胫腓关节坡度测量的临床应用解剖

人类胫腓关节坡度对关节本身的稳定性有影响。本文采用两种方法分别对 10 9侧胫腓关节坡度进行了测量 ,结果显示 ,腓骨干纵轴与关节面的夹角 (∠ A)为 59.93°± 9.2 9°,左右侧比较无显著性差异 ( P=0 .2 5) ,该角度越大 ,坡度越平坦 ;角度越小 ,坡度越陡直 ;关节面与水平线的夹角 (∠ B)为 30 .2 5°± 9.32°,左右侧比较也无显著性差异 ( p=0 .2 5) ,该角度越大 ,坡度越陡直 ,角度越小 ,坡度则越平坦。两种方法测量结果之间呈负相关 ( r2 =- 0 .157,t= 4 .4 7,P<0 .0 0 1)。研究的解剖和临床意义在于了解人胫腓关节的坡度和估价胫腓关节的稳定性 ,尤其是对胫腓关节不稳 (半脱位 )

踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治

[目的]分析探讨踝关节骨折合并下胫腓关节分离的诊治。[方法]147例踝关节骨折患者中,合并53例下胫腓关节分离,对其诊断及治疗进行分析。[结果]全部病例获得随访,时间6个月～4年,平均15个月。根据Band-Tackson评分标准进行评分,优86例,良47例,可13例,差1例,优良率92%。[结论]下胫腓关节分离的治疗原则是复位和固定,治疗的目的是维持稳定的生物力学环境,保证损伤的骨及韧带更好修复,防止踝穴增宽及踝关节不稳。

急性下胫腓关节脱位治疗的再认识

目的探讨韧带等软组织的修复对治疗急性下胫腓关节脱位的必要性。方法对41例急性下胫腓关节脱位施行手术治疗,修复撕裂的下胫腓前、后韧带和三角韧带以及关节囊,复位固定内、外踝骨折和下胫腓关节,术后指导功能锻炼。结果41例中有38例得到随访,随访时间8个月～4年,平均26.2个月。内固定物去除后,38例均未出现下胫腓关节分离、距骨外移等不稳定征象,未发生创伤性关节炎。结论对下胫腓关节脱位的治疗不仅要重视骨性结构,应同样重视软组织的修复。

人干腓骨上胫腓关节坡度测量

目的 探讨人类上胫腓关节坡度对关节本身的稳定性是否有影响。方法 采用两种方法分别对 10 9根干腓骨的上胫腓关节坡度进行测量。结果 腓骨干纵轴与关节面的夹角 (∠A)为 5 9 93°± 9 2 9° ,左右侧比较差异无显著性 (P =0 2 5 )。该角度越大 ,坡度越平坦 ;角度越小 ,坡度越陡直。关节面与水平线的夹角 (∠B)为 30 2 5°± 9 32°,左右侧比较差异无显著性 (P =0 2 5 )。该角度越大 ,坡度越陡直 ;角度越小 ,坡度则越平坦。两种方法测量结果之间呈负相关 (r =- 0 396 2 ,t =4 47,P <0 0 0 1)。结论 测量上胫腓关节坡度可了解国人上胫腓关节解剖结构和类型 ,估价上胫腓关节的稳定性 ,对上胫腓关节不稳 (半脱位 )的诊断具有参考价值。

可吸收螺钉治疗踝部骨折并下胫腓关节分离

目的探讨可吸收螺钉在下胫腓关节分离并双踝骨折手术治疗中的作用。方法回顾性研究了下胫腓关节分离并内、外踝骨折45例，其中外踝骨折并下胫腓关节分离9例；双踝骨折并下胫腓关节分离15例；三踝骨折并下胫腓关节分离21例。在手术治疗上，9例外踝骨折并下胫腓关节分离者外踝用4—6孔钢板内固定。用可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定，有1例出现内侧三角韧带裂伤，先行三角韧带修复；双踝骨折并下胫腓关节分离者，先行外踝复位，用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定，再行内踝切开复位可吸收螺钉固定；三踝骨折并下胫腓关节分离者。先行后踝复位，可吸收螺钉内固定，再行外踝复位，用可吸收螺钉通过钢板孔将腓骨胫骨固定，最后行内踝复位，可吸收螺钉内固定。结果术后2年随访优良率为95％。结论内踝、外踩骨折并下胫腓关节分离具有它的特殊性，主张应手术复位内固定。可吸收螺钉固定内踝和后踝骨折，可吸收螺钉通过钢板将腓骨胫骨固定。

