手法复位配合截楔管型石膏治疗儿童胫腓骨干骨折成角畸形30例

目的:观察中医手法复位配合截楔管型石膏治疗儿童胫腓骨干骨折成角畸形的临床疗效。方法:选取2017年6月—2021年6月在江西中医药大学附属医院诊治的儿童胫腓骨干骨折成角畸形患者60例,均采用闭合中医手法复位后,随机分为观察组(截楔管型石膏固定)和对照组(常规石膏固定),各30例。治疗后1、2、4、6周及6个月进行随访,比较整复前后的X线片影像学结果,记录骨折端再移位情况、骨折端成角情况、VAS评分及有无并发症。结果:2组患者均得到有效随访。骨折复位后1周,观察组VAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位后2周,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组X线正位、侧位片骨折断端成角比较,复位前观察组分别为(18.2±7.8)°、(19.6±4.4)°,对照组分别为(17.7±6.0)°、(20.9±5.1)°,差异无统计学意义(P>0.05);复位后观察组分别为(2.1±0.7)°、(3.5±1.0)°,对照组分别为(6.6±2.4)°、(8.1±2.9)°,差异有统计学意义(P<0.05);6个月后随访,2组骨折断端成角差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后随访,2组Flynn疗效优良率比较无显著性差异(P>0.05)。整复后前2周再移位比例比较,观察组(2/30)低于对照组(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医手法复位配合截楔管型石膏治疗儿童胫腓骨干骨折成角畸形疗效确切,能有效纠正骨折断端成角及减少骨折再移位概率。

弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较

目的 比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果。方法 以2019年7月—2021年7月间玉山县中医院收治的80例胫腓骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组(使用弹性髓内钉固定,n=40)和钢板组(使用钢板固定,n=40),比较2组患儿手术情况,术前、术后2周、随访3个月时膝关节功能[特种外科医院评分(HSS)],术后并发症发生情况。结果 弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);术前和随访3个月时2组患儿的HSS得分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、随访3个月时2组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童胫腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。

术前应用新型敷料对胫腓骨干骨折患者的消肿效果

目的探讨医用新型敷料(康惠尔透明贴)对减轻胫腓骨干骨折患者术前肿胀的临床效果。方法将118例胫腓骨干骨折术前肿胀患者分为对照组和观察组,每组59例。在常规处理(抬高患肢、功能锻炼及静脉应用七叶皂甙钠)基础上,对照组给予局部冰袋冷敷,观察组给予局部康惠尔透明贴外敷。治疗5 d后,比较两组疗效、肿胀减轻情况、术前等待时间。结果观察组患肢肿胀消退率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1、3、5天,观察组肿胀减轻的比例均高于对照组(P<0.05)。观察组术前等待时间明显短于对照组(P<0.05)。结论康惠尔透明贴在治疗胫腓骨干骨折患者术前肿胀方面,能够显著增加患肢肿胀的消退率,加快消肿速度,缩短肿胀消退时间,提高治疗效果。

可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的效果观察

目的观察可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的临床效果。方法回顾性分析38例GustiloⅠ、Ⅱ型开放性胫腓骨干骨折患者的临床资料,患者均采用可调节组合式外固定器治疗,早期清创安装外固定器于胫骨上,当X线片显示有少量骨痂形成后调整简化构型,直至达到临床愈合标准,当X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线已消失或接近消失时去除外固定器。结果本组38例患者平均年龄为(43.89±10.99)岁,平均随访(47.84±9.20)周,除1例患者在随访过程中出现骨髓炎外,其余患者骨折断端均达到骨性愈合标准。本组患者外固定器平均固定时间为(17.53±2.95)周,平均带架时间为(21.53±2.63)周。末次随访时采用Johner-Wruhs功能评分标准评估疗效,优23例,良8例,可6例,差1例,优良率为81.58%。2例患者发生钉道周围轻度感染,经反复清创换药并联合应用抗生素后痊愈;1例患者拆除外固定器后再次骨折,给予石膏外固定联合后期护具固定后骨折愈合良好;1例患者出现伤口感染并演变为骨髓炎,给予清创及截骨延长手术治疗,预后良好。结论可调节组合式外固定器治疗作为胫骨干开放性骨折的终极治疗方式,可减少骨折端血运破坏,降低感染发生率及二次手术概率,缩短外固定器固定时间及骨折断端愈合时间。

