WBC和C反应蛋白及红细胞沉降率联合检测在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值

目的分析WBC、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在胫腓骨开放性骨折合并感染患者中的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月兴安界首骨伤医院收治的300例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,其中合并感染76例,未感染224例。采用干式荧光免疫法检测CRP水平,采用全血红细胞沉降率测定法(魏氏法)或自然沉降法检测ESR水平,采用希森美康全自动五分类血球分析仪检测WBC。比较感染与未感染患者临床资料及WBC、CRP、ESR水平,采用多因素Logistic回归分析胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立影响因素,绘制ROC曲线分析WBC、CRP、ESR及联合检测对胫腓骨开放性骨折患者感染的诊断价值。结果感染与未感染患者性别、合并症、内固定、术中出血量比例比较差异无统计学意义;感染患者年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d比例高于未感染患者,预防性抗生素用药比例低于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。感染患者WBC、CRP及ESR水平均高于未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥2h、术后住院时间≥7d及WBC、CRP、ESR高水平均为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05),预防性抗生素用药为胫腓骨开放性骨折患者发生感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,WBC、CRP及ESR联合检测诊断胫腓骨开放性骨折患者发生感染的AUC(0.829)及灵敏度、特异度(84.35%、86.74%)均高于WBC、CRP及ESR单一检测(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折合并感染危险因素较多,与患者年龄、手术时间、术后住院时间及WBC、CRP、ESR高水平密切相关,且WBC、CRP及ESR联合检测的诊断效能较高,值得临床推广应用。

外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响

目的研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。方法方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象,按照随机信封法分为对照组和观察组,每组71例。对照组在外伤清创后,直接行内固定的治疗方法。观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。结果观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组膝关节和踝关节功能评分分别为(89.33±3.18)分、(87.99±5.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=13.308、7.432,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术,再行内固定治疗,有助于骨折部位的快速愈合,使关节功能得到有效的恢复,改善炎性因子相关指标,降低并发症发生率,二者联合应用具有重要的临床意义。

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者的影响

目的探讨采用柔性管理法对胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者负压引流(VSD)治疗依从性及应对方式的影响。方法将南阳张仲景医院自2020年3月至2022年11月期间创伤骨科收治的70例胫腓骨开放性骨折患者列为研究对象。按照密闭信封随机抽签法分为对照组(n=35)与实验组(n=35),对照组采用术后传统护理,实验组采用柔性管理法,比较两组患者干预后护理依从性及干预前后下肢功能评分(LEFS)、自我应对能力[特质应对方式评分(TCSQ)]和护理期间术后并发症发生率,并统计后期随访过程中两组患者生活质量[生活质量评分精简版(SF-12)]。结果干预后,实验组患者护理依从性、LEFS评分、SF-12评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者TCSQ应对能力中,实验组积极应对评分(PC)高于对照组,消极应对评分(NC)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用柔性管理法可显著提升胫腓骨开放性骨折钢板固定术后患者依从性,在面对自身疾病状况时能采取积极有效的应对方式,减少并发症发生风险,恢复患者下肢功能,提高患者生活质量。

带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的：探讨带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折的手术方法及疗效。方法：对27例胫腓骨中下段开放性骨折采用带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗。结果：术后所有患者随访6—48个月，按踝关节评分Baird--Jackson评分系统进行评定优（96～100分）20例，良（91～95分）6例，可（81～90分）1例。结论：带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折是一种既手术操作简单创伤又小的疗效满意的治疗方法。

分期手术治疗对伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者的影响

目的:观察分期手术治疗在伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法:选取2019年1月至2022年7月洛阳正骨医院收治的56例伴有严重小腿挤压伤的胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各28例。对照组采用带锁髓内钉固定治疗,观察组采用分期手术治疗。比较两组患者手术及术后恢复指标、术前及术后2周骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OCN)、β-异构C-端肽(β-CTX)]、术前及术后6个月肢体功能[膝关节功能Merchant评分、踝关节Kofoed评分]及术后6个月预后优良率。结果:观察组手术时间长于对照组,骨痂形成时间、骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周观察组血清BAP、OCN高于对照组,β-CTX血清低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组Merchant评分、Kofoed评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分期手术能改善胫腓骨开放性骨折合并严重小腿挤压伤患者骨代谢状态,促进骨折愈合,恢复患者肢体功能,且具有较好的预后。

