宫内膜胞饮突及雌孕激素受体预测冻融胚胎种植窗

目的对宫内膜胞饮突及雌孕激素受体预测冻融胚胎种植窗进行分析研究。方法选取南昌大学一附院生殖中心的不孕患者80例,当中具有排卵冻融胚胎移植的患者有40例(实验组),同时采取血LH峰给予判断;另外,对胞饮突检测后个体化移植当做对照组,同时取扫描电镜观察到的成熟胞饮突判断,观察两组患者的妊娠率、胚胎着床率、血清雌二醇以及血清水平,采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。结果实验组的临床妊娠率以及胚胎着床率55.0%明显高于对照组35.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的血清E2值(雌二醇)和血清P值明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过扫描电镜观察宫内膜胞饮突的结构以及形成,正确指导冻融胚胎的移植,使冻融胚胎移植的着床率得到显著改善。

不明原因反复种植失败患者“种植窗”期血清雌二醇、孕酮增高与肿瘤坏死因子受体作用因子3表达异常的关系

目的探讨不明原因反复种植失败（RIF）和正常生育妇女（FC）“种植窗”期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、E2／P水平和子宫内膜组织学时相、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和肿瘤坏死因子受体作用因子3（TRAF3）蛋白质的表达及其变化差异与反复种植失败的关系。方法2009年10月至2012年3月于中山大学附属第一医院募集34名女性自愿者（反复种植失败患者15例，生育对照组19名）。在黄体生成激素（LH）＋6～LH＋9t1检测血清E2、P水平，微创法取子宫内膜组织；应用Western blot进行TRAF3的蛋白质水平半定量分析，免疫组织化学技术分析ER、PR和TRAF3定位表达与图象半定量分析。结果“种植窗”期血清E2、P水平，子宫内膜腺上皮细胞ER、PR，基质细胞ER、PR在两组间差异无统计学意义，但RIF患者血清E2／P显著高于对照组（P=0．026）免疫组织化学法分析显示TRAF3主要定位于子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞，基质细胞表达很弱；免疫组化染色光密度值分析和Western blot半定量结果均显示不明原因RIF组TRAF3表达显著降低（P=0．02）。结论“种植窗”期子宫内膜组织存在TRAF3的定位与半定量表达；E2／P升高可能影响子宫内膜组织局部分子的表达，

多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后不同间隔启动促排卵的妊娠结局

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)高雄激素血症不孕患者应用达英-35(炔雌醇醋酸环丙孕酮)降低雄激素后,不同间隔启动HMG促排卵对妊娠结局以及子宫内膜血管体积百分比的影响。方法33名高雄激素PCOS不孕患者,在给予达英-35治疗至血睾酮正常后,启动HMG促排卵。根据促排卵前停用达英-35的时间不同分为短间隔组和长间隔组。统计组间HCG日子宫内膜厚度、妊娠率等差异。再选择实验组5名高雄激素PCOS患者,停用达英-35月经来潮第3天开始应用人工周期诱导胚胎种植窗子宫内膜;对照组为5名因男性不孕就诊,月经周期正常的女性患者,尿LH峰值后7～9d取子宫内膜。病理证实为分泌中期子宫内膜后,CD34免疫组织化学染色内膜组织,计数血管内皮细胞体积百分比。结果入选病例的一般情况、HCG日内膜厚度等组间差异无统计学意义。短间隔组(20.83%)的临床妊娠率较长间隔组(54.2%)显著降低(P<0.05)。达英-35后月经来潮当月胚胎种植窗的子宫内膜血管内皮细胞体积百分比中位数(4.82%)较对照组(6.35%)显著降低(P<0.05)。结论PCOS不孕患者停用达英-35后月经来潮当月启动促排卵的临床妊娠率较停用至少一个月经周期的患者显著降低。达英-35治疗后月经来潮当月的胚胎种植窗子宫内膜血管较正常月经周期患者明显稀疏。