孕早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎停育关系的研究进展

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结局预测的主要指标涉及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,临床发现有胚胎停育史者上述指标水平存在异常表达的现象。通过查阅诸多相关文献发现,不同孕龄者上述指标水平存在一定规律,即孕4周P、E_(2)通常处于最佳临界值状态,孕6周前HCG上升最快,而进入孕7周后P、E_(2)处于黄体-胎盘转换期,到孕8~10周上升至最高水平,此阶段也是决定妊娠能否顺利进行的关键阶段。因此,对不同孕龄者进行P、E_(2)、HCG检测,了解其与妊娠结局存在的相关性,可有效反映胚胎发育状态,为早期治疗及干预提供一定参考。

人绒毛膜促性腺激素激发试验在性发育异常儿童中的诊断作用评估

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)激发试验在诊断不同分型性发育异常(disorder of sexual development,DSD)患儿中的价值。方法回顾性分析132例DSD患儿,按染色体核型分为46,XX组(n=10)、46,XY组(n=87)、性染色体异常组(n=35),比较各组患儿hCG激发试验前后的性激素水平,分析形态学上是否存在睾丸组织对hCG激发试验结果的影响。结果3组患儿激发试验后睾酮(testosterone,T)增加倍数比较差异无统计学意义(P>0.05)。46,XY组中,5α-还原酶2缺乏症患儿激发试验后的T与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)比值高于其他46,XY DSD患儿(P<0.05)。形态学上,有睾丸组织的DSD患儿激发试验后T增加倍数高于无睾丸组织患儿(P<0.05)。结论hCG激发试验对于评估不同类型的DSD患儿的睾丸间质细胞存在和功能均具有重要价值,对于性腺性质不明确的DSD患儿,均建议行hCG激发试验。

人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的研究进展

黄体支持是为避免因患者黄体功能不全而导致不良妊娠结局的常用方法,适时、有效的黄体支持可以改善人工助孕结局,提高临床妊娠率及活产率。在既往研究中,孕酮作为黄体直接分泌的激素,是国际公认有效的黄体支持药物,但不同的孕酮制剂各有利弊,例如肌内注射对操作要求较高,阴道制剂有可能导致阴道炎及外阴瘙痒,口服软胶囊由于肝脏的首过效应生物利用率大打折扣。近年来,多项研究证实,人绒毛膜促性腺激素也能作为有效的黄体支持药物,且相比孕酮,能提高子宫内膜容受性,通过多种分子途径介导母胎界面的信息沟通。现就近年来人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的分子机制及临床应用进行综述。

绒毛膜促性腺激素联合枸橼酸氯米芬治疗内分泌失调性不孕症效果及对血清性激素水平、妊娠率的影响

目的探讨对内分泌失调性不孕症患者使用绒毛膜促性腺激素、枸橼酸氯米芬联合治疗的具体影响。方法选取2021年1月—2022年1月就诊于巨野县人民医院的80例内分泌失调性不孕症患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用枸橼酸氯米芬治疗,观察组在对照组基础上联合绒毛膜促性腺激素治疗。对比两组患者的临床疗效、血清性激素水平、妊娠情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,妊娠率为95.00%,高于对照组的70.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组孕酮水平为(49.56±7.23)nmol/L,卵泡刺激素水平为(20.34±1.53)mIU/mL,黄体生成素水平为(76.13±9.33)mIU/mL,雌二醇水平为(456.56±14.26)pmol/mL,均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对内分泌失调性不孕症患者采用绒毛膜促性腺激素、枸橼酸氯米芬联合治疗,可有效调节性激素水平,提高妊娠率,且安全性良好。

宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在胚胎移植中的研究进展

人绒毛膜促性腺激素(HCG)是胚胎种植前产生的一种早期信号因子,近年来研究发现其可以在辅助生殖领域的胚胎种植及维持妊娠状态中发挥作用。宫腔灌注术因灌注药物或物质直接作用于子宫内膜局部,可以有效提高患者内膜容受性从而改善妊娠结局。宫腔灌注HCG操作简便、患者依从性高,逐渐被广泛应用于胚胎移植患者,特别是在薄型子宫内膜及反复胚胎着床失败患者中有越来越深入的应用。本文就当前宫腔灌注HCG在胚胎移植中应用的适应人群、给药时机与剂量、作用机制、应用效果及研究进展进行综述。