康惠尔透明贴在胫腓骨干骨折患者术前消肿中的应用效果观察

目的:探讨康惠尔透明贴在胫腓骨干骨折患者术前消肿中的应用效果。方法:将60例胫腓骨干骨折术前肿胀患者随机分为对照组和实验组各30例,两组均实施常规护理(抬高患肢、功能锻炼及静脉应用七叶皂苷钠),对照组给予局部冰袋冷敷,实验组给予局部康惠尔透明贴外敷。比较两组患者患肢肿胀情况和手术等待时间。结果:实验组患者入院后第1、3、5天患肢周径明显减小,肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05);实验组术前等待时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:康惠尔透明贴能够加快患肢消肿速度,缩短肿胀消退时间,提高治疗效果。

外固定支架辅助下微创接骨板技术治疗胫腓骨干粉碎骨折25例

胫腓骨干骨折是长管状骨最常见的骨折,约占全身骨折的13.7%[1]。其致伤原因多为高能量损伤,大多为粉碎性骨折,且常合并软组织损伤。由于胫腓骨干解剖部位的特殊性,传统切开复位钢板内固定的血运破坏,以及外固定支架固定不确切性导致术后并发症多发[2,3],逐渐被微创接骨板技术方法取代,然而,后者对于闭合复位技巧和手术经验的要求限制了其临床推广,且术后骨折复位不良常见。

有限切开复位结合MIPO治疗胫腓骨干C型骨折

目的:分析胫腓骨干C型骨折有限切开复位结合经皮微创接骨板(MIPO)技术治疗的疗效。方法:回顾性分析86例胫腓骨干C型骨折患者的临床资料,根据是否采取有限切开复位结合MIPO技术治疗分为两组,观察组46例采取有限切开复位结合MIPO技术治疗,对照组40例采取传统切开复位内固定治疗。术后随访4~12个月,比较两组手术情况、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,根据Johner-Wruhs疗效评分标准评定疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05);观察组切口愈合良好,未出现骨折延迟愈合、骨折不愈合、钢板外露、皮肤坏死;对照组骨折延迟愈合发生率25.0%,骨折不愈合发生率10.0%,钢板外露发生率5.0%,皮肤坏死发生率10.0%(P<0.01);观察组Johner-Wruhs疗效优良率93.5%,对照组80.0%(P<0.05)。结论:有限切开复位结合MIPO技术治疗胫腓骨干C型骨折,可获得良好的临床疗效,创伤性小,骨折愈合快,安全性高,显著改善患肢功能。

带锁髓内钉与外支架固定用于Ⅱ度胫腓骨干开放骨折的疗效比较

将116例Ⅱ度胫腓骨干开放骨折患者随机分为外支架固定组和带锁髓内钉组,分别采用带锁髓内钉和外支架固定治疗,观察患者手术情况和术后并发症发生情况。结果带锁髓内钉组发生骨折延迟愈合1例,感染2例,无骨折短缩和旋转移位,无其他并发症发生,与外固定组比较差异有显著性(P>0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、肿胀消除时间、愈合时间差异有显著性(P<0.05)。严格掌握适应证,带锁髓内钉治疗Ⅱ度胫胫骨开放性骨折疗效优于外固定支架组,但带锁髓内钉手术相对较复杂,手术器械要求较外固定支架高,手术时间也较长。

中西医结合治疗开放性胫腓骨干骨折

中西医结合治疗开放性胫腓骨干骨折成都中医药大学附属医院（６１００７２）江中潮，罗元方我院自１９８０～１９９３年运用中西医结合疗法治疗开放性胫腓骨干骨折４５例，现报告如下。临床资料本组４５例中，男３８例，女７例；年龄７～６６岁；骨折部位：上段３例，中段...

临床药师参与胫腓骨干骨折临床路径的实施效果探讨

目的:探讨临床药师参与胫腓骨干骨折临床路径的实施效果,为促进临床合理用药及优化临床路径管理提供参考。方法:收集某院进入并完成临床路径的胫腓骨干骨折患者作为研究对象,2016年的49例患者设为干预前组,未进行任何干预;2017年6月至2018年5月的42例患者设为干预后组,临床药师作为治疗团队成员全程参与患者的治疗,对用药方案进行技术和行政双重干预。观察并记录两组患者的治疗和用药情况。结果:两组患者的住院时间、住院费用、手术时间、术中出血量和不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后组患者的药品支出费用明显低于干预前组;干预后组患者镇痛药使用率、镇痛药用药品种数和药品费用、预防用抗菌药物使用合理率均明显优于干预前组;干预后组患者质子泵抑制剂、抗骨质疏松药和辅助用药的使用率均明显低于干预前组,抗凝血药、辅助用药和预防用抗菌药物的费用均明显低于干预前组,辅助用药品种数少于干预前组,预防用抗菌药物的用药时间明显短于干预前组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师参与胫腓骨干骨折临床路径的实施,可以提高药物使用的合理性,降低药品费用。

