选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗痉挛性马蹄足

目的 :探讨选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术治疗马蹄足痉挛的疗效。方法 :1 2例痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿均行选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术 ,6周拆除石膏后行康复训练。结果 :1 0个月～ 3年的随访观察 ,所有病例均达到优良标准 ,马蹄足及足内翻畸形完全矫正 ,踝阵挛 80 %得到矫正 ,巴彬基氏征 90 %得以矫正。行走步态良好 ,无关节疼痛。讨论 :选择性胫神经肌支切断结合跟腱延长术有效解除了马蹄足痉挛畸形 ,预防和清除了痉挛的复发。

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

[目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果。[方法]自2011年~2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者（成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢）,均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访。手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效。[结果]成年患者术后随访12~27个月（平均16.9个月）,儿童13~31个月（平均19.3个月）。改良Ashworth评分成人由（2.6±0.31）减小至（1.3±0.70）,儿童从（2.7±0.69）减小至（1.1±0.49）。踝阵挛指数成人由（3.6±0.79）减小至（0.3±0.22）,儿童从（3.7±0.65）减小至（0.4±0.23）。踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义（P=0.000）。成人满意率为94.7%,儿童满意率为100%。无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常。[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高。

胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿腓肠肌肥大

目的:探讨一种简单、安全、有效的小腿肌肉肥大的治疗方法。方法:选择典型的小腿肌肉肥大病例,静脉+局麻下在腘窝横纹中央切开1.2～1.5cm皮肤、皮下组织,找到胫神经的腓肠肌内、外侧头肌支,用神经探测仪确定后离断。结果:自2005年共完成400例,经6～24个月随访,平均12个月,效果满意,小腿围较术前缩减3.63±1.10cm(P<0.001),不影响小腿功能。结论:本法操作简单、效果明显,病人痛苦小,恢复快,符合美容手术微创的原则。

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

目的研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果。方法以该院在2010年1月—2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢)。对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访。比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分。结果儿童的临床治疗满意度为100.00%,成人的临床治疗满意度为,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之问差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好,

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

目的研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果。方法以该院在2010年1月—2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢)。对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访。比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分。结果儿童的临床治疗满意度为100.0%,成人的临床治疗满意度为93.3%,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好,

腓肠肌外侧头肌支神经转移术对大鼠腓深神经损伤的修复作用

目的探讨腓肠肌肌支神经转移术修复腓深神经损伤的可行性和有效性。方法 32只成年雌性Sprague-Dawley大鼠分成空白组、对照组、神经直接吻合组(腓深神经直接吻合)和神经转移组(腓肠肌外侧头肌支转移至腓深神经),每组各8只。术后12周,肉眼观察神经吻合口生长情况,测量胫神经各肌支长度(L1)、入肌点处直径(D1)、各肌支起点至腓骨颈平面的距离(S),腓总神经膜内可分离的最大长度(L2)、腓深神经的直径(D2),比较手术前后大鼠患肢腓神经功能指数(PFI)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、神经传导速度(NCV)、胫前肌湿重、肌酸磷酸激酶(CK)酶活性。结果所有实验大鼠均L1<S,不能直接与腓骨颈处的腓深神经无张力吻合。神经膜内分离腓总神经后,比目鱼肌支和腓肠肌内、外侧头肌支均能与腓深神经无张力吻合。神经转移组PFI、CMAP波幅、NCV、胫前肌湿重、CK酶活性均优于对照组(P<0.05),与神经直接吻合组间无显著性差异(P>0.05)。结论腓肠肌外侧头肌支神经转移至腓深神经修复腓深神经在解剖上可行,但要实现无张力吻合需要将腓总神经向近端进行神经膜内无损伤分离。腓肠肌外侧头肌支神经转移术能有效恢复腓深神经功能。

两种不同方法小腿缩容术的临床应用比较

目的比较观察胫神经腓肠肌内侧头肌支切断和A型肉毒毒素注射两种小腿缩容术的临床效果。方法在2011年1月至2012年10月期间,选取来自西南医院整形美容外科门诊40例小腿肥大女性求美者,平均28.4岁。其中行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者20例,行A型肉毒毒素注射者20例,分别于术前,术后3、6、12个月测量小腿最大周径和观察外形变化。结果行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术者术后6个月,小腿最大周径缩小比例10.73%,曲线变柔和,日常活动未受影响,效果持续至术后12个月。行A型肉毒毒素注射者术后3个月,小腿最大周径缩小比例4.58%,术后6个月复发,术后12个月作用消失。两种方法小腿最大周径缩小比例差异有统计学意义(P<0.05)。结论行胫神经腓肠肌内侧头肌支切断术效果优于行A型肉毒毒素注射,但容易发生并发症手术技术要求较高。