外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响

目的探讨外固定支架联合负载抗生素硫酸钙对胫腓骨开放性骨折患者术后感染及骨愈合的影响。方法选取2017年6月-2020年6月海南医学院第一附属医院收治的83例胫腓骨开放性骨折患者,采用投掷法随机分为观察组(n=41)与对照组(n=42)。对照组采用外固定支架治疗,观察组采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗。比较两组骨愈合情况(包括完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间)、膝关节功能(HSS评分)、踝关节功能(AOFAS评分)、生活质量及并发症发生情况。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全负重时间、肿胀消除时间、外固定支架拆除时间、骨愈合时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组HSS评分、AOFAS评分及SF-36量表各维度评分比较差异无统计意义(P>0.05);治疗后,两组HSS评分、AOFAS评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组精力、总体健康、生理机能3个维度评分高于对照组(P<0.05)。术后两组畸形愈合、骨不连、肌力减退的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组伤口感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折患者采用外固定支架联合负载抗生素硫酸钙治疗疗效较高,可明显降低术后感染发生率,加速骨愈合。

双臂外固定架与有限内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折:断端固定可靠

背景:胫腓骨开放性骨折是四肢长骨中最易出现的骨折,单纯外固定常难以实现彻底有效的复位和固定,而切开复位内固定的缺点突出表现在术后并发症高发,严重影响关节功能的恢复,因此将外固定与内固定方法相结合修复胫腓骨开放性骨折目前在临床上应用比较多。目的:探讨胫腓骨中下段开放性骨折采用双臂外固定架结合有限切开内固定的修复效果。方法:回顾性分析济宁市第一人民医院2009年1月至2013年1月收治的56例经X射线检查或CT影像学检查确诊为胫腓骨中下段开放性骨折患者的临床资料,作为治疗组,患者均在入院8 h内进行彻底清创、复位骨折断端并进行有限内固定、固定双臂外固定架及Ⅰ期缝合,待损伤局部条件允许行Ⅱ期植皮、邻近肌皮瓣或游离皮瓣闭合修复创面。观察其修复效果及术后并发症发生情况,并与44例同期行单纯切开复位内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折的患者(对照组)进行对比。结果与结论:治疗组56例患者中,疗效优35例,良16例,可4例,差1例,优良率为91%;对照组44例患者中,疗效优23例,良10例,可7例,差4例,优良率为75%,治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、骨不连发生率方面差异均有显著性意义,治疗组均优于对照组(P<0.05)。提示采用双臂外固定架结合有限切开内固定修复胫腓骨中下段开放性骨折断端固定可靠,可显著降低单纯内固定引起的术后并发症,促进骨折愈合,有利于患肢及早进行恢复性训练。

急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折疗效分析

目的:探讨急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折患者的疗效及对关节功能恢复的影响。方法:择选92例胫腓骨开放性骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为急诊组和择期组,比较两组手术指标、骨折愈合情况、关节功能恢复情况、下肢功能恢复情况(FMA评分)、日常生活能力(ADL评分)和并发症发生率。结果:与择期组相比,急诊组手术时间、住院时间、骨痂形成时间、疼痛消失时间、骨折愈合时间更短,并发症发生率更低,术后6个月骨折愈合率、FMA评分、ADL评分更高;差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、关节功能恢复优良率进行比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:急诊手术能有效缩短手术时间,减少住院时间,促进骨折愈合和下肢功能恢复,增强日常生活能力,安全性高值得临床推广使用。

