创伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素分析及防治

目的探讨外伤性胫前皮肤缺损骨不连医源性因素、治疗方法及预防措施。方法对136例外伤性胫前皮肤缺损,进行回顾性研究,分析医源性因素,提出预防措施,随访治疗效果。采用7种局部转移皮瓣和6种游离皮瓣移植治疗皮肤缺损,骨不连、骨缺损均采用带血管的骨移植。结果136例中121例得到6～28个月随访,平均17个月。局部皮瓣转移全部成活,游离皮瓣移植中7例术后发生血管危象,经探查4例成活,3例失败,二期以带胫后血管的对侧小腿内侧皮瓣为受区血管蒂的皮瓣移植修复治愈。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性胫前皮肤缺损骨不连的重要因素,针对各种不同的因素进行预防、合理治疗可获得满意效果。

游离旋股外侧动脉降支皮瓣在胫前严重创伤性软组织缺损修复中的应用

目的观察游离旋股外侧动脉降支皮瓣在胫前严重创伤性软组织缺损修复中的应用效果。方法 16例胫前严重创伤性软组织缺损患者,应用游离旋股外侧动脉降支皮瓣进行创面修复,观察受区皮瓣的成活情况,进行疗效满意度评分,采用美国足踝外科学会评分系统评价踝关节功能。结果 16例患者受区皮瓣全部成活,受区皮瓣稍臃肿,供区遗留线状瘢痕,其中1例皮瓣边缘小面积坏死,经换药后创面愈合,保护性感觉恢复,皮瓣色泽、质地良好。患者术后疗效满意,评分均为9~10分。踝关节功能优12例、良2例、可1例、差1例,优良率为93%。结论游离旋股外侧动脉降支皮瓣在胫前严重创伤性软组织缺损修复中的应用效果好。

胫前软组织缺损的皮瓣修复(附56例报告)

目的 探讨胫前软组织缺损的修复方法及临床效果。 方法 对 5 6例创伤、慢性溃疡及瘢痕癌等原因所致胫前软组织缺损采用 6种皮瓣进行局部转位、交腿移植、游离移植及桥式游离移植修复。 结果 除一例失败外 ,其余皮瓣均成活 ,颜色及外形均较满意 ,无一例截肢。 结论 根据不同的创面选择相应的皮瓣修复胫前软组织缺损 。

密闭负压吸引联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损

目的探讨密闭负压吸引(VSD)联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损的手术方式及临床效果。方法采用VSD联合小腿双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损15例。结果所有皮瓣及植皮全部成活,未继发伤口感染或裂开,创面闭合后一期愈合。3例经历2次VSD治疗后闭合创面,12例仅行1次VSD治疗。15例均获随访,时间6～19(10±3.2)个月。皮瓣外形满意,未发生瘢痕挛缩,关节功能恢复好。结论 VSD联合双侧双蒂滑行筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损,简单易行,皮瓣外形满意,成活率高。但必须严格掌握适应证,合理应用。

应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损

目的:观察隐动脉皮瓣在胫前皮肤缺损中的治疗效果。方法:对胫前皮肤缺损应用隐动脉皮瓣转移修复8例,其中5例为胫骨粗隆部皮肤缺损,3例为胫骨上段皮肤缺损。结果:8例术后皮瓣成活,随访6～24个月不等,内植物未发生感染和松动,骨折愈合好,疗效满意。结论:用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损,效果可靠,质地满意,不牺牲主要动脉,成功率高,具有一定推广价值。

内固定加皮瓣转移治疗胫骨平台粉碎性骨折并胫前皮肤缺损

目的 探讨胫骨平台粉碎性骨折外伤性局部皮肤缺损的修复与非跨关节的内固定治疗的可行性。方法 对12例胫骨平台粉碎性骨折胫前皮肤损伤严重或缺损者应用同侧顺行舌形深筋膜转位皮瓣,并应用钢板螺钉行非跨关节的胫骨平台骨折复位植骨内固定和治疗。结果 6例行一期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO“L”型、AO“T”型钢板内固定修复;另6例行二期同侧顺行舌形转位皮瓣加AO钢板内固定修复术,其中1例内固定并且加AO“L”型外固定架外固定混合治疗,12例均获得满意疗效。结论 对于胫骨平台粉碎性骨折伴有局部皮肤损伤严重者,采用非跨关节的内固定加皮瓣治疗可取得满意疗效。

