年龄、移植胚胎数量、质量与临床妊娠率的关系

目的探讨重复周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中胚胎移植数量、质量对不同年龄阶段妇女IVF—ET妊娠率和多胎妊娠率的影响。方法772个行第二次IVF-ET的取卵周期，按年龄分三组（〈35周岁、35～37周岁和≥38周岁），以移植胚胎数量不同分为两组（A组，移植2个胚胎；B组，移植3个胚胎）；再根据移植优质胚胎的个数将A组分别细分为A0、A1和A2组（优质胚胎移植数分别为0、1和2），同法B组分为B0、B1、B2和B3组（优质胚胎移植数分别为0、1、2和3）。比较临床妊娠率、多胎发生率等多项指标的差异。结果（1）〈35周岁组：A组和B组临床妊娠率无显著差异（49．4％vs．42．5‰，P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（75．3％VS．55．6％，P〈0．05），而3胎妊娠率显著低于B组（0％VS．9．8％，P〈0．05），其中B2组和B3组的单胎妊娠率低于A2组（P〈0．05），而3胎妊娠率高于A2组（P〈0．05）。（2）35～37周岁组：A、B两组的妊娠率无统计学差异（P〉0．05）；A组的单胎妊娠率显著高于B组（86．7％VS．54．8％，P〈0．05），双胎妊娠率显著低于B组（6．7％vs．35．7％，P〈0．05）；A0组无胚胎种植，BO组获得11．1％种植率和29．2％妊娠率（P〈0．05）；A1组无双胎妊娠发生，但B1组双胎妊娠率为45．5％（P〈0．05）；132组双胎率显著高于A2组（53．3％VS．11．1％，p〈0．05）。（3）≥38周岁组：A、B两组临床妊娠率无统计学差异，但B组妊娠率相对较高（23．7％VS．10．0％，P〉0．05）。结论年龄≥38周岁及无优质胚胎可移植的年龄35～37周岁妇女，增加移植胚胎数至3个，可能增加临床妊娠率；而对于〈38周岁尤其是〈35周岁的重复IVF—ET不育妇女，临床上有优质胚胎可移植时，移植胚胎数由3个降至2个可能并不降低临床妊娠率，但可以降低多胎妊娠率。

移植胚胎数量和辅助孵化对高龄不孕症患者助孕临床结局的影响

目的分析移植胚胎数量和辅助孵化对高龄妇女助孕结局的影响,探讨减少移植胚胎数量及取消辅助孵化对这类患者的可行性。方法回顾性分析首次辅助生殖技术（ART）助孕的高龄患者（35~37岁）的395个周期的临床资料,根据是否行激光辅助孵化（LAH）分为LAH组（n=274）和对照组（n=121）,分析两组患者的受精及胚胎的情况及其妊娠率和种植率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、BMI、不孕类型、基础FSH水平及不孕因素等资料及获卵数、受精方式、获得的优质胚胎数及卵裂情况均无显著差异（P〉0.05）;LAH组移植的胚胎数（2.45±0.50）显著高于对照组（2.00±0.00）（P〈0.001）,但两组的种植率（28.06%vs.30.99%）、临床妊娠率（48.91%vs.48.76%）、流产率（23.13%vs.22.03%）、多胎妊娠率（10.94%vs.9.09%）及新生儿结局均无统计学差异（P〉0.05）;LAH组中移植2枚或3枚胚胎的周期有相似的临床结局,但移植3枚者多胎妊娠率有升高趋势,但无统计学差异（P〉0.05）。结论对于35~37岁高龄首次助孕且有优质胚胎移植的患者,建议移植2枚胚胎,且LAH并未改善其临床结局。

