宫腔残留胞衣辨治体会

宫腔残留胞衣不下是产后、引产、刮宫常见病,若不及时将残留排出,流血过多,则易导致血虚气脱,危及生命.笔者通过辨证施治,采用中药清除宫腔残留胞衣,效果甚佳.现小结如下.1 辨证施治1.1 寒凝血滞 寒邪侵袭,气血运行湿滞,瘀阻于内而致胞衣残留不下.妇科检查发现部分胎盘小叶植入,植入部分剥离困难,常见症状为:腹痛拒按,恶露涩少、黯红,面色青白,舌淡口和,脉沉或涩.治宜温经行滞,活血下胞.常用黑神散加减:熟地9g,黑大豆9g,当归9g,肉桂9g,干姜 5g,赤芍 9g,炙甘草 3g,蒲黄9g.1.2 阴虚血热 症因阴液耗伤,阴虚生内热,血被热灼,导致胞衣残留不出,恶露不净,血色鲜红,质稠粘,有臭味,伴见烦躁不寐。

从《血证论》之血瘀辨治药物流产后恶露不绝

药物流产后恶露不绝属"堕胎""胞衣残留""产后恶露不绝"。瘀血为恶露不绝主因,若以止血为第一要法,则贻害无穷。唐容川《血证论》提出治疗血证"止血、消瘀、宁血、补血"四法至为精辟,对血瘀治疗亦很独到;"儿生之后,血衣不下",祛瘀血为主,"夫产后百脉空虚,亟宜补血,而尤力主去瘀者,瘀血不去,则新血断无生理,宜主祛瘀方用归芎失笑散生化汤";强调恶露不绝祛瘀为主,养血为辅,"一切不治之症,总由不善去瘀之故,凡治血者,必先以去瘀为要""瘀血不去,新血不生";消瘀活血,必兼调气,"凡有所瘀,莫不壅塞气道,阻滞生机",祛瘀必兼调气,唐容川多于活血化瘀方中佐以枳壳、香附、柴胡等行气之品;活血祛瘀,勿忘痰饮,"血积既久,亦能化为痰水""见痰防瘀、见瘀防痰",功能性子宫出血、产后恶露及人工流产后恶露不绝等亦可参照。

中药治疗药流后阴道出血研究

"药流后阴道出血"属"胞衣残留"、"产后恶露不断"、"堕胎下血"等,遵循"虚者朴之、热者清之、疲者化之"、"急则治其标,缓则治其本"原则,依据恶露的色、量、臭气、质等辨其寒、热、虛、实。药流净能够缩短药物流产后出血时间、减少阴道出血量,促进月经恢复,作用机理可能与抗感染、止血、兴奋子宫平滑肌、促进子宫内膜的修复以及促进绒毛或蜕膜变性、坏死等有关。目前对病因病机、用药选方认识还未完全统一规范,中药对生殖激素、子宫血管及形态变化影响机理还未明确;期待今后加强实验及临床研究,进一步探明病因病机。