年龄、自然流产次数以及胚胎性别的相关性。方法回顾性分析2007年lO月至2015年11月在本院诊断为早期自然流产患者且流产后绒毛组织行G显带核型分析，分析其异常核型发生率，并比较孕妇不同年龄段、自然流产次数以及胚胎性别之间的异常核型发生率的差别。结果（1）共收集到1713例早期自然流产绒毛，培养成功1625例，培养成功率为94．9％。（2）早期自然流产胚胎异常核型发生率为57．I％（928／1625），数目异常和结构异常分别占异常核型的94．5％、5．5％，数目异常主要为三体（63．0％）、多倍体（16．7％）和单体（7．0％）。（3）早期自然流产孕妇中，年龄≥35岁者的胚胎异常核型发生率明显高于年龄〈35岁，差异有统计学意义（P〈0．01）；发生1次、2次、≥3次自然流产的胚胎异常核型的发生率分别为63．4％、58．1％、518％，差异有统计学意义（P〈O．01）；胚胎不同性别间异常核型发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胚胎染色体数目异常是早期自然流产的主要原因，对流产绒毛行染色体核型分析具有重要临床意义；女性高龄是引起胚胎染色体异常的高危因素，而胚胎异常核型发生率随着自然流产次数的增加而下降。

动物研究为解开怀孕之谜提供线索

一些研究人员认为,人类怀孕有一半终止于未知的因素。当妇女意识到有了身孕之前,可能就有多次怀孕因自然流产而终止,动物研究为此提供了答案,因为家畜也存在同样的情况,尽管比例不大。其秘密在于一种干扰素。

934例绒毛染色体核型分析

目的探讨绒毛取样产前诊断的有效性和安全性。方法 B超定位经腹绒毛取材法,采用绒毛细胞短期培养法,制备染色体,G显带进染色体核型分析。结果 934例绒毛标本中,其中85例为流产胚胎,培养成功率为99.46%。849例绒毛活检术中,异常核型75例,异常率为8.83%。其中多倍体8例,12-三体2例,13-三体2例,16-三体10例,18-三体10例,21-三体7例,22-三体2例,标记染色体2例,性染色异常9例,分别是1例47,XXY和8例45,X0。嵌合体3例,结构异常6例,染色体多态性14例,涉及的染色体有16、15、13。85例胚胎终止发育后,清宫术绒毛取材,进行胎儿染色体核型分析,检测出27例染色体异常核型,检出率为31.76%。结论绒毛染色体核型分析是孕早期产前诊断和胚胎停止发育原因分析常用的方法,是早期、快速、有效、安全的产前诊断方法。将绒毛染色体分析技术广泛应用于临床产前诊断,有效避免染色体异常儿的出生,对提高我国人口素质有重要的意义。

固肾保胎汤治疗体外受精-胚胎移植早孕先兆流产合并宫腔积血临床研究

目的：观察固肾保胎汤对体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）早孕先兆流产合并宫腔积血的临床疗效。方法：将72例IVF-ET早孕先兆流产合并宫腔积血患者随机分为对照组与治疗组,每组36例,对照组在IVF-ET后常规给予黄体酮80 mg肌肉注射以支持黄体功能,绒毛膜促性腺激素2 000 U肌肉注射,隔日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用自拟固肾保胎汤治疗。两组均连续治疗2周,观察治疗前后阴道出血、腰酸胀痛、小腹坠痛、B超、血孕酮值、宫腔积血减少及胚胎发育情况等,并随访2个月。结果：两组间有效率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;随访2个月,治疗组继续妊娠率明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;停药后孕11-12周,治疗组血孕酮值升高明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在治疗后较治疗前宫腔积血面积减少,差异有统计学意义（P〈0.05）,胚胎发育良好。结论：固肾保胎汤在治疗IVF-ET早期先兆流产合并宫腔积血临床疗效显著。

妇幼保健系统建卡孕妇流产状况及其与空气质量的关系

【目的】探讨某基层妇幼保健系统建卡孕妇流产状况及其与空气质量的关系。【方法】利用天津市妇幼保健信息系统收集2009年1月1日至2017年12月31日登记的孕妇资料,追踪建卡孕妇妊娠结局,进行建卡孕妇流产状况分析;收集2013年12月以来的天津每月空气质量数据,利用生态学研究思路探索空气质量与胚胎发育不良的关系研究。年龄和妊娠终止时间根据资料分布状况采用(x±s)或M(P25~P75)表示;率的可信区间采取直接概率计算法。数据对比两组资料根据资料分布类型采取t或t’或Mann-Whitney法非参数检验;率的一致趋势分析采用Pearson相关分析完成;空气质量指数与胚胎发育不良流产的关系采用时间序列的交叉相关分析。【结果】2009年1月1日至2017年12月31日,某社区医院建卡孕妇6 491例,其中因各种原因导致孕妇终止妊娠208例(妊娠终止率为3.20%)(95%CI 2.78%~3.66%)。妊娠终止状况在研究期间内分两个阶段:2009年至2013年时间段内建卡孕妇终止妊娠发生率维持在3.6%左右的水平,而在2014年至2017年时间段(除外2016年)维持在3.0%以下水平。胚胎发育不良的流产率呈现与总妊娠流产率一致的趋势(线性相关趋势R^2=0.80,P<0.01),但其水平更低。建卡孕妇流产主要为胚胎发育不良(75.5%,157/208)和其他原因(24.5%,51/208)所致。流产孕妇平均年龄为(34±4)岁;胚胎发育不良流产孕妇和非胚胎发育不良流产孕妇年龄无差别[(34±4)岁vs(34±3)岁,t=0.16,P=0.87]。流产孕妇终止妊娠时间平均时间为104 d(Q=87~153);胚胎发育不良流产孕妇(M=95,Q=66~127)终止妊娠时间早于非胚胎发育不良流产孕妇(M=157,Q=111~182)(非参数检验,Z=5.71,P<0.001)。空气质量与胚胎发育不良流产有相关性(相关系数为0.301±0.167),空气质量指数达到高峰后,都会伴随相应的胚胎发育不良流产率的升高,空气质量指数高峰要早于胚胎发育不良流产高峰3个月左右。【结论】天津市孕产妇流产率较低并呈现下降趋势;空气质量差可能是造成胚胎发育不良流产的原因之一。

绒毛染色体核型分析在产前诊断及自然流产中的临床应用

目的绒毛细胞培养及其核型分析在产前诊断及自然流产病因的应用。方法采用绒毛细胞培养分别对符合产前诊断指征的150例孕妇由B超介导下经腹壁穿刺术留取绒毛及早期胚胎停育的620例患者留取绒毛,进行细胞培养、染色体制备、核型分析及结果比较。结果(1)产前绒毛培养成功率(95.3%)高于流产胚胎绒毛细胞培养成功率(89.4%),流产胚胎绒毛染色体异常发生率58.3%,产前绒毛染色体异常发生率10.6%,(2)早期自然流产胚胎异常核型发生率为56.3%(312/554),数目异常和结构异常分别占异常核型的96.5%,3.5%,数目异常主要为三体(51.9%),以16-三体为高发、其次为单体(17.9%)和多倍体(15.1%)。(3)早期自然流产孕妇中,年龄≥35岁者的胚胎异常核型发生率明显高于年龄<35岁,有明显差异(P<0.01);(4)自然流产病例中,女性胚胎占61.6%(341/554),男性胚胎占38.4%(213/554),两组染色体异常的发生率分别为45.7%和63.6%,有明显差异(P<0.01)。结论绒毛细胞培养检测染色体的方法,同时适用产前诊断绒毛和流产胚胎绒毛。