小于35岁助孕患者移植不同胚胎数的临床研究

目的:探讨35岁以下IVF-ET患者减少移植胚胎数对妊娠结局的影响。方法:选取2002.03-2004.10移植3枚胚胎与移植2枚胚胎患者151例,分析两组的单胚种植率、临床妊娠率和多胎率等。结果:35岁以下助孕患者移植3枚胚胎组与移植2枚胚胎组的单胚种植率和临床妊娠率分别是29.82%和30.00%,51.32%和48.00%,均无显著性差异(P>0.05),多胎率分别是53.85%和25.00%,差异显著(P<0.05)。结论:35岁以下IVF-ET患者减少移植胚胎数可在不影响临床妊娠率的情况下,有效降低多胎妊娠的发生。

体外受精-胚胎移植短方案周期中移植胚胎数与临床妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短方案周期中移植不同胚胎数对于临床妊娠率和多胎发生率的影响。方法:回顾性分析2002.01-2004.10期间进行第一次IVF-ET短方案周期治疗、年龄<35岁的患者1463例,将2002.01-2003.09间移植2个胚胎者为A组(n=84)、移植3个胚胎者为B组(n=716);2003.10-2004.10期间移植2个胚胎者为C组(n=663)。分析和比较3组的可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率和多胎发生率等。结果:B组的可移植胚胎数(7.8±3.7)显著高于移植2个胚胎的A组(4.6±4.7)和C组(6.9±3.9),P均<0.05,胚胎种植率各组间无显著性差异(A:20.62%,B:14.88%,C:21.66%),P均>0.05。B组的临床妊娠率(42.96%)显著高于A组(25.93%)和C组(39.06%),P均<0.05;各组间的单胎妊娠率无显著性差异(A:27.19%,B:20.99%,C:29.42%,P均>0.05);A组(4.94%)和C组(10.06%)的多胎妊娠率均比B组(15.77%)显著降低,P<0.05。结论:IVF-ET短方案周期中,减少移植胚胎数可能会降低临床妊娠率,但移植2枚胚胎能够有效降低多胎妊娠的发生。

体外受精胚胎移植累积妊娠率的临床评估

目的探讨以每取卵周期累积临床妊娠率作为评估体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期临床结局指标的可行性。方法根据患者的年龄分层,评估2012-2013年在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术(IVF/intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗的患者每取卵周期的累积临床妊娠率。以患者移植术后28 d超声见典型孕囊或无可移植胚胎作为评估标准。结果在873个取卵周期中共获卵11 228个,平均年龄为(32.61±4.35)岁,平均每取卵周期移植胚胎数为(1.86±0.61)个,每移植周期移植胚胎数为(1.80±0.58)个,每取卵周期累积妊娠率为59.6%,双胎妊娠率为23.1%,流产率为11.9%。胚胎移植数相同时,新鲜和解冻周期的妊娠率、种植率差异无统计学意义;移植2个胚胎时,解冻周期移植的双胎率明显高于新鲜周期,差异有统计学意义(P<0.05);移植3个胚胎时,新鲜周期移植的流产率明显高于解冻周期,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄>35岁者的累积妊娠率显著下降(P<0.05),流产率显著增加(P<0.05)。结论在IVF/ICSI周期中,减少胚胎移植数不影响累积妊娠率,而多胎妊娠率显著降低;每取卵周期累计妊娠率可以取代每移植周期的临床妊娠率,成为评估IVF-ET治疗结局的新标准。

体外受精-胚胎移植412个周期分析

IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer)的临床妊娠率受多种因素的影响:妇女年龄,子宫内膜厚度,促性腺激素(Gonadtropin,Gn)的用量,移植胚胎数以及胚胎质量。回顾性分析本生殖中心2000年9月到2002年7月的IVF/ICSI(intra cytoplasmic sperm injection)共412个周期。并将所有周期按照年龄分成3组,随年龄的增长3组的妊娠率分别是42.31％、33.70％、28％;子宫内膜的厚度与临床妊娠率无显著性相关;促性腺激素的用量与临床妊娠率呈负相关(P<0.05);移植胚胎数及优质胚胎数与临床妊娠率呈显著性正相关(P<0.05)。

