创伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素分析及防治

目的探讨外伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素、治疗方法及预防措施。方法对136例外伤性胫前皮肤缺损,进行回顾性研究,分析医源性因素,提出预防措施,随访治疗效果。采用7种局部转移皮瓣和6种游离皮瓣移植治疗皮肤缺损,骨不连、骨缺损均采用带血管的骨移植。结果136例中121例得到6～28个月随访,平均17个月。局部皮瓣转移全部成活,游离皮瓣移植中7例术后发生血管危象,经探查4例成活,3例失败,二期以带胫后血管的对侧小腿内侧皮瓣为受区血管蒂的皮瓣移植修复治愈。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性胫前皮肤缺损骨不连的重要因素,针对各种不同的因素进行预防、合理治疗可获得满意效果。

应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损

目的:观察隐动脉皮瓣在胫前皮肤缺损中的治疗效果。方法:对胫前皮肤缺损应用隐动脉皮瓣转移修复8例,其中5例为胫骨粗隆部皮肤缺损,3例为胫骨上段皮肤缺损。结果:8例术后皮瓣成活,随访6～24个月不等,内植物未发生感染和松动,骨折愈合好,疗效满意。结论:用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损,效果可靠,质地满意,不牺牲主要动脉,成功率高,具有一定推广价值。

内固定加皮瓣转移治疗胫骨平台粉碎性骨折并胫前皮肤缺损

目的 探讨胫骨平台粉碎性骨折外伤性局部皮肤缺损的修复与非跨关节的内固定治疗的可行性。方法 对12例胫骨平台粉碎性骨折胫前皮肤损伤严重或缺损者应用同侧顺行舌形深筋膜转位皮瓣,并应用钢板螺钉行非跨关节的胫骨平台骨折复位植骨内固定和治疗。结果 6例行一期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO“L”型、AO“T”型钢板内固定修复;另6例行二期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO钢板内固定修复术,其中1例内固定并且加AO“L”型外固定架外固定混合治疗,12例均获得满意疗效。结论 对于胫骨平台粉碎性骨折伴有局部皮肤损伤严重者,采用非跨关节的内固定加皮瓣治疗可取得满意疗效。

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎

目的:探讨肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法:临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移15例,比目鱼肌瓣逆行转移3例,背阔肌皮瓣游离移植10例。对临床资料进行总结分析。结果:所有肌皮瓣全部成活,27例创口一期愈合,1例骨髓炎二次手术治愈,其他病例均一次治愈。随访1～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论:肌皮瓣血供丰富抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。

胫前皮肤缺损的筋膜皮瓣的合理设计

胫前皮肤缺损伴骨外露或骨髓炎的皮肤覆盖是一难题。筋膜皮瓣有简单,损伤小,成功率高,抗感染力强等优点。筋膜皮瓣类型很多,选择手术方式和皮瓣类型仍有很多分歧[1～4]。我们收治12例胫骨外露,根据局部情况,解剖学基础合理选择筋膜皮瓣类型进行治疗,获得好的效果,现报道如...

腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复胫前皮肤缺损的临床疗效

目的对胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复的临床效果进行分析研究,为胫前皮肤缺损寻找合适的治疗方法。方法将本院自2010年5月至2011年3月收治的胫前皮肤缺损患者18例作为研究对象。18例患者均采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复方法,术后随访8~16周,对皮瓣成活情况进行评价,比较术后不同时期患者患肢麻木感情况。结果术后随访,18例患者皮瓣全部成活,其中有1例患者皮瓣部分坏死,经过治疗后痊愈,患者患肢麻木感随时间推移逐渐减弱,16周后完全消失,麻木感消失时间比较（P〈0.05）,有统计学意义。结论胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复不仅手术安全可靠,且疗效显著不影响主干血管,是治疗胫前皮肤缺损的首选方法。

腓肠神经皮瓣治疗糖尿病患者骨折术后胫前皮肤缺损15例体会

目的探讨腓肠神经皮瓣修复糖尿病患者胫前皮肤缺损的效果。方法在外踝和跟腱连线中点上方约5cm处向上沿腓肠神经切取筋膜蒂皮瓣并逆行转移,修复胫前创面。结果 15例中除1例因损伤重,皮肤条件差,术后皮瓣坏死外,其余14例均治愈。结论腓肠神经皮瓣具有易切取、血供好、弹性佳、抗感染能力强等优点,适合修复糖尿病患者胫前皮肤缺损。

胫前皮肤缺损的筋膜皮瓣的合理设计

筋膜皮瓣已广泛治疗胫前皮肤缺损，只有合理设计筋膜皮瓣才能提高其功率。我们根据具体情况设计不同的筋膜皮瓣治疗１２例胫骨外露，获得好效果。在筋膜皮瓣的设计中必须根据小腿皮肤血供的解剖特点，皮肤缺损的部位、形状、大小及可利用皮肤的健康民政部决定是否行单蒂顺行、双蒂桥式，单蒂双皮瓣以及放置岛状等筋膜皮瓣。

小腿肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损

目的 探讨胫前皮肤缺损后的修复方法。方法 对 2 3例胫前软组织缺损患者应用小腿前外侧间隙皮支皮瓣、小腿后内侧肌间隙皮支皮瓣、小腿外侧肌间隙皮支皮瓣局部转移修复胫前皮肤缺损。结果 2 2例全部成活 ,随访 3个月至 3年 ,外观功能良好。结论 应用小腿肌间隙皮支皮瓣修复胫前皮肤缺损是一种操作简单、损伤小、效果好的方法。

单臂外固定支架治疗合并胫前皮肤缺损的胫腓骨骨折

资料与方法 1 临床资料 本组7男,3女,年龄10～65岁,左6,右4。交通事故7例,重物砸伤2例,爆炸伤1例。骨折部位:胫腓骨中下1/3段8例,胫腓骨中段2例。骨折类型:新鲜骨折8例(包括粉碎4例,横断2例,斜形2例),陈旧性骨折2例。以上病例均伴有不同程度胫前皮肤缺损。 2 治疗方法 所有病例均于创伤发生后急诊入院。

局部皮瓣转移修复胫前皮肤缺损的效果

目的探究采用局部皮瓣转移方案修复胫前皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2006年2月～2012年7月收治的胫前皮肤缺损48例患者的临床资料,所有患者均采用局部皮瓣转移修复,主要的修复方法为隐动脉皮瓣、双蒂筋膜推进皮瓣以及小腿肌间隙皮支皮瓣修复。结果皮瓣移植后全部成活,供区创面均呈一期愈合。进行0.5～1年的随访,患者骨折愈合良好,胫前皮肤未见异常,创口一期愈合,患者能从事正常的体力劳动。结论采用局部皮瓣转移修复能有效修复胫前皮肤缺损,创口恢复良好,安全性高,明显改善患者的生存质量。

带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损9例体会

我院自1986年至1999年共收治火车外伤致胫骨前区皮肤缺损9例,采用带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗,疗效满意,现报告如下.