外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折

我科自2005年6月～2008年7月共使用外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂粉碎骨折85例，取得良好效果，现报道如下。

胫腓骨复杂粉碎性骨折的临床治疗体会

目的:探讨两种不同方法治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折的疗效。方法:选取我院2008年10月～2010年10月的胫腓骨粉碎性骨折患者63例,加压钢板33例,外固定支架30例,进行回顾性研究。结果:对研究对象进行手术后随访,结果显示,加压钢板组的优良率与外固定支架组的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种方法都具有各自的特点,应当根据患者的具体情况对两种方法加以选择,以达到最佳的治疗效果。

外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折

背景:高能量的胫腓骨粉碎性骨折常合并软组织损伤,若在内固定过程中复位方法不当可造成软组织的二次损伤;寻找种既能达到稳定的内固定,又尽量避免加重软组织损伤的方法是骨科医生研究的目标。目的:观察应用临时外固定支架辅助复位结合微创钢板置入修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:广州医学院附属广州市第一人民医院自2008-02/2010-03收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者39例,在行微创内定的同时采用临时外固定支架术中辅助复位,内固定安放牢固后拆除临时外固定。结果与结论:39例均获得随访,随访时间6～18个月。手术平均时间75min,其中36例患者内固定后患肢肿胀程度轻手术切口一期甲级愈合,2例患者伤口边缘水肿,结痂后瘢痕愈合,1例内固定后3个月出现急性骨髓炎,经保守抗炎治后恢复。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、皮肤坏死、露骨露腱病例,依据AOFAS踝关节评分法,钢板置入半后踝关节恢复情况:优29例,良8例,一般2例。踝关节屈伸活动范围≥30°29例,20°～30°8例,20°以下2例。

交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折

目的：探讨使用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胎腓骨骨折的方法，对其疗效进行评估。方法：从1999年1月至2005年4月应用交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折21例，术后获得10个月，3年（平均16个月）随访。结果：骨折全部愈合，最终结果采用Johner—wruch标准评定，优14例，良6例，差1例，优良率95．2％。结论：交锁髓内钉加一期植骨治疗复杂性粉碎性胫腓骨骨折，具有固定坚强，骨折块血循环干扰小，诱导成骨，有效防止骨折术后延迟愈合与不愈合的并发症。

腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折临床观察

目的分析腓骨支撑术治疗复杂胫腓骨粉碎性骨折的临床效果。方法选取我院收治的复杂胫腓骨粉碎性骨折患者63例,随机分为对照组31例,观察组32例,对照组行传统内固定术治疗,观察组实施腓骨支撑术治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果观察组优良率为96.88%,对照组为64.52%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.13%,对照组为25.81%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂胫腓骨粉碎性骨折患者行腓骨支撑术治疗,可有效提高临床疗效,降低并发症发生率。

腓骨固定在严重胫腓骨粉碎性骨折治疗中的作用

目的：探讨腓骨固定在严重胫腓骨粉碎骨折治疗中的作用。方法：1998年1月-2003年1月治疗80例严重胫腓骨粉碎性骨折患者，男54例，女26例；年龄12～76岁，平均34．5岁。42例仅固定胫骨，38例同时固定胫腓骨。比较两组的骨折愈合时间、并发症发生率、患肢膝、踝关节功能优良率。结果：随访2年以上，42例仅固定胫骨者的平均骨折愈合时间为7．3个月，发生并发症16例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为78．6％和71．4％；38例固定胫腓骨者的平均骨折愈合时间为3．8个月，发生并发症2例，患肢膝、踝关节功能优良率分别为85．9％和94．5％。两组比较，差异均有显著性意义（P〈0．01）。结论：对严重胫腓骨粉碎性骨折，固定胫腓骨可简化手术，促进骨折早期愈合，减少畸形愈合，降低并发症和获得更好的患肢功能。

