自制助推器方法在体外受精-胚胎移植中的应用价值

【目的】 探讨自制助推器方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。【方法】 收集本中心420个IVF-ET周期,随机分为手动法推注组、微量泵推注组和助推器推注组,比较各组占用相关人员人数、推注时间和便捷性评价,随访各组的妊娠率和异位妊娠率。【结果】 手动法推注组、微量泵推注组和助推器推注组的占用人员分别是2人、1人和1人;平均推注时间分别为28.75 s、28.76 s、27.73 s,便捷性评价的满意程度平均分数分别为3.55分、3.50分、4.44分,妊娠率分别为52.14%、46.43%、56.43%,异位妊娠率分别为5.48%、3.08%、2.53% ,三组推注时间、妊娠率、异位妊娠率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组便捷性满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中助推器推注组的满意程度最高。【结论】 与手动推注和微量泵推注比较,自制助推器的胚胎移植推注推注时间、妊娠率和异位妊娠率方面均无统计学差异,但自制助推器占用相关人员减少和便捷性满意程度高,值得临床推广应用。

冻融胚胎移植三种内膜准备方案的临床结局比较

目的比较冻融胚胎移植(FET)中三种不同内膜准备方案的妊娠结局,探讨如何更好的选择FET的内膜准备方案。方法对272个FET周期进行回顾性分析,比较自然周期组、自然周期+HCG组及人工周期组等三组不同临床用药方案在子宫内膜厚度、周期取消率、种植率、妊娠率、流产率有无明显差异。结果三种用药方案在年龄、不孕年限、体重指数、不孕类型及移植胚胎优质胚胎率上差异均无统计学意义(P>0.05),在子宫内膜厚度、周期取消率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率上差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论三种方案行FET子宫内膜准备妊娠率相似,可根据患者的具体情况个体化选择内膜准备方案。

年龄、LH/FSH、AMH对体外受精-胚胎移植临床结局的预测价值

【目的】探讨年龄、黄体生成素/基础卵泡刺激素(LH/FSH)、抗苗勒管激素(AMH)对体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值。【方法】选取2018年2月至2020年12月在延安市人民医院行IVF-ET并有妊娠结局的186例(214个周期)患者为研究对象。统计妊娠结局情况,并依据是否妊娠成功分为妊娠成功组和妊娠失败组。对比妊娠成功组和妊娠失败组患者临床资料;Logistic回归分析IVF-ET助孕者临床结局的影响因素;制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析年龄、LH/FSH、AMH及三者联合对IVF-ET助孕者临床结局的预测价值。【结果】本研究中186例患者妊娠成功共有76例,新鲜周期临床妊娠率为40.86%(76/186),取卵周期临床妊娠率为35.51%(76/214)。妊娠失败组年龄、人基因重组促卵泡激素(Gn)用量、FSH均高于妊娠成功组(P<0.05),移植胚胎数、窦卵泡数(AFC)、LH/FSH、AMH均低于妊娠成功组(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示:年龄、移植胚胎数、LH/FSH及AMH均是IVF-ET助孕者临床结局的影响因素(OR=3.522、2.852、3.770、4.108,P<0.05)。ROC分析结果显示:年龄、LH/FSH、AMH预测IVF-ET助孕者临床结局的最佳截断点分别为31.96岁、1.79、3.28μg/L,三者联合的特异度为98.39%,高于年龄、LH/FSH、AMH单独进行评估的特异度,且年龄、LH/FSH、AMH三者联合预测IVF-ET助孕者临床结局的AUC为0.896,显著高于年龄、LH/FSH、AMH单独预测的AUC(P<0.05)。【结论】年龄、LH/FSH、AMH联合预测IVF-ET临床结局的价值较高,适合作为临床预测IVF-ET助孕者临床结局的重要参考指标。

体外受精-胚胎移植反复着床失败的影响因素及其与子宫内膜内皮型一氧化氮合酶表达水平的相关性

【目的】探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复着床失败的影响因素及其与子宫内膜内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达水平的相关性。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年1月在本院行IVF-ET助孕的88例患者的临床资料,根据助孕结果,将第一周期行IVF-ET助孕成功者设为妊娠成功组(56例),将≥2次助孕新鲜周期仍不孕者设为妊娠失败组(32例)。采用Logistic回归分析IVF-ET反复着床失败的影响因素;所有患者均在胚胎移植前1周期着床窗口期对子宫内膜进行取样,采用反转录-聚合酶链反应检测eNOS mRNA表达水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析eNOS mRNA表达水平对IVF-ET反复着床失败的预测价值。【结果】妊娠成功组患者流产史构成比及不育年限、HCG日雌二醇、eNOS mRNA表达与妊娠失败组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示:eNOS mRNA表达水平、不育年限、HCG日雌二醇水平均是IVF-ET反复着床失败的影响因素(P<0.05);ROC分析显示:eNOS mRNA表达水平预测IVF-ET反复着床失败的最佳截断点为0.47,灵敏度为91.07%,特异度为87.50%,曲线下面积(AUC)为0.892。【结论】IVF-ET反复着床失败与eNOS mRNA表达水平有关,且eNOS mRNA表达水平、不育年限、流产史均是IVF-ET反复着床失败的影响因素,临床检测eNOS mRNA表达水平可预测IVF-ET妊娠成功与否。

不同促性腺激素对体外受精-胚胎移植患者卵巢功能的影响

【目的】探讨不同促性腺激素(Gn)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢功能影响。【方法】选取2013年1月至2018年6月在陕西省咸阳彩虹医院诊治的IVF-ET患者758例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用亮丙瑞林治疗,观察组采用达菲林治疗,比较两组患者治疗后激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平及妊娠情况。【结果】观察组患者应用Gn总量、医疗费用少于对照组(P<0.05),但两者用药时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。降调后20 d,两组患者FSH、LH、E_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射人绒毛膜促性腺激素日,两组患者FSH、E_(2)水平高于降调后20 d,LH水平低于降调后20 d,且观察组患者FSH、E_(2)水平高于对照组,LH水平低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者受精率、优胚胎率、种植率及妊娠率均显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者获卵数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为1.58%(6/379),与对照组的2.11%(8/379)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.291,P=0.059)。【结论】IVF-ET患者采用达菲林治疗可改善患者卵巢功能,提高受精率、妊娠率,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用。

GnRH-a联合激素替代方案治疗FET周期中孕酮提前升高患者的临床疗效

【目的】探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合激素替代方案治疗冻融胚胎移植(FET)周期中孕酮(P)提前升高患者的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院接受激素替代方案中P(P>1.0 ng/mL)提前升高患者50例,采用GnRH-a联合激素替代方案治疗,比较治疗前后患者子宫内膜厚度、激素水平,统计妊娠结局。【结果】治疗后患者雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)显著高于治疗前,子宫内膜厚度显著大于治疗前,其差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后P、双侧大卵泡直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者平均移植胚胎数(1.56±0.52)个,优胚率为33.3%(26/78),胚胎着床率为35.9%(28/78),生化妊娠率52%(26/50),临床妊娠率48%(24/50),流产率12%(3/24)。【结论】GnRH-a联合激素替代方案治疗FET周期中孕酮提前升高患者,改善激素水平,减少子宫内膜厚度,同时获得良好的妊娠结局。