解冻单囊胚形态评分与早期血清β-人绒毛膜促性腺激素浓度和活产的相关性

【目的】在解冻单囊胚移植后HCG阳性患者中,评估囊胚形态评分对第12天血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平和活产结局的影响;分析血清β-hCG水平对活产的预测价值。【方法】回顾本院2016年1月至2020年5月的519个单囊胚激素替代治疗-冻融胚胎移植(HRT-FET)周期HCG阳性患者的数据。先根据Gardner囊胚分级分为4组(AA、AB、BA和BB);再根据囊腔扩张程度分期分为4组(3期、4期、5期、6期,Gardner评分)。比较不同分级和分期的囊胚移植后第12天的血清β-hCG浓度和活产率;通过相关性检验确定囊胚Gardner分级或分期与血清β-hCG水平之间的关系,绘制ROC曲线确定预测活产的血清β-hCG临界值。【结果】①移植后第12天血清β-hCG浓度AA组和AB组均显著高于BB组(P<0.001,P<0.001),移植不同分级的囊胚活产率差异无统计学意义(P=0.120)。移植不同分期的囊胚后第12天血清β-hCG浓度和活产率差异均无统计学意义(P=0.091,P=0.557)。②囊胚分级与第12天血清β-hCG浓度之间存在显著的弱相关性(rs=-0.221,P<0.001),在控制了混杂因素后仍存在显著的弱相关性(rs=-0.228,P<0.001);囊胚分期与第12天血清β-hCG浓度之间不存在显著的相关性(rs=-0.052,P=0.240),在控制了混杂因素后相关性仍然不显著(rs=-0.029,P=0.508)。③ROC曲线分析得出,第12天血清β-hCG预测活产的临界值为657.5 mU/mL(P<0.001)。【结论】囊胚的分级和分期不影响活产率,不同分级的囊胚产生的血清β-hCG差异有统计学意义;可通过早期血清β-hCG值预测活产。

人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败不孕患者子宫内膜容受性的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(RIF)不孕患者子宫内膜容受性的影响。方法收集2015年1月至2022年12月在河南省人民医院行辅助生殖助孕的20例RIF患者月经第14天的子宫内膜组织,分离培养获得40份子宫内膜细胞,同时复苏解冻40枚相同时间段行辅助生殖助孕并成功分娩、已无生育需求患者的实验室冻存废弃胚胎,构建40个子宫内膜和胚胎体外共培养模型,然后将体外共培养模型分为子宫内膜-胚胎-HCG共培养组(试验组)和子宫内膜-胚胎共培养组(对照组),置于培养箱中培养。培养第1天(D_(1)),试验组加入1 mg·L^(-1)的HCG 1 mL,对照组加入1 mL含1 mg·L^(-1)雌激素(E_(2))和10 mg·L^(-1)孕激素(P)的子宫内膜细胞培养液,连续培养7 d。收集培养D_(1)、第3天(D_(3))、第5天(D_(5))、第7天(D_(7))试验组和对照组培养液各1 mL,-20℃冻存。另于培养D_(7)收集试验组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组,分别加入0、1、2、4、5 mg·L^(-1)HCG各1 mL;同时,收集对照组培养液5 mL,分为阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组,加入分别含0、1、2、4、5 mg·L^(-1)E_(2)和0、10、20、40、50 mg·L^(-1)P的子宫内膜细胞培养液各1 mL;继续培养1 d后,收集试验组各组及对照组各组培养液各1 mL,-20℃冻存。取D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)的试验组和对照组冻存培养液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测培养液中白血病抑制因子(LIF)水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。取不同浓度HCG或E_(2)、P干预后试验组和对照组冻存培养液,采用ELISA法检测培养液中LIF水平,Western blot法检测培养液中LIF蛋白相对表达量。结果D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF水平均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF水平均高于D_(5)时(P<0.05)。D_(1)、D_(3)、D_(5)、D_(7)时,试验组培养液中LIF蛋白相对表达量均高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组D_(3)、D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(1)时(P<0.05),D_(5)、D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(3)时(P<0.05),D_(7)时培养液中LIF蛋白相对表达量均高于D_(5)时(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF水平高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF水平高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。对照组阴性未干预组、1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组、2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组、4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组、5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组各组之间培养液中LIF蛋白相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组1 mg·L^(-1)HCG组、2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于阴性未干预组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组、4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组、5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)HCG组(P<0.05)。试验组阴性未干预组培养液中LIF蛋白相对表达量高于对照组阴性未干预组(P<0.05),1 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于1 mg·L^(-1)E_(2)+10 mg·L^(-1)P组(P<0.05),2 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于2 mg·L^(-1)E_(2)+20 mg·L^(-1)P组(P<0.05),4 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量高于4 mg·L^(-1)E_(2)+40 mg·L^(-1)P组(P<0.05),5 mg·L^(-1)HCG组培养液中LIF蛋白相对表达量显著高于5 mg·L^(-1)E_(2)+50 mg·L^(-1)P组(P<0.05)。结论在体外共培养条件下,HCG能够促进RIF患者子宫内膜中LIF的分泌和表达,提高RIF患者的子宫内膜容受性。