VSD技术联合中药干预及个性化护理对开放性胫腓骨骨折术后患者的预后及对炎症因子的影响

目的 分析针对开放性胫腓骨骨折术后患者采用VSD技术联合中药干预及个性化护理对其预后以及炎症因子的影响。方法 选取我院2019年9月~2021年9月期间收治的84例开放性胫腓骨骨折患者作为本次研究的观察对象,双色球法将其随机分为对照组42例(清创后给予常规护理)、观察组42例(VSD技术联合中药干预及个性化护理),对比两组患者临床治疗效果、围手术期情况(平均手术次数、换药次数、伤口愈合时间)、以及对炎症因子hs-CRP、IL-6、IL-1的影响。结果 观察组的总有效率显著高于对照组(95.24%VS78.57%),差异具有统计学意义P<0.05;观察组的围手术期中平均手术次数、换药次数、伤口愈合时间均显著低于对照组,有统计学差异P<0.05;干预前,观察组在hs-CRP、IL-6、IL-1水平比较上无统计学差异P>0.05;干预后,观察组在hs-CRP、IL-6、IL-1水平上显著低于对照组,差异具有统计学意义P<0.05。结论 针对开放性胫腓骨骨折术后患者采用VSD技术联合中药干预及个性化护理对提高患者的临床疗效,减少手术次数和换药次数,缩短换药时间以及减轻炎症反应具有重要意义。

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗

目的总结胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗方法。方法对144例小腿中下段开放性粉碎性骨折进行临床分型，闭合开放性伤口，固定骨折，防治感染和骨筋膜室综合症，以及晚期并发症的修复。结果本组伤口甲级愈合128例，乙级愈合14例，丙级愈合2例，伤口感染2例，骨折临床愈合时间61至113天，平均83天，骨折延期愈合3例，骨和植入物裸露5例，无骨髓炎和骨不连，急诊截肢1例。结论胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折治疗困难，须严格遵循开放性骨折的治疗原则，全面考虑伤员全身和局部，情况综合治疗。

单臂外固定架治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的:观察外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效。方法:彻底清创后用外固定架固定胫骨,必要时使用有限内固定,条件允许尽量复位腓骨。结果:伤口一期愈合15例,二期愈合8例,伤口感染1例,骨外露1例;骨不连1例,相应治疗后骨折均愈合。结论:本治疗方法具有感染率低,骨折愈合快,固定牢固,骨折上下关节功能不受固定的影响等优点,是治疗开放性胫腓骨骨析的理想选择之一。

外固定支架分期治疗在胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值研究

目的 研究外固定支架分期治疗在胫腓骨开放性骨折患者中的应用价值。方法 选取2018年12月至2021年12月于南昌市第五医院骨外科就诊的胫腓骨开放性骨折患者80例,按照随机数字表法将其分为支架组和传统组,各40例。支架组采用外固定支架分期治疗,传统组采用常规髓内钉进行治疗,比较术后两组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、愈合时间),比较两组患者手术前和手术后2周患者膝关节功能评分[约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(Johner Wruh)评分],比较两组患者随访6个月后的治疗疗效和术后并发症(感染、畸形愈合、固定松动、骨粘连)发生率。结果 支架组患者的手术时间久于传统组,术中出血量少于传统组,愈合时间短于传统组(均P <0.05);手术2周后,两组患者的Johner Wruh评分均大幅度下降,且支架组患者评分低于传统组评分(均P <0.05);支架组患者治疗疗效优于传统组(P <0.05);支架组并发症总发生率低于传统组(P <0.05)。结论 外固定支架分期治疗可有效提高胫腓骨开放性骨折患者的临床指标和膝关节功能,有助于恢复患者的膝关节功能,并有效降低并发症发生率,利于患者预后康复。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗中的临床价值研究

观察外固定支架在严重开放性胫腓骨骨折急诊能够的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年10月本院60例严重开放性胫腓骨骨折患者,随机分为对照组(钢板螺钉内固定手术)与观察组(外固定支架手术),对比治疗效果。结果 临床多项指标方面,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 给予严重开放性胫腓骨骨折患者外固定支架手术治疗,有助于患者骨折部位及早愈合,缓解疼痛,提高治疗效果。

