胚胎移植术后卵巢静脉血栓形成1例及文献回顾

收集嘉兴市妇幼保健院诊治的1例卵巢静脉血栓形成(ovarian vein thrombosis,OVT)患者的病例资料,结合相关文献报道进行分析总结,探讨卵巢静脉血栓形成的临床表现、影像学和治疗。

电子灸八髎穴对宫腔粘连患者冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响

目的观察电子灸八髎穴对宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后妊娠结局的影响。方法对符合纳入标准的90例轻度宫腔粘连并行冻融胚胎移植术的患者进行回顾性研究。两组均采用人工周期准备内膜,子宫内膜转化后行冻胚移植术,手术后予以黄体支持。对照组45例予常规治疗;治疗组45例在对照组常规治疗基础上,于移植术前完成1个疗程的电子灸八髎穴治疗。比较两组患者内膜转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率和活产率。结果治疗组内膜转化日子宫内膜厚度略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组临床妊娠率、流产率和活产率分别为66.7%、16.7%和55.6%,对照组临床妊娠率、流产率和活产率分别为44.4%、35.0%和28.9%;两组临床妊娠率和活产率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子灸八髎穴可提高轻度宫腔粘连患者行冻融胚胎移植术后的临床妊娠率和活产率,改善妊娠结局。

应用PDCA降低体外受精胚胎移植术后患者黄体支持药物的漏用率

目的:探讨应用PDCA循环管理法在降低体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后患者黄体支持药物的漏用率上的效果。方法:成立PDCA小组,应用鱼骨图工具从人、物、法、环四个方面找出造成体外受精胚胎移植术后患者漏用黄体支持药物的主要原因,制定一系列改进措施,实施后评估和确认效果。结果:体外受精胚胎移植术后患者黄体支持药物的漏用率得到改善,未干预组与干预组漏用率由24%将至9%(P<0.05),两组人群中漏用黄体支持药物的次数之间无统计学意义(P>0.05)。结论:规范标准化流程,管理工具运用效果良好。

腹腔镜治疗胚胎移植术后腹膜后异位妊娠一例并文献复习

腹膜后异位妊娠(retroperitoneal ectopic pregnancy,REP)是指胚胎或胎儿位于腹膜腔以外的部位,是极为罕见的特殊类型异位妊娠[1],并且倾向于沿腹部、骨盆的主要血管着床,一旦腹膜后妊娠囊破裂,会导致严重的出血,形成腹膜后血肿,尤其靠近大血管的妊娠,可能危及生命。我们现报道1例胚胎移植术后的REP,该病例通过妇科、计划生育科与超声医学科团队合作,成功于腹腔镜下取出妊娠物,同时复习文献,以期为临床提供参考。患者女,34岁,G 2P 0,因“胚胎移植术后22 d,下腹痛伴少量阴道出血3 h”入院,患者平素月经规则,周期5~6/28~30 d,2021年6月因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术,末次月经:2022年5月15日,7月18日我院移植鲜胚两枚,8月1日β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG):175.9 IU/L,8月3日:628.2 IU/L,8日:5777.0 IU/L,10日患者无明显诱因出现下腹痛,伴少量阴道出血,查β-hCG:7619.0 IU/L,妇检:外阴已婚式,发育正常;阴道畅,可见少量血性分泌物;宫颈肥大,轻糜,有举痛;宫体前位,饱满,活动度可,无压痛。左侧附件区增粗,轻压痛,右侧未扪及异常。

冻融胚胎移植术后即刻离床活动对患者术后排尿及妊娠结局的影响

目的探讨冻融胚胎移植术后即刻离床活动对术后排尿及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月在该院进行冻融胚胎移植的2058个周期患者的临床资料,根据患者移植术后是否即刻离床活动分为A组(移植术后即刻离床活动,1202例)和B组(移植术后平卧30 min后离床活动,856例)。比较2组患者一般资料、移植术后尿潴留及尿不尽发生率、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率等。结果2组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者移植术后尿潴留、尿不尽发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冻融胚胎移植术后即刻离床活动可降低术后尿潴留、尿不尽发生率,且不影响患者妊娠结局。