复融新鲜胚胎混合周期移植应用价值探讨

目的:通过分析复融新鲜胚胎混合周期移植的妊娠结局,探寻改善高龄、反复助孕失败患者妊娠结局的方法。方法:回顾分析2014年4月至2016年4月在河南省人民医院生殖医学研究所行常规体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)患者的临床资料。根据移植胚胎类型、数量,设置A组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚及D3冷冻复苏胚胎1枚,36个周期)、B组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎1枚,62个周期)和C组(复苏周期移植D3冷冻复苏胚胎2枚,62个周期)、D组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎1枚,62个周期)和E组(新鲜周期移植D3新鲜胚胎2枚,62个周期)。比较各组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等指标。结果:5组患者中,混合周期患者的既往助孕周期数显著高于其他各组(P<0.05)。5组的妊娠结局、早期流产率、流产率及新生儿出生性别比差异无统计学意义(P>0.05),生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、畸形率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组能获得相对较高的生化妊娠率、临床妊娠率和胚胎种植率。结论:对于可利用胚胎数目较少的高龄反复种植失败的患者,可依据情况建议其采用混合周期移植以改善妊娠结局。

两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究

背景薄型子宫内膜是导致患者妊娠率降低的重要原因之一。全胚冷冻是薄型子宫内膜患者助孕过程中的重要策略,对于其后的冻融胚胎移植方案的选择尚存争议。目的探讨在薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案,即人工周期和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节人工周期中妊娠结局的差异。方法回顾性分析2016年12月至2019年7月于河南省人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗,取卵当月因子宫内膜厚度≤7 mm进行全胚冷冻,后采用人工周期(人工周期组,n=409)和GnRH-a降调节人工周期(GnRH-a降调节人工周期组,n=103)进行冻融胚胎移植患者的临床资料。比较两组患者妊娠结局。结果人工周期组患者平均移植胚胎(1.60±0.49)枚,GnRH-a降调节人工周期组患者平均移植胚胎(1.66±0.52)枚,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GnRH-a降调节人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案即人工周期和GnRH-a降调节人工周期妊娠结局相似,不建议在无子宫内膜异位症、反复种植失败等特殊病史的常规薄型子宫内膜患者群体中使用GnRH-a联合激素替代的内膜准备方案。

高龄女性移植2枚或3枚卵裂期胚胎的临床效果比较

目的探讨移植2枚或3枚胚胎与临床结局的关系,为高龄女性胚胎移植数的选择提供依据。方法对80个卵裂期胚胎新鲜移植周期进行回顾性分析,根据移植胚胎数将这些周期分组,并对各组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率及活产率进行比较。结果对于年龄≥38岁的女性,当可利用胚胎数≥3枚时,移植2枚胚胎与移植3枚胚胎能够获得相似的临床妊娠率及活产率。这一趋势与所移植的8-细胞胚胎数无关。结论高龄女性新鲜卵裂期胚胎移植数目不宜超过2枚。

长方案IVF/ICSI周期中获卵数与助孕结局的关系

目的：研究和分析长方案体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）周期不同获卵数目与受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数、着床率、临床妊娠率之间的关系。方法：对本院生殖中心2011年1月-2012年12月实施长方案有获卵的共786个IVF/ICSI-ET新鲜周期进行回顾性总结和分析,根据不同获卵数分为五组（A组1~4枚,B组5~10枚,C组11~15枚,D组16~20枚,E组〉20枚）,比较各组年龄、受精率、卵裂率、优质胚胎率、周期冷冻率、移植胚胎数及临床妊娠率。结果：获卵数随年龄增加呈下降趋势,但五组年龄、移植胚胎数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;五组受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻周期率及临床妊娠率比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;临床妊娠率C组最高,B、D组较E组高,A组最低,C组优质胚胎率及周期冷冻率均较高。结论：长方案IVF/ICSI-ET周期中,在移植有效胚胎数相同的条件下,获卵数多少与实验室各项指标及临床妊娠率显著相关,获取中等数量的卵子能获得最佳的临床结局。