人胚胎源性人绒毛促性腺激素在胚胎培养液中的水平与早期胚胎发育的关系

目的探讨人胚胎源性人绒毛促性腺激素(HCG)在第3天胚胎培养液中的表达及其与早期胚胎发育间的关系。方法收集IVF-ET患者体外第3天单个培养胚胎培养液,通过ELISA方法检测培养液中HCG浓度,比较其与胚胎数目、分级、碎片等传统评分间的关系。结果在60个病人的163份第3天胚胎培养液标本中,胎源性HCG的检测率是93.8%(153/163),表达浓度是0.85±0.43 mIU/ml。HCG浓度与胚胎卵裂球细胞数呈正相关。随着细胞数增加,培养液中HCG表达也提高(P<0.05)。随着胚胎形态评分级别的下降,培养液中HCG表达下降(P<0.05)。结论 ELISA方法能检测出第3天胚胎培养液中胎源性HCG的微量表达。胚胎培养液中胎源性HCG水平与传统胚胎形态评估有相关性,提示它有可能作为新的评估胚胎发育的无创性方法。

不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素诱发排卵自然周期冻融胚胎移植中的临床结局分析

目的:分析不同黄体支持方案在人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵自然周期(NC)方案冻融胚胎移植(FET)过程中的不同临床结局。方法:选择2015年1月—2016年1月采用hCG诱发排卵NC方案FET的35岁以下患者,随机分组,最终入组286例。根据黄体支持方案分为:Ⅰ组(n=81)无黄体支持;Ⅱ组(n=104)口服地屈孕酮20 mg,2次/d;Ⅲ组(n=101)肌内注射黄体酮20 mg/d,同时口服地屈孕酮10 mg,2次/d。比较3组患者一般资料、临床特征、治疗结局。结果:3组患者年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、基础卵泡刺激素(FSH)水平,体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的控制性超促排卵方案、受精方式、新鲜周期治疗结局、hCG日激素水平和移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于年轻患者hCG诱发排卵自然周期冻融胚胎移植,不进行黄体支持是可行的。但是临床中需要与患者进行深入的沟通交流。对于有顾虑的患者,口服地屈孕酮方案满意度高、用药方便,可以选择应用。

人绒毛膜促性腺激素与胚胎种植

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种由早期胚胎滋养球细胞和胎盘滋养层合体细胞分泌的、两个亚基以非共价健结合的糖蛋白激素。目前认为它是滋养层细胞和众多胚胎源性物质中最早出现的标志物。

冻融胚胎移植周期添加小剂量人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局影响的临床研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期添加小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析进行FET的156例周期,根据是否给予小剂量hCG注射分为hCG组和对照组,比较2组患者基线资料及胚胎种植率、临床妊娠率以及子宫内膜血流、厚度、分型等指标。结果hCG组临床妊娠率、胚胎种植率、子宫内膜I型血流分型、hCG扳机日及移植日子宫内膜厚度、血流分支、基底动脉阻力指数(RI)、放射动脉RI均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而2组流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、基底动脉与放射状动脉脉搏时间平均血流速度(TAMAX)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)、放射动脉TAMAX、放射动脉PI及S/D等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FET周期中添加小剂量hCG能够改善患者的子宫内膜血流,是促进胚胎种植、提高临床妊娠率的一种可行方法。