数字骨科技术辅助MIPPO在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用

目的探讨数字骨科技术辅助微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)在治疗胫腓骨近端粉碎性骨折中的作用。方法32例胫腓骨近端粉碎性骨折的患者,按照入院顺序依次分入数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组,每组16例。数字骨科技术辅助MIPPO组采用Minmics软件进行术前模拟复位固定,确定手术方案,单纯MIPPO组根据影像学资料确定手术方案。比较两组之间切口长度、手术时间、出血量、透视次数、住院时间、伤口甲级愈合率、骨折功能复位优良率、Johner-Wruhs优良率及骨折愈合时间。结果数字骨科技术辅助MIPPO组和单纯MIPPO组相比,在切口长度[(12.0±1.21)cm vs(13.1±1.41)cm],伤口甲级愈合率(100%vs 100%),Johner-Wruhs优良率(93.8%vs 87.5%),骨折愈合时间[(3.1±0.2)月vs(3.3±0.7)月]等方面差异无统计学意义;而在出血量[(50.21±3.1)ml vs(78.2±2.7)ml],手术时间[(46.2±2.1)min vs(67.2±2.1)min],透视次数[(6.2±3.41)次vs(10.2±2.1)次],住院时间[(8.2±1.9)d vs(11.2±2.1)d],骨折功能复位优良率(93.8%vs 75.0%)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字骨科技术辅助MIPPO可以根据患者病情制定最佳手术方案,达到缩短手术时间,减少出血量,降低透视次数,提高骨折功能复位率的目标,值得临床推广应用。

外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折

目的:研究外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:对治疗的复杂性胫腓骨粉碎性骨折的60例患者进行临床研究,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组进行微创内固定,研究组进行微创内固定加临时的外固定架辅助复位,观察临床疗效。结果:研究组患者的手术时间和术中出血量明显低于对照组患者,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的切口愈合率和关节功能恢复优良率高于对照组,患肢肿胀程度和不良反应低于对照组,研究组未发现钛板螺钉松动、骨折出现移位、切口发生感染、切口裂开及患者组织与钛板排斥的现象,对照组有1例患者出现切口感染,1例患者出现切口裂开现象。结论:使用外固定架辅助复位结合微创钢板置入内固定修复复杂性胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效较好。

锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的评价伤后Ⅰ期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效。方法Ⅰ期切开复位、使用锁定钢板内固定方法治疗57例胫腓骨下段粉碎性骨折患者,评价其临床治疗效果。结果随访6个月～3年(平均18个月),全部病例无术后切口感染、肢体短缩及骨筋膜间室综合征等并发症发生,骨折愈合100%,患肢功能恢复满意,优良率98.7%。结论Ⅰ期切开复位锁定钢板内固定是胫腓骨下段粉碎性骨折切实可行的治疗方法 ,其最大优点是早期恢复患肢功能,避免骨筋膜间室综合征的发生。

有限内固定结合单侧多功能外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的 观察有限内固定结合单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的疗效.方法 使用有限内固定（钢丝、螺丝钉、克氏针）结合单侧多功能外固定架固定胫骨,同时钢板、克氏针、钢丝固定腓骨治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折.结果 本组42例随访6～24个月,平均12个月.伤口愈合情况：25例I期甲级愈合;15例皮肤发黑、坏死,经换药,皮瓣转移愈合;2例感染,经换药引流、分泌物培养、选用敏感抗生素、皮瓣转移及植皮后愈合,无一例骨髓炎.骨折愈合情况：40例于骨折术后13～32周愈合,平均18周;2例骨缺损致骨不连在伤口愈合后3个月行植骨＋钢板内固定,术后3个月骨折愈合.另螺钉松动1例,松动伴钉道感染1例,经用酒精点滴钉孔痊愈,无血管、神经损伤.除1例踝关节僵直外,其余41例膝、踝关节功能正常.结论 该手术操作简单,创伤小,复位好,固定可靠,是治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的良好方法.

胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉完全损伤的外固定架治疗

胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉损伤是临床上较为常见的比较严重的开放性损伤。大部分患者由于不能及时就诊、损伤严重或者基层技术水平所限无法获得良好的治疗效果,以至于大部分此类患者被行小腿截肢术或者保肢后遗留下较为严重的并发症。

Ⅰ期自体植骨治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨骨折是临床上常见损伤,约占全部长管骨折的20%,对该类骨折目前尚无严格统一的诊疗规范[1]。尤其是胫腓骨中下段粉碎性骨折,多伴有软组织损伤,易发生软组织坏死、骨外露、骨折延迟愈合、