股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规小腿内侧皮瓣修复,研究组采用股前外侧皮瓣修复。随访时间3个月,比较两组皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、并发症。结果研究组患者皮瓣成活率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),研究组患者皮瓣愈合时间(13.69±3.01)d短于对照组(15.73±2.45)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者出现1例血管危象,对照组患者出现3例感染、1例血管危象、2例皮瓣臃肿、2例皮瓣远端坏死,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者采用股前外侧皮瓣修复能够提高皮瓣成活率,促进患者术后恢复,并减少并发症发生。

解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折

目的探讨解剖钢板治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的方法及价值。方法使用解剖钢板治疗19例近踝关节的胫腓骨骨折。结果骨折全部愈合,患肢功能满意。结论解剖钢板是治疗近关节复杂胫腓骨中下段骨折的有效方法。

胫腓骨中下段骨折复位失误原因分析

目的研究胫腓骨中下段骨折复位失误原因分析。方法对2002年1月至2005年10月行手术治疗的71例胫腓骨中下段骨折进行回顾性研究。开放性骨折38例,闭合性骨折33例。根据骨折不同的形态和软组织损伤情况,26例采取了钢板固定,32例采取带锁髓内针内固定,13例采取外固定架固定。结果1例出现外旋畸形,4例骨折远端向内成角移位未完全矫正,导致踝关节面向腓侧外上方倾斜。结论胫腓骨中下段复杂骨折术后功能范围内的成角移位会影响到踝关节轴的位置。

不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效对比观察

目的:观察比较不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床效果。方法:入组病例为2013年3月~2016年3月到笔者所在医院实施诊治的胫腓骨中下段双骨折患者,共计病例数74例,基于患者和其家属的知晓同意下,按照平均分组原则将其划分成两组,分别为试验组与对照组,每组37例,前组患者行小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术,后组行小腿内外侧双切口切开复位钢内固定术治疗,观察两组患者治疗效果,记录二者切口愈合时间、并发症、出血量、骨痂形成时间、手术时间等情况。并予以对比分析。结果:实验组治疗总有效率明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫腓骨中下段双骨折的临床治疗中以小腿前外侧单切口实施切开复位钢板内固定术,优势明显,安全可靠,可行性强。

前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用

目的探讨采用小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效。方法我科自2005年2月至2014年6月共收治205例胫腓骨中下段双骨折患者,男118例,女87例;年龄22~81岁,平均年龄45岁。左侧117例,右侧86例,双侧2例。其中交通事故伤137例,高处坠落伤53例,重物砸伤15例。开放性骨折90例（GustiloⅠ型38例,Ⅱ型29例,Ⅲ型23例）,闭合性骨折115例。本组全部病例均于伤后1~14d内在硬膜外麻醉下行小腿前外侧单切口结合内固定手术治疗,腓骨均用钢板内固定,胫骨骨折钢板固定105例,髓内钉固定75例,外固定架固定25例。结果术后随访12~40个周。按Johner-Wruth评分标准,205例中优132例,良47例,中18例,差8例,优良率87.3%。术后并发症：伤口不愈合,皮肤软组织坏死或缺损,经负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗1~2疗程仍有骨、钢板外露25例,其中15例行远端穿支蒂隐神经营养血管皮瓣转移,5例行腓肠肌肌皮瓣转移或推移修复,3例行远端穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移,2例行交腿皮瓣转移成活;感染15例;骨折延迟愈合16例,骨不愈合5例。截肢2例。结论小腿前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折,可获得良好的显露,避免在小腿前内侧的皮肤作切口,保护了小腿内侧皮肤,减少骨、钢板外露,为骨折愈合保存血供,保护皮下血管网的完整性,为胫骨骨外露进行的皮瓣转移保存供区,较好地实现修复重建,取得了优良的治疗效果。

带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折

目的：探讨带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折的手术方法及疗效。方法：对27例胫腓骨中下段开放性骨折采用带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗。结果：术后所有患者随访6—48个月，按踝关节评分Baird--Jackson评分系统进行评定优（96～100分）20例，良（91～95分）6例，可（81～90分）1例。结论：带锁髓内钉结合腓骨钢板内固定治疗胫腓骨中下段开放性骨折是一种既手术操作简单创伤又小的疗效满意的治疗方法。

循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的效果观察

目的对循证护理在预防胫腓骨中下段骨折患者内固定术后并发症中的应用效果进行观察。方法将我院69例行内固定术治疗的胫腓骨中下段骨折患者采取随机分配方式分为观察组(35例)与对照组(34例),分别对两组患者实施循证护理和常规护理。结果观察组术后疼痛评分(2±1)分明显低于对照组的(8±4)分(P<0.05);观察组术后并发症率5.7%显著低于对照组的26.5%(P<0.05);观察组住院舒适度94.3%明显高于对照组的70.6%(P<0.05)。结论对行内固定术治疗的胫腓骨中下段患者实施循证护理,可显著缓解术后疼痛,提高患者舒适度,降低术后并发症率,值得广泛推广。

