逆行胫后动脉轴型皮瓣在足踝部软组织缺损中应用18例分析

目的:评价逆行胫后动脉轴型皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效及可行性。方法:对18例足踝部组织缺损采取逆行胫后动脉轴型皮瓣移植修复,按具体部位设计皮瓣切取范围,判定皮瓣成活率、皮瓣质地性能及感觉恢复重建。结果:逆行胫后动脉轴型皮瓣面积最小12cm×8cm,最大25cm×20cm;1例出现皮瓣蒂部受压坏死失败,另1例发生皮瓣远端局部坏死,其他16例完全成活,成活率88.9%。结论:逆行胫后动脉轴型皮瓣血液循环丰富,供区范围大,质地性能良,成活率较高,手术简易安全,疗效可靠,适合基层医院普及应用。

胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足底软组织缺损

目的:探讨胫后动脉逆行岛状皮瓣在修复足底软组织缺损中的应用。方法:2000年3月至2006年6月,对应用胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足底皮肤软组织缺损的11例病例进行回顾性分析、总结。结果:10例全部成活,1例大部成活。皮瓣外形理想、有感觉、抗磨耐压、无压迫性溃疡发生,全部恢复负重行走功能。结论:胫后动脉逆行岛状皮瓣是修复足底皮肤软组织缺损的理想方法之一,具有操作简单,成功率高,适合基层医院开展,后期外形好、抗压耐磨性能好等突出优点。

皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复肢体远段皮肤软组织缺损

肢体远段皮肤软组织缺损伴肌腱、骨外露创面的修复需选用皮瓣,过去笔者下肢选用胫后动脉逆行岛状皮瓣、游离皮瓣或交腿皮瓣,上肢可选用前臂皮瓣、游离皮瓣或腹部带蒂皮瓣。但这些皮瓣要么牺牲肢体一根主要动脉、要么需血管吻合技术,或需二次手术,给患者带来较大的创伤或痛苦,住院时间较长。

三种皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤术后缺损的疗效比较

目的比较逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损的疗效,分析各皮瓣优缺点。方法回顾分析2007年3月-2010年3月24例采用皮瓣修复恶性黑色素瘤切除后足跟部缺损患者的临床资料,其中12例采用范围为8 cm×7 cm～14 cm×12 cm的逆行腓肠神经营养皮瓣修复(A组),7例采用范围为6 cm×5 cm～8 cm×7 cm的足底内侧皮瓣修复(B组),5例采用范围为9 cm×7 cm～15 cm×13 cm的胫后动脉逆行皮瓣修复(C组)。3组患者性别、年龄、病程、临床分期、病变直径等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果 3组手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合;供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间1～3年。皮瓣质地、颜色等均正常,无继发性溃疡发生。术后1年A、B、C组皮瓣感觉恢复率分别为0、100%、20%,差异有统计学意义(P=0.001)。患者足跟部外形基本正常,A组10例(83%),B组6例(86%),C组4例(80%)可不负重无痛行走,组间比较差异无统计学意义(χ2=40.000,P=0.135)。但负重行走时患足均伴不同程度疼痛,3组疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患侧踝关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组1例术后1个月伤口周围肿瘤复发,其余患者均无复发。结论采用逆行腓肠神经营养皮瓣、足底内侧皮瓣和胫后动脉逆行皮瓣修复足跟部恶性黑色素瘤切除后软组织缺损,均可获得较好疗效,但对缺损范围较小者首选足底内侧皮瓣。