缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损

目的探讨缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损的临床效果。方法采用缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣游离移植修复9例手足部软组织缺损患者。创面面积6 cm×3 cm~14 cm×12 cm,皮瓣面积7 cm×4 cm~15 cm×13 cm。结果患者均获得随访,时间3~48个月。9例皮瓣均成活。受区无感染发生。末次随访时,皮瓣色泽良好,无明显色素沉积,厚度适中,质地柔软,弹性好,耐磨,静态两点辨别觉为7~13 mm,保护性感觉恢复。结论缝接神经的腓肠肌内侧头动脉穿支皮瓣与修复创面质地接近,穿支血管解剖恒定,供区损伤小,能快速有效地获得保护性感觉,是修复手足部软组织缺损的理想方法之一。

胫神经腓肠肌内侧头分支切断小腿缩容术的护理

形体美已成为现代社会衡量女性外貌的重要指标，爱美女性对完美腿部曲线的追求也在不断提高，小腿的柔美形态已成为整形美容外科医师和求美者共同的追求。我科于2009年至2014年对50例小腿肌肉型肥大的患者进行高选择性下肢胫神经腓肠肌内侧头分支切断小腿缩容术，收到较好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿腓肠肌肥大

目的:探讨一种简单、安全、有效的小腿肌肉肥大的治疗方法。方法:选择典型的小腿肌肉肥大病例,静脉+局麻下在腘窝横纹中央切开1.2～1.5cm皮肤、皮下组织,找到胫神经的腓肠肌内、外侧头肌支,用神经探测仪确定后离断。结果:自2005年共完成400例,经6～24个月随访,平均12个月,效果满意,小腿围较术前缩减3.63±1.10cm(P<0.001),不影响小腿功能。结论:本法操作简单、效果明显,病人痛苦小,恢复快,符合美容手术微创的原则。

选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用分析

目的探讨选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用。方法将2018年1月-2018年12月在我院整形外科治疗的50例小腿塑形患者随机分为两组,对照组使用A型肉毒毒素注射治疗,观察组使用选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断术治疗,对比两组的术前术后小腿最大周径、小腿美观度及患者满意度、并发症发生率。结果观察组术后3个月、6个月、12个月的小腿最大周径明显小于对照组,缩小比例高于对照组(P<0.05);观察组术后12个月的小腿美观度评分、患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组感觉及运动障碍、瘢痕增生、色素沉着、腘动静脉损伤等并发症发生率高于对照组(P<0.05)。结论选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用效果显著,能有效改善小腿形态,获得良好塑形效果,且长时间不会反弹,但有一定并发症发生率,临床应辨清解剖结构,注意保护各神经分支,以免发生血管或神经误伤。

选择性胫神经腓肠肌肌支切断小腿塑形术护理体会

为了追求完美的腿部曲线,越来越多的女性对小腿塑形的要求越来越高,由单纯的肉毒毒素注射到脂肪抽吸术,都不能使其达到满意效果,小腿外形欠佳的女性不少,如何能达到完美腿部曲线,一直是美容医师和患者共同的追求。

大鼠腓肠肌神经终支肌电H反射实验研究(英文)

目的 :为选择性神经切断治疗脑瘫下肢痉挛提供理论依据。方法 :对正常成年雄性SD大鼠 ,用神经肌电图仪诱发H反射 ,测腓肠肌内、外侧头位于肌门的各神经终支的肌电H波。 结果 :SD大鼠腓肠肌内侧头 3支神经终支 ,诱发H反射的H波波幅值 ,三组间均数比较 ,两两之间均有显著性差异。腓肠肌外侧头神经各终支结果与内侧头相同。结论 :SD大鼠腓肠肌内侧头 3支神经终支 ,三者间Ia类传入纤维含量不同。SD大鼠腓肠肌外侧头 3支神经终支 ,三者间Ia类传入纤维含量不同。

选择性腓肠肌肌支切断小腿减肥术应用解剖

目的:为临床选择性切断腓肠肌肌支进行小腿减肥术提供形态学依据。方法:常规解剖后,在23侧女性下肢标本上观察测量腓肠肌肌支等相关胫神经分支的起始、宽度、长度及相互关系等。结果:(1)腓肠肌内、外侧头肌支的起始形式与邻近神经的组合形式有7种;(2)腓肠肌内、外侧头肌支在胫神经上的起点较恒定,均落在窝中点上下不超过2.2cm的范围以内,平均值(3.8±6.9)mm,起始宽度分别为(2.1±0.5)mm和(2.3±0.4)mm,从起点到肌门的长度分别为(4.1±1.4)mm和(4.8±1.2)cm,各共干形式中的共干段长度为(1.2±0.5)cm;(3)腓肠内侧皮神经的起点几乎总是该段胫神经分支中的最高者,而腓肠肌内、外侧头肌支的相互位置关系也较恒定,前者有95%(19侧)起点高于后者,并多起自胫神经的内侧缘或后内侧。结论:腓肠肌内、外侧头肌支的起点位置恒定,但它们与邻近神经的组合形式复杂,宜在充分熟悉其各种组合形式及相互位置关系的基础上,按一定的顺序有计划地仔细寻找及分离神经及其共干段,宜在肌门处进行切断,以确保在切除腓肠肌内、外侧头肌支的同时,避免损伤比目鱼肌肌支和腓肠内侧皮神经。

胫神经小腿后部肌支的测量和观察

本文观测了50侧成人胫神经小腿后部的肌支。观测了每一肌支的起点高度、长度、肌支数、起始型式、粗细等项目。小腿后部每一肌肉的肌支数,以一支的占大多数,肌腹长的则由多干供应,位置和功能相关的肌肉则常为共干支配,肌支的起点越高则肌支的长度越长。

