“胡桃夹症”临床症状和影像学表现的探讨(附13例报告)

目的:提高对“胡桃夹症”的诊断水平。方法:回顾性分析13例“胡桃夹症”患者的临床资料。结果: 10例首发症状为血尿,2例首发症状为左侧阴囊内蚯蚓状肿物,以左侧精索静脉曲张就诊,1例首发症状为蛋白 尿。1例女性患者伴月经量增大。男性患者均有左侧精索静脉曲张。血管多普勒超声提示左肾静脉通过腹主动 脉和肠系膜上动脉之间有受压征象,径线1.6～6.1mm,平均2.64mm。肾门静脉段呈增粗改变,径线7.1～21.0 mm,平均10.9mm。增强CT扫描横断面可见腹主动脉和肠系膜上动脉之间挤压左肾静脉,矢状面可见肠系膜 上动脉与腹主动脉成锐角,其间的通道变窄。2例肾静脉造影提示左肾静脉过腹主动脉和肠系膜上动脉段处变 窄。4例膀胱镜检查可见左侧输尿管口喷血。结论:血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张是“胡桃夹症”的重要临床 症状。多普勒超声、CT是“胡桃夹症”重要的无创性诊断方法。

支架介入联合生精胶囊治疗胡桃夹征致弱精症

目的：探讨支架介入联合生精胶囊治疗胡桃夹征致弱精症临床疗效．方法：回顾性分析左肾静脉狭窄支架植入术联合生精胶囊治疗70例胡桃夹征致弱精症．结果：70例患者均手术成功，两组术后症状消失，术后肠系膜上动脉和腹主动脉夹角（SMA 与 AO 夹角）、左肾静脉受压处管径 D1（LRVD1）明显扩张，精液常规和血液激素有明显改善，与术前比较，有统计学差异（P ＜0.01），SMA 与 AO 夹角[术后：（50.18±8.84）°、术前：（24.78±8.54）°]、LRVD1[术后：（4.04±1.24）cm、术前：（2.28±1.14）cm]精液常规：术后：精子密度[（21.51±0.19）×10^6／L]、精子活力（a ＋b）级／％（62.86±5.67），术前：精子密度[（13.97±2.36）×10^6／L]、精子活力（a ＋b）级／％（30.21±3.53）、血清抑制素 B（Inh B）[术后（132.41±18.24）pg／mL，术前（86.41±20.46）pg／mL）]，术后随访10-12个月，支架介入联合生精胶囊使配偶受孕率71.43％（50／70例）．结论：通过介入手术治疗左肾静脉狭窄，解除对精索静脉压力，改善睾丸血液循坏障碍，联合生精胶囊改善睾丸生精功能对于术后的精子质量改善明显，疗效满意．