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复胫前组织缺损

目的探讨一种创伤性胫前组织缺损的修复方法,特别是伴有骨骼裸露的软组织缺损的覆盖问题。方法依据胫前组织缺损的大小、形态和部位的不同,采取腓肠神经营养血管蒂皮瓣顺行或逆行转移的方法修复,在蒂部设计三角形皮瓣改善逆行皮瓣的静脉回流。结果皮瓣面积最小5cm×4cm,最大13cm×8cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣应用于胫前组织缺损的修复,安全可靠、成活率高,只要供区条件允许可作为首选方案。

腓肠肌肌皮瓣修复小腿胫前软组织缺损

目的:探讨小腿胫前软组织缺损的修复方法。方法:采用腓肠肌肌皮瓣包括:(1)内侧腓肠肌肌皮瓣。(2)外侧腓肠肌肌皮瓣。(3)交腿内侧腓肠肌肌皮瓣。修复小腿胫前软组织缺损23例。结果:23例肌皮瓣全部存活。术后对患肢膝、踝功能无明显影响。结论:应用腓肠肌肌皮瓣对小腿胫前不同平面的软组织缺损进行修复,操作简单,不需吻合血管,可获满意效果。

肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损和胫骨骨髓炎

目的:探讨肌皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法:临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移15例,比目鱼肌瓣逆行转移3例,背阔肌皮瓣游离移植10例。对临床资料进行总结分析。结果:所有肌皮瓣全部成活,27例创口一期愈合,1例骨髓炎二次手术治愈,其他病例均一次治愈。随访1～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论:肌皮瓣血供丰富抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。

游离股前外穿支皮瓣治疗胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床观察

目的探讨股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和疗效。方法分析2015年8月—2019年5月,采用股前外穿支皮瓣游离移植修复的胫前及足踝部复杂的大面积皮肤软组织缺损创面病例共35例43枚皮瓣,其中男性21例,女性14例;年龄20~82岁,平均45.2岁。创面缺损部位分布于:胫前,足内侧,足外侧,内踝,外踝,足背。创面缺损面积:15 cm×8 cm^38 cm×15 cm。所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4-12周在支具保护下行康复训练.术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访5~23个月,平均14.2个月;35例43枚皮瓣全部成活,创面愈合时间12~14 d,平均13.1 d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区仅残留线性瘢痕。结论股前外穿支皮瓣游离移植修复胫前及足踝部大面积皮肤软组织缺损,皮瓣可切取面积大,皮瓣源动脉分支较多,血管蒂较长,血供充足,便于进行分叶和串联,可设计程度较大,适合修复复杂及大面积皮肤软组织缺损创面,能够最大限度地保存下肢及足部残余功能,降低截肢率。

胫前皮肤缺损的筋膜皮瓣的合理设计

胫前皮肤缺损伴骨外露或骨髓炎的皮肤覆盖是一难题。筋膜皮瓣有简单,损伤小,成功率高,抗感染力强等优点。筋膜皮瓣类型很多,选择手术方式和皮瓣类型仍有很多分歧[1～4]。我们收治12例胫骨外露,根据局部情况,解剖学基础合理选择筋膜皮瓣类型进行治疗,获得好的效果,现报道如...

腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复胫前皮肤缺损的临床疗效

目的对胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复的临床效果进行分析研究,为胫前皮肤缺损寻找合适的治疗方法。方法将本院自2010年5月至2011年3月收治的胫前皮肤缺损患者18例作为研究对象。18例患者均采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复方法,术后随访8~16周,对皮瓣成活情况进行评价,比较术后不同时期患者患肢麻木感情况。结果术后随访,18例患者皮瓣全部成活,其中有1例患者皮瓣部分坏死,经过治疗后痊愈,患者患肢麻木感随时间推移逐渐减弱,16周后完全消失,麻木感消失时间比较（P〈0.05）,有统计学意义。结论胫前皮肤缺损采用腓浅动脉顺行岛状皮瓣修复不仅手术安全可靠,且疗效显著不影响主干血管,是治疗胫前皮肤缺损的首选方法。

交腿(肌)皮瓣修复胫前软组织缺损的护理

我科自1995年以来,应用游离股前外侧(肌)皮瓣交腿血管吻合移植修复小腿严重的开放性损伤,大面积软组织缺损10例,效果良好,现将护理体会总结如下.

腓肠肌肌瓣修复胫前软组织缺损

目的：针对采用单纯皮瓣修复胫前软组织缺损不易成活而腓肠肌肌皮瓣修复外观又显臃肿的现状，寻求更完善的修复方法。方法：应用腓肠肌肌瓣加游离植皮术修复胫骨上段裸露16例。结果：术后肌辩、移植皮片均成活，无感染发生；术区外观满意、功能良好。结论：采用腓肠肌肌辨加游离植皮术修复胫前软组织缺损具有血供丰富、抗感染力强，功能及外观恢复良好的优点。