腓肠肌半游离移植代股四头肌的应用解剖学研究

脊髓前角灰质炎后引起的肌群瘫痪和萎缩,在治疗上常用邻近肌肉移位或带血管神经蒂移位来代替部分失去的功能。由于显微外科技术的发展,通过小血管和神经的吻接,用游离肌肉来代替病废的肌肉,使恢复关节的部分功能成为可能。

国人尸体中的第三腓肠肌

第三腓肠肌在某些教科书及国内,外文献中均有报道。该肌的出现乃由于腓肠肌有时有肌束起始于股骨下端腘平面,粗线内侧唇、内收肌腱裂孔、腘血管鞘、坐骨神经鞘与腓肠肌合者有之,名曰第三腓肠肌(M.g.t.,小野泽氏)。国外Chudzi-nski氏(1894)曾发现过三例第三腓肠肌(黑人二例,白人一例),Forster氏(1904)发现一例(巴布亚小儿),Loth(1912)记载了5例(黑人4例,欧氏特拉利亚人一例),Kurz氏(1923)

腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果。方法自2006年2月至2010年3月，根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂，沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣，顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例。皮瓣切取范围8．0cm×8．0cm～12．0cm×10．0cm，联合血管蒂长1．8～3．0cm，联合血管蒂发出位于胭褶皱以远10．0—17．0cm，距后正中线2．0—5．0em的范围内。结果6例伤口一期愈合。1例发生皮瓣远端表浅干性坏死，面积约1cm×2cm，经换药后逐渐愈合。随访6～15个月，无任何并发症，肌皮瓣质地优良，外观满意。结论腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便，血供可靠且不牺牲主要动脉，切取面积大，转移距离长，为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法。

左侧肌皮神经缺如伴肱二头肌起点异常1例

笔者在局部解剖学实验教学中,发现1例左侧肌皮神经缺如伴有肱二头肌由3头组成(图1),两种变异同时存在较为少见,至当前未见报道,为丰富国人解剖学资料并为临床提供解剖学形态依据,现报道如下。本例标本左臂丛根、干、股未见明显异常,左侧肌皮神经缺如。臂丛内侧束与外侧束间存在1交通支,交通支与外侧束连接处距离锁骨下缘约4.96 cm,交通支与内侧束连接处距离锁骨下缘约10.31 cm,交通支长度约1.67 cm。

正常步态10m自由步行胫前后肌群的SEMG研究

目的:利用表面肌电图(SEMG)进行步态分析评定,为拓展表面肌电图的临床应用建立可靠的依据。方法:5例青年健康受试者进行10m自由步行测试,同步记录双下肢胫前肌及腓肠肌内侧头肌群的表面肌电信号,分析在正常步态周期中受试肌SEMG的变化规律。结果:正常步态周期中,胫前肌近乎呈持续活动状态,并有两个活动高峰;腓肠肌在摆动期除表现为电静息状态外,在中末期也可有一个较小的梭形波存在。健康人步行时胫前肌的肌电活动,优势与非优势侧存在差异(P<0.05),但总体两侧胫前后肌群的收缩负荷比均等。结论:步行周期中胫前肌和腓肠肌的表面肌电信号特征明显不同,胫前肌较腓肠肌更易发生疲劳;摆动中期的小腿后部伸肌肌群的轻度肌电活动可能是哺乳类动物步行时共有的规律。

右侧肌皮神经变异与正中神经交通一例

笔者在局部解剖学实验过程中,发现1例右侧肌皮神经变异,其主干发出分支后,又并入正中神经(图1)。成年男性尸体标本,偏瘦,身高约165.0 cm。右侧肌皮神经起自外侧束,主干直径3.0 mm,距离起点6.3 cm处穿过肱二头肌短头后,分为较粗大的内、外侧2支,直径均约2.1 mm;其内侧支在距离肌皮神经起点11.8 cm处与正中神经汇合,其外侧支发出较细小的喙肱肌支,主干行于肱二头肌与肱肌间,距起点9.5 cm处发出较粗的肱二头肌支,直径1.6mm,主干继续下行1.0 cm后,发出肱肌支,进入肱肌,其终末支延续为前臂外侧皮神经,直径为2.4 mm,进入前臂外侧。正中神经起自臂丛内外侧束,直径3.8 mm,走行正常,肌皮神经并入后其直径4.9 mm。左侧肌皮神经未见异常。

10 m自由步行偏瘫步态胫前后肌群的表面肌电图研究

目的:利用表面肌电图(SEMG),分析偏瘫患者10 m自由步行胫前后肌群的SEMG变化规律,为拓展SEMG的临床应用建立可靠的依据。方法:2名偏瘫患者分别进行10 m自由步行测试,同步记录双下肢胫前肌、腓肠肌内侧头两组肌群的SEMG信号,考察受试肌在步态周期中的SEMG变化规律。结果:偏瘫步态的患侧腓肠肌与胫前肌同步收缩。患侧腓肠肌在迈步期有许多小波存在。患侧肌群的总体波幅显著小于健侧。结论:偏瘫步态的SEMG主要为患侧腓肠肌与患侧胫前肌的正常拮抗收缩状态减弱或丧失,以及患侧腓肠肌过度活跃,同时伴有患侧胫前肌的肌电活动减弱。

双侧肌皮神经变异1例

作者在解剖一具10%福尔马林固定的成年男性尸体时,发现其双侧肌皮神经变异。查阅相关文献,肌皮神经变异较多发生在单侧[1-3]。本例肌皮神经的变异主要表现在3处,（1）双侧肌皮神经并未起自臂丛外侧束,而是由正中神经外侧根于前臂内侧发出.