弹性钛制髓内钉内固定治疗儿童胫腓骨干骨折12例

目的:介绍一种治疗儿童胫腓骨干骨折的方法。方法:用弹性钛制髓内钉固定治疗儿童胫腓骨干骨折12例,结果:12例均获随访,随访时间6-24个月,平均2年。骨折愈合时间为45-80d,平均50d,无1例延迟愈合或不愈合,关节功能良好。结论:该方法具有损伤轻、操作简单、术后康复快等优点。

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折效果观察

目的研究闭合复位交锁髓内钉内固定对胫腓骨干骨折患者术后骨折愈合时间及生活质量的影响。方法选取收治胫腓骨干骨折患者80例,依照治疗方案不同分为2组,每组40例。对照组行切开复位交锁髓内钉内固定,观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定,评估对比2组患者的治疗效果、术后骨折愈合时间以及生活质量。结果观察组患者总有效率95.00%(38/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组简明健康状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折具有效果显著、减少术中出血量、加快骨折愈合等优点,可提高患者的生活质量。

康惠尔透明贴在胫腓骨干骨折患者术前消肿中的应用效果观察

目的探讨在胫腓骨干骨折患者术前消肿中应用康惠尔透明贴的临床效果。方法抽取本院近三年收治的胫腓骨干骨折术前肿胀患者62个,均等划分为A组和B组,每组31个。两组患者都进行一些常规的护理,如功能锻炼、抬高患肢及静脉应用七叶皂苷钠等,在此基础上,A组的患者采取冰袋局部冷敷的方法进行消肿治疗;而B组的患者则采用康惠尔透明贴局部外敷进行消肿,把两组患者的消肿效果和术前等待时间进行比较。结果比较两组患者治疗五天后的消肿情况,A组的患者进行消肿治疗后,统计所得治疗总有效率为81.67%;B组的患者进行消肿治疗后,统计所得治疗总有效率为95.93%,高于A组,且差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的术前等待时间为(7.3±2.5)天,B组患者的术前等待时间为(4.1±1.9)天,A组术前等待时间长于B组(P<0.05)。结论在胫腓骨干骨折患者术前消肿中应用康惠尔透明贴有很好的消肿效果,比起单纯地进行局部冰袋冷敷,患者的术前等待时间明显缩短,如果能够应用于临床,一定会有很好的前景。

中西医结合治疗胫腓骨干骨折疗效观察

目的探讨中西医结合治疗胫腓骨干骨折的临床效果。方法选择该院2009～2011年收治的胫腓骨干骨折77例,随机分为对照组(35例)和观察组(42例):对照组给予闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂内服,疗程4～6周。结果观察组总有效率(95.2%)高于对照组(77.1%)(P<0.05),并发症发生率(16.7%)低于对照组(P<0.05),且观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间和住院时间分别为(37.1±3.8)d、(133.5±9.4)d和(16.7±2.9)d,均短于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗胫腓骨干骨折效果好于单一西医治疗,其加速患者骨折的愈合速度,降低并发症的发生率,值得临床推广。

带锁髓内钉治疗胫腓骨干骨折的体会

为探讨带锁髓内钉治疗胫排骨干骨折的效果,本文对我院2000年4月-2003年4月收治并采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折30例的体会.

双矩型弹性髓内钉治疗胫腓骨干骨折25例

胫腓骨骨折为常见骨折,在治疗上常用手法复位,但因外固定时间较长而影响疗效。内固定方法虽多,但胫腓骨中下段血循环差,髓腔宽大等特点,而临床应用受到一定限制。我院于1987年2月至1990年8月,应用双矩型弹性髓内钉(简称:双矩钉)

胫骨内侧钢板固定治疗50例胫腓骨干骨折的临床疗效

目的:探讨胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效。方法:选取本院2009年1月至2013年1月收治的胫腓骨干骨折患者50例,均采取硬膜外麻醉,并以骨折部位为中心行切开复位,使用胫骨内侧钢板进行固定治疗。对患者的临床疗效进行回顾性分析,并对术后是否出现皮肤坏死、骨折端分离、切口感染、骨折愈合失稳等并发症进行总结与探讨。结果:本组50例患者均骨性愈合,康复率为100.0%。取出内固定时间为8个月至15个月不等,平均为10.0个月。骨折愈合时间为2个月至5个月不等,平均为2.8个月。未发生皮肤坏死、骨折端分离等并发症。结论:采取胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折,临床疗效较好,固定部位稳定性好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

Ⅴ型髓内钉治疗胫腓骨干骨折

本文对我院1984～1987年近三年中采用V型髓内钉治疗胫腓骨干骨折40例进行了分析。认为本手术因切口小而操作简便,手术时间短,护埋方便,住院周期短,骨折愈合与功能恢复快,适合基层医院推广应用。