影响体外受精-胚胎移植结局的职业、学历及居住地因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局与患者职业、学历及围孕期居住地的关系。方法回顾南方医院生殖中心2010年1月~2014年6月首次IVF-ET助孕患者（n=3998）以及同期所有围产儿临床资料（n=3064）。了解不同IVF-ET结局与患者职业、学历及居住地的关系。结果与本中心总体水平相比,女方务农患者早期流产风险升高（OR=4.319,P=0.047）。男女双方职业与学历与IVF-ET异位妊娠存在相关性。围产儿出生缺陷发生率为2.1%。深圳市出生缺陷发生率较高（5.5%）,但与广东省其他地区差异无统计学意义（P〉0.05）。结论患者职业及学历对IVF-ET助孕结局有一定影响。积极开展卫生宣教和产前检查十分必要。

体外受精-胚胎移植结局中胚胎停育的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局中胚胎停育的原因。方法选取2020年1月至2021年3月青海省人民医院生殖医学中心收治的396对接受IVF-ET助孕并临床妊娠的不孕夫妇作为研究对象。按妊娠结局是否发生胚胎停育分为对照组(n=340)和胚停组(n=56),对两组的男方年龄、女方年龄、不孕症的类型、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数及平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植、解冻胚胎移植进行比较,并进行统计学分析。结果胚停组女方平均年龄为(33.29±3.69)岁,大于对照组的(31.59±3.92)岁,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组男方年龄、不孕症的类型(原发不孕症和继发不孕症)、精液参数、男性异常染色体核型比例、受精率、平均胚胎数、平均优质胚胎数、新鲜胚胎移植比例、解冻胚胎移植比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在IVF-ET助孕过程中,女方年龄过大是引起胚胎停育的主要原因,因此,女方年龄较大的不孕患者应尽早行IVF-ET助孕,以防发生胚胎停育的不良妊娠结局。

抗磷脂抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

抗磷脂抗体(APA)是一组能与含有磷脂结构的抗原物质发生反应的自身抗体,通过促进血栓形成、干扰免疫平衡等致病途径累及子宫及胎盘功能,导致多种病理妊娠的发生。近年,APA与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局关系的研究逐渐被报道,但两者之间的关系尚存争议,如是否对拟行IVF-ET的患者常规行APA检测,仅APA阳性而无相关临床症状的患者和APA阳性反复IVF失败的患者该如何选择治疗方案,这些都是临床急需解决的问题。本文就APA与IVF-ET结局的关系做一综述。

焦虑和抑郁状态对体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展

接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕女性往往表现出焦虑、抑郁以及感知压力等心理困扰,这种不良的心理状态可通过心理-神经-免疫-内分泌网络影响母胎界面的免疫稳态、囊胚的孵化和母亲子宫内膜的容受性,进而影响胚胎滋养层的增殖、侵袭、血管重塑等,降低了胚胎移植的成功率,且进一步加重患者的心理痛苦,形成恶性循环。因此IVF-ET治疗前后应充分发挥夫妻之间积极的伴侣效应或使用认知行为疗法、针灸、瑜伽等方式来进行心理干预,通过改善焦虑、抑郁状态,提高IVF-ET治疗后的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率。本文综述了接受IVF-ET治疗者的焦虑、抑郁状态对IVF-ET治疗结局的影响及可能的机制,以及心理干预在IVF-ET治疗实践中的应用等研究进展,以期为改善IVF-ET治疗结局提供新思路。

异常受精对体外受精-胚胎移植结局的影响评价

目的探讨异常受精对体外受精-胚胎移植结局的影响评价。方法回顾性分析收集的体外受精-胚胎移植临床资料2000例为对象,依据有无异常受精分为两组,即无异常受精组(n=1688个周期)、有异常受精组(n=312个周期),比较分析两组体外受精-胚胎移植结局以及存在的影响因素。结果与无异常受精组比较,有异常受精组的获卵数、可移植胚胎数、可移植胚胎数、优胚数、受精率更高,而受精率及卵子利用率更低(P<0.05);两组可移植胚胎率、优质胚胎率、卵裂率、种植率、妊娠率无差异性(P>0.05)。结论异常受精可减少新鲜周期妊娠率,可提升可移植胚胎数,对体外受精-胚胎移植结局影响较大。

