单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效比较

目的探讨单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效。方法对120例胫腓骨不同部位骨折予以单侧外固定支架治疗,对其疗效进行分组研究。A组18例,骨折部位经在胫腓骨上段近膝关节部位Ⅰ、Ⅱ区。骨折治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折部位位于胫腓骨中段Ⅲ、Ⅳ区,骨折治疗不需要跨关节固定。C组28例,骨折部位位于胫腓骨远端Ⅴ、Ⅵ区,可涉及关节面,骨折治疗需要跨踝关节固定。结果骨折愈合的非优良率A组38.9％,B组8.1％,C组28.6％。B组显著低于A、C组(P<0.01)。B组骨折愈合后的优良率91.9％,显著高于A组(61.1％)和C组(71.4％)(P<0.05)。结论单侧外固定支架适应不同类型的胫腓骨不同部位的骨折的治疗,尤其对伴有软组织缺损的开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,但对胫腓骨不同部位的骨折疗效差别较大。

VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的临床研究

本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效控制感染,降低创面修复难度,提高骨折愈合率,减少并发症发生。与传统治疗相比,VSD联合抗生素骨水泥技术显著缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,降低了治疗成本。结论 本研究为Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染的治疗提供了新的临床思路和方法。

单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折

目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定。C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28)。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。

新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效分析

目的探讨一期新型三维创伤外固定架系统联合二期内固定治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第989医院自2018年6月至2020年1月间收治的40例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组(20例)一期采用三维创伤外固定架系统固定骨折,二期采用适当内固定治疗。对照组(20例)一期清创后,予以石膏或支具辅助固定,二期采用适当内固定治疗。对比两组术后并发症、骨折愈合情况及下肢功能康复效果。结果观察组骨折愈合率为95.0%,对照组骨折愈合率为90.0%,两组比较差异无统计学意义(>0.05)。观察组骨折愈合时间平均(16.50±0.68)周,对照组平均(18.78±4.60)周,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后住院时间平均(30.20±4.67)d,对照组平均(33.35±3.88)d,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症共2例,对照组共9例,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。观察组下肢功能康复评估优良率为85.0%,对照组为55%,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。以上数据分析均显示差异具有统计学意义。结论一期新型三维外固定架系统联合内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术方式其骨折平均愈合时间短,住院周期短,下肢功能康复疗效好,是一种确切的手术方式。

封闭负压引流在胫腓骨GustiloⅢA和ⅢB型开放性骨折治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（VSD）治疗胫腓骨Gustilo A型和B型开放性骨折的临床效果。方法：选择2007年1月—2009年1月收治的32例Gustilo A和B胫腓骨开放性骨折患者,均在8 h内彻底清创,骨折钢板螺钉内固定或外固定支架固定后一次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。结果：32例患者创面愈合出院,通过7-18个月随访,骨折均如期愈合,无1例骨髓炎发生。结论：VSD为治疗胫腓骨开放性骨折的可靠方法。

胫腓骨Ⅲ型开放性骨折临床治疗分析

目的:分析胫腓骨Ⅲ型开放性骨折的临床治疗。方法:按照入院顺序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者81例,按照抽签的方法,分为研究组(n=35)和对照组(n=36)。结果:与对照组的治疗效果(61.1%)比较,研究组的(91.4%)较高;与对照组的(创面、胫骨、腓骨)愈合时间以及并发症发生率比较,研究组的较低;与对照组的生活质量比较,研究组的较优,差异显著(P<0.05)。结论:胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者采用外固定支架治疗,患者的膝关节功能明显提升,骨折愈合时间显著缩短,值得借鉴和推广。

Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径

目的:建立GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的手术护理路径。方法:将60例符合临床研究要求的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予临床护理路径护理模式,对照组给予常规护理。观察2组患者术后功能恢复情况。结果:实施临床护理路径可显著提高患者肢体功能评分(P<0.05)。结论:采用临床护理路径,GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者术后肢体功能。

Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效及对功能恢复的影响

目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机分为常规组45例,联合组48例,比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果:联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05),临床疗效等级比较优于常规组(P<0.05)。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分(AOFAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高,联合组手术前后差值高于常规组(P<0.05)。联合组术后总并发症发生率高于常规组(P<0.05)。结论:Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本,提升临床疗效,患者下肢功能均恢复良好,具有较少的术后并发症。

外固定支架联合负压封闭引流术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床疗效

目的探讨采用外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法对2011年5月至2013年6月收治的77例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析。根据是否采用VSD技术分为VSD组(51例,外固定支架+VSD)和非VSD组(26例,仅采用外固定支架固定)。对两组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、临床疗效以及进行术后并发症发生情况进行比较。结果 VSD组患者的住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间均显著的低于非VSD组患者(P<0.05)。在术后第6、12及末次随访VSD组患者的AOFAS评分均显著的高于非VSD组患者(P<0.05)。末次随访时VSD组患者的优良率92.16%显著的高于非VSD组患者的73.08%(P<0.05)。VSD组患者的术后并发症率5.88%显著的低于非VSD组患者的30.77%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外固定支架联合负压封闭引流技术治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折较单纯应用外固定支架治疗具有更加显著的临床效果。

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用研究

目的:探究临床GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗过程中,应用外固定支架治疗,分析其临床治疗效果,为临床骨科治疗奠定基础。方法:自我院2013年5月-2016年5月期间收治的46例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效。结果:予以不同治疗方案后,对试验组患者采用外固定支架治疗后的住院时间及愈合情况显著优于对照组,如创面、骨折愈合时间等,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用经外固定支架治疗的AOFAS踝关节功能情况显著优于对照组,如3个月、6个月后,差异显著(P<0.05)。对试验组患者采用经外固定支架治疗的并发症情况(8.70%,2/23)显著优于对照组(30.4%,7/23),差异显著(P<0.01)。结论:临床GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗过程中,经外固定支架治疗可显著改善术后各项指标的功能恢复情况,加速愈合并避免并发症的发生,应广泛推广。