分期补肾调周法对自然周期冻胚移植影响随机平行对照研究

[目的]观察补肾调周法对自然周期冻胚移植影响。[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组100例自然周期方案冻胚移植。治疗组①卵泡期(经净至卵泡<16mm):补肾养血滋阴(女贞子、菟丝子、山茱萸、旱莲草各18g,五味子16g,当归、川芎、白芍各12g,甘草炙6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。②排卵期(卵泡>16mm至排卵后):补肾通络活血(枸杞子、淫羊藿、续断、赤芍、红花、丹参、制香附、紫石英各15g,甘草6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。③FET后:100例移植当天采用补肾调周中药,补肾益气安胎(菟丝子、桑寄生、党参、黄芪、杜仲、川断各15g,制香附12g,白芍18g,白术炒、黄芩各9g,甘草炙6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。自然周期方案冻胚移植同对照组。连续治疗23d为1疗程。观测临床妊娠、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈90例,未愈10例,总有效率90.00%。对照组治愈75例,未愈25,总有效率75.00%。治疗组妊娠率优于对照组(P<0.05)。两组移植胚胎数均衡(P>0.05)。两组移植日子宫内膜厚度均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)[结论]补肾调周法对自然周期冻胚移植影响显著,有利于提高临床妊娠率,值得推广。

IVF/ICSI-ET成功率与年龄、移植胚胎数的相关性分析

目的探讨胚胎移植数目、年龄对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年6月30日在我院行IVF/ICSI-ET治疗的移植新鲜胚胎周期共704例,其中移植的第3天胚胎根据移植1、2、3枚胚胎分为1组、2组、3组,囊胚根据移植1枚、2枚胚胎分为A组、B组。分析分组后的临床妊娠率及多胎妊娠率;临床妊娠后分为单胎组、双胎组,再根据年龄分为≤35岁,>35岁两组,研究不同年龄组与妊娠时限、围产期并发症的关系、及对分娩孕周、分娩方式的影响。结果 (1)在704例移植新鲜胚胎周期中,1组与2组、3组有统计学差异,第2组与第3组的临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率无统计学差异;在移植囊胚周期数目中A组与B组的临床妊娠率无统计学差异。(2)流产率分组:在≤35岁组,流产率、早期流产率无统计学差异,晚期流产率、早产率有统计学差异;>35岁组,流产率、晚期流产率无统计学差异,早产率有统计学差异。在≤35岁组,分娩周数、分娩方式有统计学差异。在>35岁组,分娩周数有统计学差异,分娩方式无统计学差异。结论在IVF治疗的不孕患者移植2枚、3枚胚胎,移植2枚囊胚可获得理想的妊娠率,但同时提高了多胎妊娠率的发生。年龄大于35岁组的临床妊娠流产率高于≤35岁组。双胎妊娠较单胎妊娠平均孕周减少,早产率高、剖宫产率高。

移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响

目的探讨移植胚胎数对冻融胚胎复苏移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第二附属医院生殖中心行冻融胚胎复苏移植的458个移植周期,按照移植胚胎不同分为A1组、A2组、B1组和B2组,A1(25个周期):移植1枚优质胚胎,A2组(104个周期):移植2枚优质胚胎,B1组(47个周期):移植1枚优质囊胚,B2组(282个周期):移植2枚优质囊胚。记录各组的临床结局。结果B1组和A2组的临床妊娠率和活产率明显高于A1组(P<0.05);B1组的临床妊娠率和活产率与A2组无明显差异(P>0.05),多胎妊娠率和早产率明显低于A2组(P<0.05);B2组的临床妊娠率和活产率与B1组无明显差异(P>0.05),多胎妊娠率、早产率和流产率均明显高于B1组(P<0.05)。结论移植1枚优质囊胚可提高临床妊娠率和活产率,降低多胎妊娠率、早产率和流产率,临床可优先选择移植1枚优质囊胚。