两种精子优化处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的分析对精子采取两种不同优化处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选取我院2019年1月至2021年12月辅助生殖治疗IVF标准患者中的138周期的患者为观察组,采取上游法+梯度合并上游法处理精子,334周期的患者为对照组,采取上游法对精子进行处理,对比两组胚胎妊娠结局。结果观察组正常受精率65.73%、多PN率5.17%、正常卵裂率98.08%、可用胚胎囊胚形成率74.63%、可用囊胚形成率50.00%、着床率51.75%、妊娠率68.14%、流产率9.57%、持续妊娠率61.59%,对照组正常受精率66.02%、多PN率6.20%、正常卵裂率97.99%、可用胚胎囊胚形成率75.28%、可用囊胚形成率48.73%、着床率48.73%、妊娠率64.07%、流产率11.21%、持续妊娠率56.88%,两组上述指标水平相近,组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组优胚率45.85%高于对照组40.42%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论上游法同梯度合并上游法相比可以有效提升优胚率,价值较高。

改良超长方案对体外受精-胚胎移植结局与机体免疫的影响

探讨为多囊卵巢综合征患者提供改良超长方案对改善其体外受精-胚胎妊娠结局与机体免疫所发挥的作用。方法 随机选取60例自2021年1月~2021年6月在我生殖中心进行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征患者将分成两组,为对照组与观察组患者作用治疗方案分别为拮抗剂方案及改良超长方案,对比两组患者妊娠结局及干预前后T细胞亚群指标水平和体液免疫指标水平。结果 与对照组相比,观察组受精率、活产率均显著更高(P0.05),患者优质胚胎率、临床妊娠率及流产率组间对比无显著差异(P>0.05)。治疗前T细胞亚群指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后相比于对照组,观察组CD3+、CD4+、CD8+均水平更高,CD4+/CD8+水平更低,两组T淋巴细胞水平无显著差异(P0.05)。治疗前患者体液免疫指标组间对比无显著差异(P>0.05),治疗后与对照组相比,观察组IgA、IgM及IgG水平均更高(P0.05)。结论 多囊卵巢综合征患者采用改良超长方案有助于提高受精率及活产率,对患者机体免疫功能产生的影响更小。

备孕营养素对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响研究

目的 探究备孕营养素对卵巢储备功能减退(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法 选取120例DOR患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。研究组口服备孕营养素干预,对照组口服维生素E干预。比较两组患者基础性激素、超促排卵情况、卵子及胚胎情况和IVF-ET结局。结果 两组干预前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E_(2))水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组促性腺激素(Gn)剂量、Gn天数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者干预后正常受精数(2PN数)、优质胚胎数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组窦卵泡个数、获卵数、可移植胚胎数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组无可移植胚胎周期率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组周期取消率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期流产率对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组临床妊娠率73.33%高于对照组的48.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相比口服维生素E方案,备孕营养素干预效果更优,可显著提升DOR患者正常受精率、优质胚胎数、临床妊娠率,减低无可移植胚胎周期率,改善患者IVF-ET的妊娠结局,减少反复行IVF次数,其为女性不孕症合并DOR患者提供了有效的治疗方案,对改善临床妊娠结局具有积极意义。