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者,高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血,肝主疏泄、主藏血的功能失调,无法维持正常妊娠,发为胎漏、胎动不安。肝肾同源,临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见,病位在冲任、胞宫,证型属肝肾阴虚,治疗时应注重对肝的滋养固护,滋阴柔肝,肝肾同治,补虚与泻实相结合,运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗,以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。

补肾活血法对胚胎移植术后患者凝血功能的影响

目的:观察补肾活血法干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠患者凝血功能的临床疗效。方法:选取IVF-ET术后妊娠患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组30例予阿司匹林口服治疗,治疗组30例予补肾活血中药口服;观察两组临床疗效。结果:两组比较治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后凝血功能改善情况与对照组比较无显著性差异。结论:补肾活血法可有效改善胚胎移植术后患者的高凝血状态,在IVF-ET后妊娠患者早孕期的保胎治疗中具有重要的临床应用价值,具有较好的安全性。

补肾活血中药治疗胚胎移植术后先兆流产

目的探讨中西医结合治疗IVF-ET后早期妊娠先兆流产的有效性。方法选择IVF-ET后于妊娠早期发生先兆流产患者60例进行研究。结果两组治疗有明显差异,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗IVF-ET后早期妊娠先兆流产,能够显著降低早期妊娠流产率。

中药热奄包外敷对体外受精-胚胎移植术后患者黄体酮注射局部硬结的影响

目的:探讨中药热奄包对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后患者黄体酮相关性硬结的预防作用。方法:采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年1月在杭州市某三级甲等医院妇科住院的行IVF-ET患者作为研究对象,按1∶1的比例随机分为观察组、对照组,每组31例(62个臀部)。两组均采用常规护理,观察组在对照组的基础上在注射后4h采用中药热奄包外敷,每天1次,每次30min,共14d。在入院时、入组第7d、入组第14d时观察研究对象臀部硬结发生率、臀部疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:与对照组相比,观察组在干预7d、干预14d时黄体酮针剂相关性硬结发生率较低,组间比较均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组干预14d的疼痛评分较低,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包外敷能有效降低黄体酮针剂相关性硬结的发生率及疼痛程度,且安全可行。

体外受精-胚胎移植术后相先兆流产患者焦虑情绪护理研究进展

本文综述了体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪产生的原因和影响,并总结了国内外对体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑情绪的心理干预方法,结合心理和生理的描述,为临床体外受精-胚胎移植术后先兆流产患者焦虑心理的护理提供了参考依据。

经阴道超声鉴别体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨经阴道超声(TVS)在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后鉴别宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值。方法:将13例IVF-ET术后并发宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的超声检查结果与手术病理结果或临床治疗后随访结果进行对比,并追踪妊娠结局。结果:超声检出宫角妊娠7例,1例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠,1例宫内妊娠合并宫角妊娠第1次超声检查误诊为宫内正常妊娠,后患者不规则阴道出血复诊检查出宫角妊娠;超声检出输卵管间质部妊娠3例,1例间质部妊娠误诊为宫角妊娠,1例宫角妊娠合并对侧输卵管间质部妊娠超声检查时漏诊间质部妊娠。TVS在宫角妊娠和间质部妊娠中诊断符合率为7/9、3/5。结论:TVS能观察子宫与胚囊的关系,辨别宫腔与胚囊的连接方式、胚囊周围有无肌层组织包绕及局部彩色血流分布情况等,对鉴别IVF-ET宫角妊娠与间质部妊娠有很大帮助,并可动态监测妊娠进展,引导治疗。

阴腹联合超声诊断体外受精-胚胎移植术后卵巢妊娠

卵巢妊娠是异位妊娠的一种少见类型,近年随着辅助生殖技术的发展和普及,增加了卵巢妊娠的发病率,本研究旨在探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)术后卵巢妊娠较妊娠黄体与输卵管妊娠声像图表现的特殊性,对经腹壁与经阴道超声相结合的优势进行分析。

丁彩飞治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产经验

[目的]总结丁彩飞教授治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产经验。[方法]分别从辨病辨证、遣方用药、内外合治等方面总结丁彩飞教授治疗本病经验。[结论]丁彩飞教授临证强调辨证结合辨病,活用单方辅以复方,巧用外治配合内治。[结论]丁彩飞教授自拟益肾安宫1号方、益肾安宫2号方、助眠协定方等治疗胚胎移植术后妊娠早期先兆流产及其兼症,疗效显著,为临床用药提供了参考。