外固定支架联合有限内固定分期治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的疗效

目的:探讨外固定支架联合有限内固定分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法:收集GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组一期清创后行二期内固定治疗,观察组一期清创后给予外固定支架加强固定,再行二期内固定治疗。比较两组患者骨折愈合情况、下肢关节功能及术后并发症。结果:观察组骨折愈合率为97.92%(47/48)、对照组为93.75%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折愈合时间、固定物保留时间均小于对照组(均P<0.05)。两组术后消肿时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组下肢关节功能优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:一期清创后实施外固定支架加强固定、联合二期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,效果较好。

交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的效果比较

目的比较交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法将ⅢA型胫腓骨骨折患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行交锁髓内针治疗,观察组进行单臂外固定支架治疗。对比两组患者治疗优良率、骨折愈合时间及骨痂生成时间。结果观察组优36例、良20例、可3例、差1例;对照组优22例、良20例、可11例、差7例,观察组疗效优于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(u=3.217,P=0.001);观察组优良率为93.3%(56/60),对照组优良率70.00%(42/60),两组优良率比较,差异有统计学意义(χ2=10.909,P=0.001)。观察组胫骨平均愈合时间为(24.6±7.1)周、骨痂生成时间为(42.7±3.2)d,分别少于对照组的(37.5±8.4)周和(54.6±4.5)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腓骨平均愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ⅢA行胫腓骨开放性骨折患者采用交锁髓内针术治疗较单臂外固定支架术优良率高,骨痂生成时间及骨折愈合时间相对较快,疗效确切。

外固定支架联合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的效果评价

目的:对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者予以外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,以此评价外固定支架联合VSD治疗的效果.方法:选择GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者70例,2016年8月-2017年8月为收治时间,行不同的诊治技术,仅外固定支架固定、外固定支架联合VSD治疗,对应组别为对照组、观察组.组间的踝关节功能优良率、并发症发生率进行比较.结果:观察组的踝关节功能优良率91.43%,高于对照组65.71%,且观察组的并发症发生率11.43%,低于对照组34.29%,P<0.05,差异显著.结论:治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者可以应用外固定支架联合VSD的方式进行治疗,其能够改善患者的踝关节功能,并降低患者的并发症发生率.

外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果分析

目的探究外固定支架对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者分期治疗中的应用效果。方法选取锦州市第二医院2014-01—2015-04收治的126例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各63例患者。对照组采用常规的髓内钉治疗,观察组采用外固定支架进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果对比两组患者愈合时间的情况,发现观察组愈合时间在12~20周的患者31例（49.2%）较对照组20例（31.8%）明显更多,并发症发生率观察组3例（4.76%）较对照组11例（17.46%）明显更少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外固定支架能有效提高Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者治疗效果,促进患者早日康复。

外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折

GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重。若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1]。我院自2010-01～2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗Gusti-loⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果。现报道如下：

负压封闭引流技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法:选取巩义市人民医院2016年3月-2017年3月收治的70例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予外固定支架治疗,观察组给予VSD技术联合外固定支架治疗。观察两组患者的恢复情况,以及并发症发生情况,并评定疗效。结果:治疗后,观察组优良率94.29%,显著高于对照组为77.14%(P<0.05);观察组住院时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间,均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率2.86%,显著低于对照组为17.14%(P<0.05)。结论:VSD技术联合外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,能够缩短恢复时间,降低并发症发生率,疗效满意,优于传统治疗方式,值得应用。

外固定支架联合负压封闭引流治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的临床疗效

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流(VSD)治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月庐山康复疗养中心收治的81例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(41例)。对照组采用外固定支架治疗,试验组在对照组基础上联合VSD治疗,比较两组踝关节功能、创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间。结果试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架联合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的效果显著,且可缩短创面愈合时间、住院时间及骨折愈合时间。

外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ型开放性骨折的效果评价

目的探讨外固定架与小腿皮瓣治疗胫腓骨Ⅲ型开放性骨折的效果。方法方便选取2014年1月—2018年8月胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者50例,所有患者进行外固定架与小腿皮瓣治疗。分析疗效;骨折平均愈合的时间、关节功能恢复正常的时间;手术前后患者生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况;手术并发症率。结果50例患者经治疗,皮瓣存活有50例,皮瓣部分坏死有8例,皮瓣完全坏死有2例。其中,创面I期愈合有35例,II期愈合有15例。50例患者骨折平均愈合的时间是(11.78±2.22)个月;关节功能恢复正常的时间(14.78±2.42)个月;手术后生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况(95.11±2.42)分、(95.24±3.41)分、(4.02±0.24)分优于手术之前(81.12±2.25)分、(82.42±2.44)分、(6.23±1.21)分,(t=8.204、8.255、9.124,P<0.05)。结论胫腓骨Ⅲ型开放性骨折患者行外固定架与小腿皮瓣疗效明显,可改善生活质量SF-36量表分数、关节功能评分情况、局部疼痛情况,加速康复,皮瓣存活率高。

应用单臂外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的体会

GustiloⅢ型胫腓骨骨折是一种高能量暴力引起的开放性骨折．手术治疗难度大，易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合等并发症。自2001年8月至2007年8月．笔者采用Orthofix外固定支架治疗此类骨折45例，取得令人满意的疗效。现报告如下。