吻合血管的胫腓关节移植重建肘关节功能的解剖学基础

目的 :为吻合血管的胫腓关节移植修复肘关节缺损并重建肘关节屈伸功能的新术式提供解剖学依据。方法 :成年尸体 10具 2 0个下肢标本、5个上肢标本 ,观测胫腓关节的解剖学特点及切开部分胫腓前、后韧带后胫腓关节的张合范围 ,模拟上胫腓关节移植修复肘关节缺损、重建肘关节部分屈伸功能的手术。结果 :胫腓关节腓骨侧关节面呈梨形凹状 ,面积 (199.70± 43 .3 )mm2 ;胫骨侧关节面呈卵圆形凸状 ,面积 (13 7.2± 45 .4)mm2 ,胫骨侧关节面上缘有一关节唇样增厚。自下而上切开胫腓关节约 3 /4的胫腓前、后韧带 ,使该关节有约 75°的张合范围。胫腓关节移植可重建肘关节的 60°～ 75°屈伸范围 ,可用部分股二头肌腱及腓骨肌腱膜加强重建关节的后方与侧方稳定性。结论 :胫腓关节为微鞍状关节 ,胫腓关节移植修复肘关节缺损并重建肘关节的部分屈伸功能具有可行性 ,临床应用 1例 。

人上胫腓关节64排螺旋CT重建及其关节面坡度研究

目的采用64排螺旋CT重建正常成人的双侧上胫腓关节,测量活体上胫腓关节坡度,与裸骨测量结果比较,探讨该测量方法的准确性及其临床意义。方法选取正常成年男女志愿者各100名,年龄18～90岁,行双下肢64排螺旋CT扫描,重建胫腓骨全长。选用角尺测量上胫腓关节面与腓骨干纵轴的夹角(∠A)和上胫腓骨关节面与水平线的夹角(∠B)。运用统计学单因素方差分析原理验证测量方法准确性。结果∠A范围为56.16°～57.45°,x=56.80°±6.59°,M=56.70°,两侧比较无显著性差异(t=0.308,P=0.758)。∠B范围为32.17°～33.44°,x=32.80°±6.49°,M=32.90°。相关一回归研究结果示∠A和∠B比较,有显著性差异(t=51.87,P<0.01),两者呈负相关(r=-0.952,P=0.00)。结论利用64排螺旋CT重建上胫腓关节测量结果与裸骨关节面测量结果一致,证明该方法精确、方便、无创,便于临床应用,并建立大样本数据库。

运动员上胫腓关节脱位和半脱位

上胫腓关节的创伤性脱位和半脱位由于病例少,不典型,很易漏诊,因而产生膝外侧痛和不稳定,其症状又类似膝关节旋转不稳、外侧半月板损伤、外侧韧带捩伤,以致长期干扰训练,严重影响运动成绩的提高。ogden 1974年系统地报告此病以来,文献屡有报告。本文就有关上胫腓关节功能解剖、

手术治疗涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折

目的探讨涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折手术治疗方法。方法取2013年1月至2014年8月中国人民解放军第59中心医院骨病关节外科收治此类患者10例,男7例,女3例;年龄22~54岁,平均35.8岁。伴有高血压3例,冠心病1例,骨质疏松2例。高处坠落伤2例,扭伤7例,交通伤1例,伴有距骨骨折（或者撕脱性骨折）3例,伴有距骨脱位者3例,均采取手术治疗。术中存在涉及胫骨前结节下胫腓前韧带起点部位撕脱骨折,一般手术处理时容易忽略,我科单独就此类损伤进行处理并手术内固定,术后效果良好。结果全部病例手术切口一期愈合,按照美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝-后足评分半年随访优良率100%。结论在涉及胫骨前结节伴下胫腓关节分离的双踝骨折的手术治疗时,腓骨有前移情况,单纯闭合复位固定治疗时不能恢复正常的解剖关系,需要手术特殊处理,才能恢复满意的踝关节功能。