激光辅助孵化对玻璃化冷冻-复苏胚胎移植结局的影响

目的总结激光辅助孵化对于玻璃化冷冻-复苏胚胎移植结局所产生的影响。方法选取本院在2016年1月~2017年1月收治的100个玻璃化冻融移植周期实施回顾性分析,依照是否接受激光辅助孵化对其进行分组,对照组不接受激光辅助孵化,研究组接受激光辅助孵化,对比研究组和对照组患者的胚胎移植结局情况,将所得各项数值进行统计学计算。结果卵裂期胚胎接受激光辅助孵化组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、胚胎种植率与多胎率和不接受激光辅助孵化组对比不存在统计学意义(P>0.05);囊胚激光辅助孵化组的胚胎种植率以及多胎率显著高于不接受激光辅助孵化组,两组对比存在统计学意义(P<0.05)。结论激光辅助孵化能够显著提升玻璃化冻融囊胚移植多胎率以及胚胎种植率,但是无法提升玻璃化冻融卵裂期胚胎移植的胚胎种植率与临床妊娠率。

影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的多因素分析

目的探讨卵巢储备功能正常的因输卵管因素接受长方案降调节体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功患者的相关因素,为不孕患者制订个性化助孕方案以提高妊娠率提供依据。方法 Logistic回归分析临床和实验室各参数,寻找各协变量对妊娠结局的影响大小及影响方向(正或负)。结果所有因素中,Gn天数、内膜厚度、Gn总量对妊娠结局影响显著。其中,Gn天数、内膜厚度和优胚数的回归系数B为正,与妊娠呈正相关;而Gn总量系数为负(β=-0.000 34),与妊娠呈负相关。结论子宫内膜越厚,Gn天数适当延长,优胚率增加,适当减少Gn总量,提高IVF妊娠率,其他因素在IVF-ET治疗结局中可能不起作用。

慢性子宫内膜炎胚胎种植失败的患者干预治疗后对冻融胚胎移植助孕结局的影响

目的:探讨慢性子宫内膜炎在胚胎种植失败患者中的发病率及干预治疗后对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法:选取2018年12月-2019年6月行FET、有≥1次种植失败史的患者137例,根据检查结果分为A组(子宫内膜炎33例)及B组(非子宫内膜炎104例)。比较两组一般情况及妊娠结局。结果:两组转化日及移植日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组临床妊娠率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组囊胚占比、胚胎着床率、早期流产率及异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:需重视慢性子宫内膜炎在胚胎种植失败患者中的高发生率,对有胚胎种植失败史的慢性子宫内膜炎患者进行干预治疗,治愈后再次FET助孕能获得较好的临床妊娠率。

胚胎移植后11天血β-hCG水平与妊娠结局关系的研究

目的：探讨体外受精一胚胎移植后11天单次血β—hCG水平的临床预测价值，分析其与不同妊娠结局的关系。方法：选取胚胎移植后11天测定血清β—hCG确定妊娠并继续妊娠至12周以上的患者192例，分为无效妊娠组（包括生化妊娠、异位妊娠和妊娠早期流产）和继续妊娠组（包括单胎妊娠、双胎妊娠和三胎妊娠），比较各组间的血清β—hCG水平，分析其与各妊娠结局的关系。结果：胚胎移植后11天，无效妊娠组的血β—hCG水平为81．43±73．15U／L明显低于继续妊娠组的323．75±315．29U／L，具有显著性差异（P〈0．001）；单胎妊娠组血β—hCG水平均明显低于双胎妊娠组和三胎妊娠组，差异亦具有显著性（P〈0．001）。当血中β—hCG介于10—50U／L时，生化妊娠和异位妊娠的阳性预测价值为81．8％，阴性预测价值达94．4％；当血β—hCG≤100U／L时，早期流产的阳性预测价值为80．8％，阴性预测价值为77．8％；当血β—hCG〉250U／L时，双胎、三胎妊娠的阳性预测价值为83．3％，阴性预测价值为74．4％。结论：胚胎移植后11天单次血清β-hCG水平能有效地预测体外受精-胚胎移植周期不同的妊娠结局，具有临床指导意义。