胫骨内侧LCP钢板固定治疗老年胫腓骨中下段骨折

目的观察运用微创钢板固定技术(MIPO)的LCP钢板治疗老年胫腓骨中下段骨折的疗效。方法采用LCP钢板,运用MIPO技术治疗老年胫腓骨中下段骨折18例,观察治疗效果。结果手术切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染或皮肤坏死;骨折均获愈合,愈合时间平均16周。按照Wruhs评价标准评定,优9例,良6例,中3例,差0例,优良率83%。结论运用MIPO技术的LCP钢板固定适宜治疗老年胫腓骨中下段骨折。

逆置型交锁髓内钉在胫腓骨下段复杂骨折中的应用

目的:研究治疗胫腓骨远端复杂骨折的较佳方法。方法:采用施乐辉公司提供的逆置型交锁髓内钉治疗胫腓骨远端复杂骨折25例,所有病人均经足底逆行打入髓内钉,通过瞄准系统将远端及近端交锁钉分别交锁于跟骨、距骨、胫骨。结果:25例病人获随访2～14个月,未发现感染、断钉等情况。其中23例已完全愈合,可正常行走。结论:逆置型交锁髓内钉在胫腓骨远端复杂骨折的治疗中不失为1种有效的方法,其固定确切,且术中无需C臂X光机透视,值得推广使用。

Ⅰ期自体植骨治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨骨折是临床上常见损伤,约占全部长管骨折的20%,对该类骨折目前尚无严格统一的诊疗规范[1]。尤其是胫腓骨中下段粉碎性骨折,多伴有软组织损伤,易发生软组织坏死、骨外露、骨折延迟愈合、

前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折

目的探讨前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折的疗效。方法将65例胫腓骨远段骨折患者根据手术方法的不同分为观察组(采用前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板内固定治疗,32例)和对照组(采用传统切开复位接骨板内固定治疗,33例)。记录手术情况、骨痂开始形成时间、Lane-Sandhu骨痂评分、关节活动度、术后并发症发生率。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组手术时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量和切口长度观察组少(短)于对照组(P<0.05)。骨痂开始形成时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年Lane-Sandhu骨痂评分观察组高于对照组(P<0.05)。末次随访时踝关节背伸、跖屈活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论前内侧腓骨入路胫骨内侧微创接骨板治疗胫腓骨远段骨折,手术切口小,术中出血量少,术后并发症发生率低,有利于骨折愈合和功能恢复。

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨中下段多段复杂型骨折

胫骨中下段骨折临床上较为多见．常合并较重的软组织损伤的一种较严重的创伤，其治疗相对复杂。目前处理此类骨折除了胫骨远端加压锁定钛板（LCP）外尚无更合理有效的方法。本院自2004年7月至2008年5月采用微创经皮钢板接骨术（MIPPO术）治疗胫骨中下段多段复杂型骨折28例，取得满意的疗效。

闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效对比

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:收治胫腓骨中下段骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予闭合复位交锁髓内钉治疗,观察组给予微创锁定钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量均明显优于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位交锁髓内钉、微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨中下段骨折各有其优势,但是微创锁定钢板内固定治疗优势更明显。

延伸护理服务对胫腓骨中下段双骨折患者术后自护能力及功能锻炼依从性的影响

目的探讨基于微信平台的延伸护理服务对胫腓骨中下段双骨折患者术后自护能力及功能锻炼依从性的影响。方法选取2017年2月至2019年2月濮阳市人民医院收治的88例胫腓骨中下段双骨折患者,依照入院时间分为观察组(44例)和对照组(44例)。对照组接受常规护理,观察组接受基于微信平台的延伸护理服务。统计两组术后功能锻炼依从性及干预前、干预4个月后自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果观察组功能锻炼总依从率(95.45%)高于对照组(79.55%)(P<0.05);干预4个月后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于微信平台的延伸护理服务应用于胫腓骨中下段双骨折患者,可提高其术后功能锻炼依从性及自护能力。

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗

目的总结胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗方法。方法对144例小腿中下段开放性粉碎性骨折进行临床分型，闭合开放性伤口，固定骨折，防治感染和骨筋膜室综合症，以及晚期并发症的修复。结果本组伤口甲级愈合128例，乙级愈合14例，丙级愈合2例，伤口感染2例，骨折临床愈合时间61至113天，平均83天，骨折延期愈合3例，骨和植入物裸露5例，无骨髓炎和骨不连，急诊截肢1例。结论胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折治疗困难，须严格遵循开放性骨折的治疗原则，全面考虑伤员全身和局部，情况综合治疗。

胫腓骨中下段骨折并发骨筋膜室综合征患者的治疗和护理

2006年10月至2010年3月,我科共收治胫腓骨中下段骨折合并骨筋膜室综合征患者17例,由于处理及时,后续治疗得当,无一例出现肢体远端缺血坏死或缺血性肌痉挛等严重并发症,短期内恢复皮肤完整性并实现骨折的稳妥固定和愈合。