血清LIF、HB-EGF与冻融胚胎移植术后妊娠结局的相关性及对妊娠成功预测价值分析

目的:探讨血清白血病抑制因子(LIF)、肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)与冻融胚胎移植术后妊娠结局的相关性及对妊娠成功预测价值分析.方法:选取2019年3月至2019年12月拟进行冻融胚胎移植术患者的92个周期,随访根据妊娠结局分为妊娠组(32周期)和非妊娠组(60周期),比较两组年龄、不孕年限、子宫内膜形态、移植日子宫内膜厚度等可能影响妊娠结局的因素;比较2组移植日血清LIF、HB-EGF水平,并采用Logistic回归分析法明确可能导致妊娠失败的危险因素;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清LIF、HB-EGF水平对妊娠成功的预测价值.结果:妊娠组与未妊娠组子宫内膜形态、移植日子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠组移植日血清LIF质量浓度[(24.45±2.91)pg/mL]高于未妊娠组[(19.32±2.04)pg/mL],HB-EGF质量浓度[(3320.59±300.74)pg/mL]高于未妊娠组[(2430.55±261.37)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,子宫内膜形态、移植日子宫内膜厚度、血清LIF、HB-EGF水平均是导致冻融胚胎移植术后妊娠失败的危险因素(OR=3.074、2.563、4.437、3.881,P<0.05);经ROC曲线分析,血清LIF预测冻融胚胎移植术后妊娠成功的灵敏度、特异度、准确度和AUC分别为84.38%、76.67%、79.35%、0.760;血清HB-EGF水平预测的灵敏度、特异度、准确度和AUC分别为78.13%、73.33%、75.00%、0.722.结论:血清LIF、HB-EGF水平与冻融胚胎移植术后妊娠结局关系密切,且两者对冻融胚胎移植术后妊娠成功有较高预测价值.

体外受精-胚胎移植术后并发卵巢过度刺激综合征的治疗

目的探讨因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后并发中/重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效治疗方法。方法回顾性分析71例因IVF-ET并发中/重度OHSS患者的临床资料。结果 OHSS的发病时间为移植术后3～12d,病程天数2～29d。结论用6%中分子羟乙基淀粉130/0.4(维容)替代白蛋白合理扩容、适时在腹部B超引导下经腹壁放液术治疗OHSS是一种费用低、效果好的治疗方法。

夫妻同步健康教育联合心理干预对胚胎移植术后患者心理状态及妊娠率的影响

目的探讨夫妻同步健康教育联合心理干预对胚胎移植术后患者心理状态及妊娠率的影响。方法选取2019年7月至2021年2月广西柳州市人民医院中医科收治的60例胚胎移植术后的患者及其配偶作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用夫妻同步健康知识教育联合心理干预;对照组采用常规健康知识教育联合心理干预,配偶未参与健康知识教育和心理干预。比较两组患者及配偶干预前后的健康知识知晓率、心理状态及妊娠结局。评价夫妻同步健康知识教育联合心理干预能否改善胚胎移植术后患者的不良心理状态及提高患者临床妊娠率。结果干预后,两组健康知识知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组临床妊娠例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夫妻同步健康知识教育联合心理干预能有效地改善胚胎移植术后患者的不良心理状态,提高患者临床妊娠率。

体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理体会

目的:总结体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理措施。方法:对2005年1月～2011年12月在我科住院治疗的94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者的护理方法进行回顾性分析。结果:94例体外受精-胚胎移植术后重度卵巢过度刺激综合征患者经过精心的护理后均康复出院。结论:严密监测病情,精心的基础护理及心理护理,加强生活护理及出院指导等是配合重度卵巢过度刺激综合征治疗的主要护理措施。

傅萍教授治疗胚胎移植术后先兆流产经验

介绍傅萍教授治疗胚胎移植术后先兆流产经验,并分析其辨证思路及遣方用药特点。傅师认为胚胎移植术后先兆流产多责之肾虚血热及肾虚血瘀,以"滋肾清热安胎、益肾祛瘀安胎"为基本治则,临证时严格掌握基本方的要点,知常达变,随证加减;并深研配伍,知药善用,善用对药。采用中药干预能提高胚胎移植术后先兆流产患者的保胎成功率。