激素替代周期方案对薄型子宫内膜患者FET移植结局的影响

目的观察激素替代周期方案对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法将84例薄型子宫内膜FET患者根据不同方案分为自然周期组45例与激素替代周期组39例。比较两组移植周期特征、子宫内膜血流参数[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、妊娠率及妊娠结局。结果自然周期组与激素替代周期组移植周期特征、移植日血清FSH与LH水平以及妊娠率、妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与自然周期组比较,激素替代周期组移植日PI、RI、S/D及血清E2水平升高(P<0.05)。结论激素替代周期与自然周期子宫内膜方案均能改善薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植结局,但激素替代周期方案效果更优。

改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的改良超长方案与拮抗剂方案对高龄肥胖多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法通过对我院收治的120例高龄肥胖多囊卵巢综合征患者进行治疗观察,并以抽签法将其随机分为对照组与观察组,采用拮抗剂方案治疗对照组患者,观察组患者采用改良超长方案,比较两组患者促性腺激素(Gn)的用药情况、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日相关指标(子宫内膜厚度以及LH水平)、受精以及妊娠结局(主要包括平均获卵数、成熟卵数、受精率、临床妊娠率以及流产率)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果通过对两组患者进行对比,发现对照组患者的Gn使用总量以及使用天数显著低于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在子宫内膜厚度方面无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05);发现对照组LH水平显著高于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的受精率以及临床妊娠率均显著低于观察组患者,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在成熟卵数、流产率以及平均获卵数方面无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。发现两组患者的OHSS发生率无显著性差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论在临床上使用体外受精-胚胎移植治疗高龄肥胖多囊卵巢综合征患者,改良超长方案能够在一定程度上提升受精率并且能够有效改善妊娠结局,效果较好。

苍附导痰汤联合穴位埋线对PCOS患者颗粒细胞凋亡及IVF-ET结局的影响

目的探讨苍附导痰汤联合穴位埋线对多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞凋亡及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2019年1月至2022年3月于沧州中西医结合医院就诊的92例拟行IVF-ET的PCOS患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为对照组与观察组,各46例。对照组给予穴位埋线治疗,观察组在其基础上给予苍附导痰汤治疗。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候评分、实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)]、颗粒细胞凋亡率、促排情况(获卵率、MⅡ卵率)及IVF-ET结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率、活产率)。结果观察组治疗后总有效率93.33%显著高于对照组的77.78%(P<0.05);治疗后两组中医证候评分、血清VEGF、RBP-4水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组促排后的获卵率、MⅡ卵率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均高于对照组(P<0.05);观察组颗粒细胞凋亡率低于对照组(P<0.05)。结论苍附导痰汤联合穴位埋线治疗PCOS患者可降低颗粒细胞凋亡率,改善IVF-ET结局。

精子顶体完整性对IVF-ET结局影响的研究进展

自体外受精-胚胎移植(IVF-ET)发展以来,IVF-ET已成为常规辅助生殖技术,协助许多不孕夫妇解决生育问题,但同时尚有许多问题需要解决,诸如体外受精率低下、较低的临床妊娠率及如何保证移植胚胎发育质量等。精子顶体完整性与男性不育关系密切,近年来越来越多的国内外学者关注到精子顶体完整性与IVF-ET结局的关系。该文综述了精子顶体相关知识及精子顶体完整性对IVF-ET受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、流产率等结局的研究进展情况。