外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床价值分析

探究严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的有效方案。方法 共计60例严重开放性胫腓骨骨折患者样本,通过病历号抽签方法分为研究组(30例患者,外固定支架治疗)、对照组(30例患者,钢板内固定治疗),比较两组治疗情况。结果 研究组患者关节功能优良率、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组。结论 严重开放性胫腓骨骨折患者急诊治疗中采用外固定支架效果显著,可推广应用。

外固定支架结合加压钢板内固定对胫腓骨开放性骨折患者骨愈合及下肢功能恢复的影响

胫腓骨开放性骨折手术的有效内固定方法,临床提出采用外固定支架、加压钢板内固定联合,并对其实施意义进行探究。方法 取样病例标本30例,随机分组,比较不同手术方式对患者病情康复效果影响。结果 进行观察组与对照组组间对比,指标项目包括住院时间、手术时间、关节评分、并发症、骨折愈合情况、下肢功能评分,有差异P<0.05。结论 相较于保守治疗的不足,外固定支架与加压钢板内固定这两者联合作用于胫腓骨开放性骨折中,患者病情症状能得到更为有效改善。

胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损58例治疗分析

目的探讨胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损患者的治疗方法。方法2000年1月至2006年12月采用载药人工骨或者载药自体骨植入治疗胫腓骨中下段开放性骨折伴骨缺损66例,将骨折固定分为钢板、髓内针、外固定架固定,其中58例资料完整,男31例,女27例;年龄9～72岁,平均36.4岁。分别采用载药自固化磷酸钙人工骨植入(甲组)37例、自体骨伴抗生素植入(乙组)17例、带血管蒂肌皮瓣修复关闭伤口和载药自固化磷酸钙人工骨植入(丙组)4例,伤口闭合直接缝合、减张缝合加游离植皮、Ⅱ期缝合游离植皮、皮瓣转移、带血管髂骨瓣修。结果58例获得随访,随访1.2～6年,平均1.6年。甲组优23例,良11例,可2例,差1例,优良率为91%。乙组优10例,良5例,可2例,差0例,优良率为88%。丙组优0例,良1例,可1例,差2例,优良率为25%。结论采用载药自固化磷酸钙人工骨植入或自体骨伴抗生素植入治疗骨缺损均可取得较好的治疗效果,但是载药自固化磷酸钙无生物活性,骨质生长较自体骨植入慢,且价格较贵。自体骨植入多取自髂骨,骨折生长快、效果好,但同时增加新损伤和感染的可能,而且受到骨量的限制。

胫腓骨中下段开放性骨折的手术方式及其疗效分析

目的探讨胫腓骨中下段开放性骨折的手术方式并分析其临床疗效.方法自1998年4月～2004年7月共手术治疗胫腓骨中下段开放性骨折146例149肢.Gustilo分类:Ⅰ型28例,Ⅱ型58例,Ⅲ型60例.其中使用交锁髓内钉治疗44例47肢(A组),使用钢板内固定治疗46例(B组),使用胫骨外固定架及腓骨1/3管型钢板治疗56例(C组).平均随访27个月后分析各组骨折愈合时间及术后并发症并进行比较.结果平均骨折愈合时间,A组5.1个月,B组5.6个月,C组7.9个月.术后并发症:A组:感染2例,无断钉,无畸形愈合.B组:感染及皮肤坏死¨例,钢板断裂3例,畸形愈合2例.C组:感染1例,外固定架钉道感染松动3例,畸形愈合2例.结论Ⅰ型、Ⅱ型均可使用交锁髓内钉治疗以使骨折达到一期愈合;所有胫腓骨中下段开放性骨折最好少用或不用胫骨解剖型钢板或窄加压钢板;外固定架及腓骨1/3管型钢板是治疗Ⅲ型损伤安全、简单的方法,可以考虑首选治疗措施.