人绒毛膜促性腺激素在冻融胚胎移植激素替代周期内膜转化日的应用

目的探讨冻融胚胎移植(FET)激素替代周期(HRT)内膜转化日低黄体生成素(LH)时肌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在皖北煤电集团总医院生殖医学科行FET激素替代方案助孕共271个周期的临床资料。根据内膜转化日低LH时是否肌注hCG分为hCG组(45周期)和对照组(95周期),同时期未使用hCG治疗的病人,根据内膜转化日LH值分为高LH组(LH≥13 U/L,131周期)和低LH组(即前面对照组,LH<13 U/L,95周期),分别比较各组的临床指标。结果hCG组胚胎种植率[37.65%(32/85)]、临床妊娠率[62.22%(28/45)]高于对照组[25.55%(46/180)、43.43%(43/99)](P<0.05)。高LH组体质量指数、内膜转化日雌二醇值及早期流产率[4.41%(3/68)]低于低LH组[17.07%(7/41)](P<0.05),高LH组胚胎种植率[34.66%(87/250)]高于低LH组[25.55%(46/180)](P<0.05)。结论在冻融胚胎移植激素替代周期中低LH不利于胚胎种植及妊娠维持;低LH时在内膜转化日肌注hCG可以改善胚胎种植率,提高临床妊娠率,但不能降低早期流产率。

早期胚胎停育血清中孕酮及人绒毛膜促性腺激素的临床分析

目的探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定在早期胚胎停育中的意义。方法回顾性分析50例正常早孕和48例早期胚胎停育患者5～8周血清孕酮及β-HCG值。结果胚胎停育组血清孕酮及β-HCG明显低于健康妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠前8周的孕酮和β-HCG能预测早期胚胎停育,避免过度保胎治疗。

人绒毛膜促性腺激素扳机日血清低雌激素水平对体外受精-胚胎移植控制性超促排卵治疗结局的影响

目的针对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,分析人绒毛膜促性腺激素(HCG)扳机日血清低雌二醇(E2)水平对控制性超促排卵(COH)治疗结局的影响。方法选取2017年3月至2019年2月荆州市中心医院收治的90例IVF-ET患者作为研究对象。以HCG扳机日血清E2水平(临界值1500pg/mL)为分组依据,将E2<1500pg/mL的患者设为A组(n=42),E2≥1500pg/mL设为B组(n=48)。观察两组患者的获卵数、受精数、临床妊娠率和种植率,并进行组间比较分析。结果A组患者平均获卵数为14个,平均受精数为13个;B组患者平均获卵数为11个,平均受精数为9个,A组患者均低于B组患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A组患者临床妊娠23个,妊娠率为54.76%(23/42);种植9个,种植率为21.43%(9/42)。B组患者临床妊娠27个,妊娠率为56.25%(27/48),种植20个,种植率为41.67%(20/48)。A组患者种植率低于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者临床妊娠率低于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论HCG扳机日血清E2保持在较低水平时,会对IVF-ET患者的控制性超促排卵治疗结局产生消极影响,集中表现为对获卵数、受精数和种植率的影响,这就要求临床根据血清E2水平的实际情况,及时补充雌激素,以此改善IVF-ET的效果。

人绒毛膜促性腺激素注射日孕酮水平对体外受精-胚胎移植效果的影响

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日孕酮(P)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)效果的影响。方法按照HCG注射日P水平将167例接受常规IVF-ET患者190个周期分为3组,1组P≤2.0 nmol/L;2组2.0nmol/L<P≤4.0 nmol/L;3组P>4.0 nmol/L,比较各组间平均获卵数、平均受精数、平均分裂数等常规指标及妊娠率之间的变化情况。结果在各组间常规指标无差异情况下,随着P水平的升高,妊娠率下降,1、2组与3组差异均有显著性意义(P<0.05)。结论HCG注射日血清P水平可作为预测妊娠结局的指标之一。

