糖尿病胫前黑斑患者TH17、Treg的表达及其与糖尿病足的相关性研究

目的观察糖尿病伴胫前黑斑患者的临床特征,并探讨与TH17、Treg细胞表达的关系及与糖尿病足发病的相关性。方法选取2017年1月—2020年12月收集糖尿病伴胫前黑斑及无胫前黑斑患者,进行临床特征分析,应用流式细胞仪测定患者外周血TH17、Treg细胞比例、ELISA测定外周血IL-17/IL-10/TGF-β细胞因子,对比糖尿病胫前黑斑组和无胫前黑斑组的免疫指标。结果与无伴胫前黑斑组相比,伴胫前黑斑组糖尿病患者,糖尿病视网膜病变、尿ACR升高、糖尿病足的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者伴和不伴胫前黑斑组外周血中Th17细胞比例以及IL-17的水平均高于正常对照组,Treg细胞比例以及TGF-β、IL-10水平均低于正常对照组,糖尿病伴胫前黑斑患者组外周血Treg细胞比例和TGF-β、IL-10表达进一步低于糖尿病无胫前黑斑患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并胫前黑斑患者糖尿病足发生率升高,胫前黑斑发病可能与TH17/Treg细胞比例失衡导致细胞因子分泌变化引起免疫炎症相关。

维生素D受体ApaⅠ和TaqⅠ基因多态性与T2DM合并胫前皮肤黑斑的相关性

目的 探讨维生素D受体（VDR） Apa Ⅰ和Taq Ⅰ基因多态性与2型糖尿病（T2DM）合并胫前皮肤黑斑的关系.方法 2004年6月至2006年1月于天津医科大学总医院住院的233例T2DM患者,根据胫前皮肤有无黑斑将其分为有斑组（106例）和无斑组（127例）.用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析VDR Apa Ⅰ和Taq Ⅰ基因型.本研究通过天津医科大学总医院伦理委员会批准（200402）.结果 T2DM有斑组和无斑组VDR Apa Ⅰ基因型和等位基因频率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）;T2DM有斑组VDR Taq Ⅰ基因型TT的频率[95％ （101/106）]高于无斑组的87％（110/127）,基因型Tt＋ tt的频率[5％（5/106）]低于无斑组的13％（17/127）,均P＜0.05;T2DM有斑组VDR Taq Ⅰ等位基因T的频率[98％ （207/212）]高于无斑组的93％（237/254）,等位基因t的频率[2％（5/212）]低于无斑组的7％（17/254）,均P＜0.05.结论 VDR Taq Ⅰ基因多态性可能为天津地区汉族T2DM合并胫前皮肤黑斑的危险性遗传标志物,而VDR Apa Ⅰ基因多态性可能与T2DM合并胫前皮肤黑斑无关.

2型糖尿病有或无胫前皮肤黑斑胰岛素曲线下面积的比较

目的比较2型糖尿病（T2DM）合并胫前皮肤黑斑与胫前皮肤无黑斑患者胰岛素曲线下面积（AUC）的不同,为临床个体化诊断和治疗糖尿病胫前黑斑提供科学的理论依据。方法收集2004年6月至2006年1月在天津医科大学总医院住院的242例T2DM患者为研究对象,根据有无黑斑分为胫前皮肤有黑斑组和无黑斑组。其中有黑斑组106例,男性58例,女性48例,年龄29~76岁,平均（47.3±16.0）岁,病程为1个月~20年。无黑斑组136例,男性75例,女性61例,年龄31~78岁,平均（48.5±15.0）岁,病程为1个月~21年。行口服葡萄糖耐量及胰岛素刺激试验,并进行血糖AUC和胰岛素AUC比较。结果有黑斑组血糖AUC为（28.12±4.21）mmol·h/L,高于胫前无黑班组[（26.72±5.15）mmol·h/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。有黑斑组胰岛素AUC为（41.71±8.01）μIU·h/ml,低于无黑斑组[（45.01±8.91）μIU·h/ml],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应对胫前皮肤有黑斑的T2DM患者及时给予胰岛素治疗,延缓其并发症的发生与发展。