赵恒侠从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿

总结赵恒侠教授从阴虚夹瘀论治甲状腺相关眼病合并胫前黏液性水肿的临床经验。赵教授认为此病以心肝肾阴虚为本、瘀浊内阻为标,治疗中应辨清本虚标实,从阴虚夹瘀的病机特点出发,辨三阴之虚,以安“君主”、辅“将军”、助“作强”,养血活血以利水消肿,再以整体观念辨“余贼”,减少疾病的复发从而促进其痊愈。附验案1则。

消瘿清热汤对甲亢伴胫前黏液性水肿患者的效果及药理分析

目的分析消瘿清热汤治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)伴胫前黏液性水肿患者的临床效果及药理作用。方法60例甲亢伴胫前黏液性水肿患者,通过信封法随机分为对照组和试验组,各30例。对照组应用甲巯咪唑联合穴位注射治疗,试验组在对照组基础上联合消瘿清热汤治疗。观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺激素水平及皮损面积。结果治疗后,试验组中医证候积分(7.41±1.41)分、三碘甲状腺原氨酸(T3)(5.33±1.24)pmol/L、四碘甲状腺原氨酸(T4)(1.73±0.32)pmol/L均低于对照组的(10.32±1.57)分、(7.51±1.41)pmol/L、(1.95±0.44)pmol/L,皮损面积(30.42±7.34)cm^(2)小于对照组的(42.32±9.71)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论消瘿清热汤治疗甲亢伴胫前黏液性水肿患者的临床效果显著,值得临床推广。

双下肢继发性淋巴水肿合并左胫前黏液性水肿一例

本文报道一例罕见双下肢继发性淋巴水肿合并左胫前黏液性水肿患者,通过完善淋巴系统全面检查诊断为双下肢继发性淋巴水肿,对该患者左小腿肿物行部分切除活检术,初步诊断为纤维黏液性肿瘤(中间型),倾向浅表CD34阳性纤维母细胞性肿瘤伴黏液变性,因肿物病变罕见,诊断过程中产生分歧,病理结果经国内多家医院会诊,结合病史以及激素治疗效果,最终确诊为左胫前黏液性水肿。外用卤米松软膏治疗10月余,结节全部变平,留有淡褐色色素沉着斑。本文就该疾病的鉴别诊断进行讨论,以提高临床医生对该疾病的认识。

Graves病伴胫前黏液性水肿1例

患者男性,37岁。自2年余前开始,左右胫前间隔1年先后出现大小不等的坚实、无痛、类圆形结节各2枚且凸出皮面,最大者已由约1.3 cm×0.8 cm×0.2 cm生长至约4.8 cm×2.5 cm×1.6 cm,最小者略凸出皮肤表面,散在分布,与周围组织界清、活动欠佳,部分结节与周围正常皮肤交界处存在一周白色圈样皮屑。结节表面呈紫红色或淡黄褐色、较光滑,压之无凹陷(图1)。自诉5年前患“甲状腺功能亢进症”且行131 I治疗。体格检查:双眼伴明显肿胀,甲状腺未见明显肿大;实验室检查示:甲状腺系列FT3、FT4↑,TSH↓,TRAb、TPOAb、TG↑。临床初步诊断:①胫前黏液性水肿;②Graves病,遂手术于右胫前较大结节的边缘处切除一大小约1.5 cm×0.6 cm×0.5 cm的皮损送组织学病理检查,且术中见黏液性物质溢出。

干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿1例

1病例简介患者女,47岁,因“口干、眼干6年,双下肢肿胀3年”于2012年7月10日入院。患者2006年无明显诱因出现双眼干涩,畏光,异物感；口干,进食固体食物需水送服。2007年4月就诊于当地医院,查抗核抗体（ANA）1：320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体弱阳性,抗双链DNA抗体阴性；唇腺活检提示腺泡内可见散在灶性淋巴细胞浸润,诊断为干燥综合征（SS）,予甲泼尼龙（美卓乐）24mg,每日1次,硫酸羟氯喹（纷乐）200mg,每日2次,白芍总苷胶囊（帕夫林）0.6g,每日3次。口干、眼干有所改善,激素规律减量至4mg,每日1次,长期维持治疗。2009年出现双下肢肿胀,胫前皮肤出现钱币状大小红斑,伴瘙痒,隆起于皮面,汗毛逐渐浓密,皮肤逐渐粗糙。2010年出现怕热多汗、焦躁易怒,就诊于当地医院,诊断为“甲状腺功能亢进症、双下肢红斑原因不明”,未予特殊治疗。2011年10月给予甲巯咪唑片（赛治）10mg,