反复种植失败后冻融胚胎移植时行宫腔灌注重组人绒毛膜促性腺激素对妊娠结局的影响

目的探究反复种植失败(RIF)后冻融胚胎移植(FET)时行宫腔灌注重组人绒毛膜促性腺激素(rHCG)对妊娠结局的影响。方法选取2019年5月至2020年5月邯郸市中心医院诊治的101例因RIF行FET的患者作为研究对象,根据FET前是否行宫腔灌注rHCG分为研究组(n=51)和对照组(n=50)。研究组FET前15min行宫腔灌注rHCG,对照组行宫腔灌注培养液。比较两组子宫内膜血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],以及宫腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、γ干扰素(IFN-γ)水平,并比较两组妊娠结局。结果研究组移植时PI、RI低于对照组(P<0.05);研究组移植时宫腔液VEGF、Eotaxin水平高于对照组,IFN-γ水平低于对照组(P<0.05);研究组胚胎着床率(52.33%)、β-HCG阳性率(74.51%)、临床妊娠率(68.63%)均高于对照组(37.21%、52.00%、48.00%)(P<0.05)。结论RIF患者FET时行宫腔灌注rHCG能有效改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值。

不同移植失败次数后宫腔灌注重组人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植助孕结局的作用

目的:探讨不同移植失败次数后宫腔灌注重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG)对冻融胚胎移植助孕结局的作用。方法:回顾性分析2017年1月~2019年12月在某生殖中心行宫腔灌注rhCG的冻融胚胎移植(FET)患者的资料,按移植失败次数分为移植失败1次(A组)、2次(B组)、≥3次(C组)3组,比较患者的年龄、不孕年限、基础内分泌、移植胚胎个数、移植日内膜厚度等相关资料,分析研究宫腔灌注rhCG后的临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率、持续妊娠率、活产率等指标。结果:行宫腔灌注rhCG的FET周期共有182个周期,其中移植失败1次、2次、≥3次的周期数分别为90、60、32,A组不孕年限低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组移植胚胎数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),C组与对照组两组患者基本资料差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,A、B、C3组妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔内灌注rhCG不能改善移植失败患者的助孕结局,不常规推荐移植前行宫腔灌注rhCG。

低剂量人绒毛膜促性腺激素对卵巢过度刺激综合征高危患者体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中低剂量人绒毛膜促性腺激素(h CG)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危患者临床结局的影响及h CG促卵子成熟的最低有效剂量。方法:回顾性分析2010年12月至2014年6月行IVF/ICSI的h CG注射日血E2≥15 000 pmol/L的OHSS高危患者591例,根据h CG注射剂量分:2 000 IU(A组35例),3 000 IU(B组76例),4 000 IU(C组137例)和5000 IU(D组343例),比较各组的促排卵结果和妊娠结局。结果:C组(21.55±7.57)个获卵数显著高于A组的(18.00±5.70)个、B组的(18.00±5.50)个及D组的(19.30±6.45)个(P<0.05),受精率(75.86%)高于A组(70.97%)和B组(70.18%,P<0.05),种植率(49.03%)明显高于A组(26.09%),且差异有统计学意义(P<0.05);但成熟率低于B组与D组(P<0.05)。B组受精率明显低于D组(P<0.01)。四组两两相比,临床妊娠率和抱婴回家率及中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:低剂量h CG不影响OHSS高危患者IVF-ET妊娠结局,h CG 3 000或4 000 IU不但能促卵子成熟且不影响胚胎发育潜能而且能有效降低中重度OHSS的发生率。

胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系探讨

目的:探讨D3胚胎培养液中人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎发育潜能的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验法测定体外受精—胚胎移植助孕患者D3培养液中hCG水平,比较不同胚胎质量间胚胎培养中hCG水平的差异,并比较妊娠组与未妊娠组、不同种植率组间移植胚胎培养液中hCG水平。结果:D3胚胎培养液中hCG水平与胚胎卵裂球数目、分级无相关性(P>0.05);妊娠组移植胚胎培养液中hCG水平高于未妊娠组[(1.14±0.10)IU/L与(1.09±0.04)IU/L,(P<0.05)];胚胎种植率分别为0%、50%、100%对应组的胚胎培养液中hCG水平为(1.09±0.04),(1.11±0.07),(1.29±0.05)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:胚胎培养液中hCG水平可以作为筛选胚胎、预测胚胎发育潜能的一个指标。