添加重组黄体生成素对高龄患者体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析

目的评价高龄患者添加重组黄体生成素(rLH)的必要性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Ovid Medline、Cochrane Library等中外生物医学数据库。筛选出高龄患者促排卵方案中是否添加rLH的随机对照研究(RCTs)。按Cochrane系统评价的方法对所纳入的研究进行质量评价,并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入9个RCTs,1 469例患者,试验组736例,对照组733例。Meta分析结果显示:高龄患者添加rLH对临床妊娠率(RR=1.00,95%CI=0.84～1.19,P=0.97)、活产率(RR=1.01,95%CI=0.84～1.23,P=0.88)、种植率(RR=1.01,95%CI=0.74～1.38,P=0.94)及早期流产率(RR=1.10,95%CI=0.71～1.69,P=0.68)无影响,但降低了获卵数(WMD=-1.55,95%CI=-1.78～-1.31,P<0.000 01)及激动剂方案中MⅡ卵数(WMD=-1.40,95%CI=-1.79～-1.01,P<0.000 01)。结论高龄患者添加rLH会减少获卵数及激动剂方案中的MⅡ卵数,但对临床妊娠率、活产率、种植率及早期流产率无影响。

子宫内膜区动脉血流信号检测的临床价值

目的分析子宫内膜区动脉血流信号数与冻融胚胎移植(freeze-thawed embryo transfer,FET)结局的临床价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年3月于我中心行FET术并于子宫内膜厚度≥7 mm时经彩色多普勒超声检测子宫内膜区动脉血流信号数的周期175例。按子宫内膜区动脉血流信号数<2、2~5、≥6支将所有病例分为3组,分析3组患者FET胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期流产率等指标。结果子宫内膜区动脉血流信号数<2支组患者胚胎种植率及临床妊娠率显著低于2~5支组及≥6支组(P<0.05),2~5支组及≥6支组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间生化妊娠率和早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,子宫内膜区动脉血流信号数与临床妊娠相关,分组比较OR值分别为(4.33,4.70),95%CI分别为[(1.24,15.19),(1.21,18.28)],P<0.05。结论子宫内膜区动脉血流信号数越少,胚胎种植率及临床妊娠率越低。

抗生素联合阴道用乳杆菌对慢性子宫内膜炎的治疗作用

目的研究抗生素联合阴道用乳杆菌对因不孕症需行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF)术合并慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)患者的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月—2021年6月于徐州市中心医院因不孕症需行IVF助孕合并CE的患者共137例,根据治疗方式分为单纯抗生素治疗组(66例)、抗生素联合阴道用乳杆菌治疗组(60例)、未行治疗组(11例),比较3组患者的一般情况(年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素水平)及治疗后第1周期胚胎移植的妊娠结局(子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎率、囊胚移植率、临床妊娠率、着床率、早期流产率、异位妊娠率)。结果抗生素联合阴道用乳杆菌治疗可改善CE患者的临床妊娠率及着床率,但不影响子宫内膜厚度。3组患者的一般情况、移植胚胎数、移植优质胚胎率、囊胚移植率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义。结论抗生素联合阴道用乳杆菌可改善CE患者的妊娠结局,疗效优于单独使用抗生素。

精浆弹性蛋白酶水平与精液参数、精子DNA完整性的相关性分析

目的分析精浆弹性蛋白酶水平与精液参数、精子DNA完整性的相关性。方法选取2020年7月至2022年7月漯河市中心医院收治的120例男性不育症患者[对其夫妇利用常规体外受精(IVF)助孕],对其精浆弹性蛋白酶水平与精子DNA碎片率的相关性进行统计,并分析其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。结果经分析可知,患者精浆弹性蛋白酶水平与其DNA碎片率并无线性相关性(P>0.05),而精浆弹性蛋白酶水平与2PN受精率以及D3优胚率具有正相关(P<0.05);精浆弹性蛋白酶水平与2PN受精率以及D3优胚率并无线性相关性(P>0.05)。临床妊娠组与非妊娠组精浆弹性蛋白酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。利用精子DNA碎片指数(DFI)将120例患者分为低DFI组(100例,DFI<30%),高DFI(20例,DFI≥30%),两组患者丙二醛(MDA)与总抗氧化能力(TAC)水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前在对男性不育症患者2PN受精率以及D3优胚率进行预测时,精浆弹性蛋白酶水平具有较佳的效果,但精浆弹性蛋白酶水平对患者临床妊娠率并未存在预测价值。