下胫腓关节的损伤机制及其稳定复合体解剖研究

目的对下胫腓关节及其稳定复合体进行解剖研究,分析下胫腓关节损伤的相关机制,以期为临床治疗提供解剖学依据。方法收集由福尔马林固定的5例完整的成人尸体(共10侧),模拟临床下胫腓关节损伤并进行暴力试验,解剖观察下胫腓联合韧带的稳定复合体。结果下胫腓的稳定复合体由胫腓下联合横韧带、前韧带、后韧带和胫腓骨间韧带构成;Cotton试验中最先撕裂的是胫腓下联合前韧带,随之接连受损的是骨间膜与下胫腓骨间韧带,胫腓下联合横韧带与后韧带均保存较为完整。结论下胫腓关节及其稳定复合体发生损伤时,下胫腓关节会发生分离,应及早进行关节及其稳定复合体的修复重建。

胫腓骨骨折合并上胫腓关节脱位 8 例报告

胫腓骨骨折合并上胫腓关节脱位８例报告黄河＊王永年＊杨克敏＊＊李林芝＊李盛林胫腓骨骨折合并上胫腓关节脱位属特殊类型的骨折。我院自１９９４年８月～１９９６年８月共收治８例，分析报告如下：临床资料本组８例均为男性，年龄１５～４８岁，平均３０岁。７例车祸伤...

腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤1例

目的目的探讨腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤的临床诊治及其与Maisonneuve骨折鉴别。方法通过1例腓骨近段横形骨折合并下胫腓关节、腓总神经损伤患者的临床诊治体会,从损伤机制、临床表现及治疗方面与Maisonneuve骨折相鉴别。结果根据本病例的损伤机制、临床表现采取相应的治疗,治疗方法与Maisonneuve骨折不同,按照Baird-Jackson踝关节功能评定标准评分,结果 97分。结论对于小腿近段直接暴力损伤造成腓骨近段横形骨折,其损伤机制、临床表现及治疗方面有别于Maisonneuve骨折。

外踝骨折与下胫腓关节分离的手术治疗

手术治疗闭合性外踝骨折３７例，其中２９例伴下胫腓关节分离，２１例伴内踝骨折．术中首先外踝钢板螺钉固定，然后分离的下胫腓关节螺钉内固定，最后螺钉固定内踝骨折．平均随访２ａ，效果满意．６例术后Ｘ光片示外踝和／或下胫腓关节复位不满意的患者，随访中均有踝关节不稳的表现．作者认为踝关节骨折应手术治疗，手术应着重外踝和下胫腓关节的复位．

陈旧性下胫腓关节分离二期手术后的康复治疗

距小腿关节损伤是创伤骨科的常见疾病,除有距小腿关节骨折外,往往伴有下胫腓关节分离。在损伤后早期处理时多重视距小腿关节骨折的处理,对下胫腓关节分离的治疗忽视或对此认识不足,术后均有不同程度距小腿关节功能障碍。在行二期手术开放复位基础上,采用超声治疗、中频电治疗、关节活动训练器综合康复疗法,治疗陈旧性下胫腓关节分离患者37例,取得了消除疼痛,使患肢距小腿关节活动度(ROM)得到良好恢复的效果。

踝关节骨折脱位并下胫腓关节分离的治疗(附16例报告)

踝关节骨折脱位并下胫腓关节分离的治疗（附１６例报告）屠冠军１李兴海２范广宇１吕刚１踝关节骨折脱位是骨科临床工作中较常见的骨折之一，踝关节骨折脱位常合并下胫腓关节分离，给治疗造成困难；由于对下胫腓关节分离治疗方法的不同，使疗效差异较大。现就我科１９９２...