受精第3天胚胎早期融合可能与植入潜能增加有关

在体外受精（IVF）中最初尝试通过增加移植胚胎数目提高妊娠率（PR），但也增加了多胎妊娠发生率。为保持PR、降低多胎妊娠率，可减少第3天移植胚胎数或第5天移植1~2个囊胚，但囊胚移植并不适用所有患者。因此，第3天移植优质胚胎对提高植入率很重要。优质胚胎的潜在标志之一是胚胎早期融合。该研究旨在确定受精第3天有早期融合的胚胎与有少许或无融合胚胎相比，植入潜能是否增加。

移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系

目的:探讨移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系。方法:回顾性分析IVF/ICSI新鲜胚胎移植后820个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及移植后35 d B超显示的妊娠囊数分组,比较移植14 d、18 d血清β-hCG水平及其上升幅度。结果:不同移植胚胎数相同妊娠囊数组间比较血清β-hCG差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期血清β-hCG水平:三妊娠囊组>双妊娠囊组>单妊娠囊组,差异有统计学意义(P<0.05);血清β-hCG上升幅度各组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:移植胚胎数对妊娠早期血清β-hCG无直接影响;着床胚胎数影响妊娠早期血清β-hCG水平。妊娠囊越多,其hCG水平就越高。

年龄和移植胚胎数目对冻融胚胎移植周期结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植（FET）周期中年龄和移植胚胎数目对临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率的影响。方法回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2010年1月至2012年5月期间行FET治疗周期的患者1251例，按女方患者年龄分为4组：〈30岁为A组（n=549），30～34岁为B组（n=433），35～38岁为c组（n=168），〉39岁为D组（n=101），比较分析各组中分别移植2、3枚胚胎的临床妊娠率、种植率和多胎妊娠率。结果随患者年龄的增高，；临床妊娠率和种植率显著降低（P〈0．05），多胎妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C三组中移植2或3枚胚胎的临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），D组中移植3枚胚胎者临床妊娠率高于移植2枚胚胎者（P〈0．05）。A组移植2枚胚胎者多胎妊娠率低于移植3枚胚胎者，B、C、D组移植2或3枚胚胎多胎妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在冻融胚胎周期中，年龄≤38岁的患者移植2枚D3胚胎即可获得较理想的临床妊娠率，还可避免胚胎资源的浪费；年龄≥39岁的患者移植3枚D3胚胎可获得较满意的临床妊娠率；对于多胎妊娠，无论移植2或3枚胚胎都无法很好地控制。

薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较

目的探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异。方法回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植h CG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7 mm的患者共592个周期的临床资料。将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419)。比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异。结果新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P<0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7%,2枚者为30.2%,3枚者为23.8%;FET组1枚胚胎者15.6%,2枚者为34.9%,3枚者为41.6%,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P>0.05)。组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P>0.05)。移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0%)高于FET组(29.7%)(P<0.05)。新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P<0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P<0.05)。将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95%CI=0.504~1.104)。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用。

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 155个周期EMs患者(A组,EMs组)以及同期309周期输卵管因素患者(B组,对照组)行IVF-ET,比较年龄、不孕年限、降调时间、Gn使用天数、Gn总量、HCG日子宫内膜厚度、HCG日E2值、获卵数、2PN率、卵裂率、优胚率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率并分析。结果内异症组Gn使用天数、获卵数、移植胚胎数显著低于对照组(P<0.01),其他指标两组无差异(P>0.05)。EMs组临床妊娠率较对照组有下降趋势[(40.65%(63/155)vs 42.72%(132/309))(P>0.05)、流产率较对照组有上升趋势[17.46%(11/63)vs 15.15%(20/132)](P>0.05)。结论 EMs患者卵巢储备功能下降,获卵数和可移植胚胎数显著下降,Gn使用天数、妊娠率有下降趋势,流产率有增加趋势。