肿瘤样胫前黏液性水肿的外科治疗

胫前黏液性水肿（pretibial myxedema，PM）长期被认为是一种特殊水肿，是Graves病的皮肤表现，其发生与内分泌及代谢有关。现发现它是与甲状腺疾病相关的皮肤病，既可发生在甲状腺功能亢进（甲亢）患者，也可发生在甲状腺功能减退（甲减）患者，其病情不会随着甲状腺功能的纠正而好转，严重时表现为少见的橡皮腿或肿瘤样皮损，对药物治疗抵抗旧。现将我科用手术加局部注射糖皮质激素治疗肿瘤样PM的结果报告如下。

Graves病并胫前黏液性水肿2例并文献复习

目的提高对Graves病并胫前黏液性水肿的认识 ,减少误诊误治。方法对 2例Graves病并胫前黏液性水肿进行临床分析。结果 2例均确诊并治愈出院。结论本病治疗首先控制甲亢 。

Graves 病并胫前黏液性水肿1例

患者女,21岁,双小腿暗红色斑块4个月,患甲状腺功能亢进症6个月。皮肤科情况:双小腿下半部前外侧见大片浸润性淡红色斑块,左侧:约12cm×20cm大小,右侧:约10cm×18cm大小,局部坚实肿胀,加压无凹陷,毛孔粗大呈橘皮样外观,局部毳毛旺盛粗黑,对称性分布。皮损组织病理示:表皮角化过度,毛囊角栓,表皮突变平,真皮明显增厚,胶原纤维广泛分离,少量炎症细胞浸润,阿新蓝染色阳性。诊断:Graves病并胫前黏液性水肿。

胫前黏液性水肿伴甲亢1例

1临床资料 患者女，42岁.双小腿胫前红斑、肿胀、微痒3年余，加重伴结节2个月。3年前，患者无明显诱因于左小腿胫前出现一钱币大小的红斑，微痒，未予重视，红斑开始不断扩大，并出现肿胀，同时左小腿对称部位也出现相似的红斑及改变，仍自觉瘙痒，无疼痛及其他不适，无破溃、糜烂等，不伴发热、关节痛。

胫前黏液性水肿研究现状

胫前黏液性水肿系一少见病。其病因仍不完全清楚,且无确切有效治疗方法。但随着研究的不断深入,对本病的认识也逐步提高。本文就胫前黏液性水肿的发病机制、临床表现、诊断以及治疗的研究现状作一综述。

胫前黏液性水肿严重程度和活动度评分量表的建立及实验室、超声相关指标的验证

目的:观察自建胫前黏液性水肿(pretibial myxedema,PTM)严重程度和活动度评分量表在PTM临床量化评估中的应用价值,采用超声测量皮损真皮厚度,并检测血清促甲状腺激素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibody,TRAb)水平,以验证量表的临床价值。方法:参照温哥华瘢痕评定量表和PTM皮损分期,建立胫前黏液性水肿严重程度和活动度评分量表。2015年1月至2018年12月期间,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科诊断为PTM的患者40例,根据其皮损临床表现,进行PTM严重程度和活动度评分,进一步分析该评分与患者血清TRAb水平、超声测量皮损真皮厚度间的相关性。结果:对40例患者进行PTM严重程度和活动度评分,最高者为11分,最低者为3分,平均分为(7.2±1.9)分。所有患者的血清TRAb水平均高于正常值参考范围(<1.75 IU/L),其中31例(77.5%)>40 IU/L,7例(17.5%)在30~40 IU/L之间,2例(5.0%)在20~30 IU/L之间。经超声测量患者的皮损真皮厚度为4.2~10.4 mm,平均厚度为(6.4±1.6)mm。Spearman相关分析表明,PTM严重程度及活动度评分与血清TRAb水平、超声测量皮损真皮厚度呈正相关(r=0.616,r=0.680,P均<0.05)。结论:PTM严重程度和活动度评分量表有良好的临床量化评估PTM严重程度、活动度的价值,其与患者的血清TRAb水平、超声测量皮损真皮厚度呈正相关。

胫前黏液性水肿1例

患者男,19岁。双胫前皮肤肿胀起硬结及斑块1年,突眼心悸半年。检查见面部潮红,良性突眼,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢皮肤有大片硬实斑块,边界清楚,以胫前为主。临床及组织病理检查确诊。

中西医结合治疗Graves病合并胫前黏液性水肿1例及文献分析

胫前黏液性水肿是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）较为罕见的临床表现，属于自身免疫性疾病，其发病机制可能与促甲状腺激素（TSH）受体抗体与局部成纤维细胞表面表达的TSH受体结合，协同淋巴细胞分泌的细胞因子激活成纤维细胞，从而分泌大量氨基葡聚糖（特别是透明质酸）并沉积于皮下有关。