综合护理干预在VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用.方法:选取我院2021年1月-2023年1月收治的92例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每组46例.对照组采取常规护理干预,研究组采取综合护理干预,对比2组患者护理效果.结果:研究组换药次数少于对照组,创面缩小程度、二期缝合修复均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量各指标评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于VSD治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者中,可以有效促进胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的创面愈合,缩短恢复时间,并且有助于改善患者的生活质量.

三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

目的探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果。方法选取2019年1月至2022年1月收治的120例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P<0.05)。结论三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复。

两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿踝关节功能的影响

目的探讨两种不同方法联合负压封闭引流技术对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿的治疗效果。方法纳入2017年4月至2019年4月浙江中医药大学附属江南医院收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患儿(年龄≤14岁)84例,采用随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(40例)。对照组患儿采用Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗,观察组患儿采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流技术治疗。比较治疗前和治疗后6个月两组患儿的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平、疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分、踝关节功能及治疗后6个月时的创面愈合率。结果治疗前两组患儿的血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前,且观察明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗后两组踝关节疼痛、活动度、功能及步态评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后6个月时观察组创面愈合率(94.5%±8.79%)明显高于对照组(81.8%±7.42%),差异有显著性(P<0.05)。结论对于儿童胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损采用盐酸头孢甲肟与Ilizarov环形外固定架联合负压封闭引流治疗可降低炎症因子表达水平,缓解疼痛,增强踝关节功能,提高创面愈合质量,值得临床应用。

外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损疗效观察

目的探讨外固定术、封闭负压引流联合皮瓣、皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者的临床效果。方法选取2014年1月至2019年1月新乡医学院第三附属医院骨科收治的100例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者为研究对象,按照手术方式不同分为2组,每组50例。对照组患者采用外固定术+常规换药+二期皮瓣、皮片移植治疗,观察组患者采用外固定术+封闭负压引流+二期皮瓣、皮片移植治疗。评估2组患者术后3个月临床疗效,记录2组患者住院费用、皮瓣愈合时间及住院时间等临床指标,评估2组患者术后1 a踝关节功能评分,比较2组患者并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为96.0%(48/50),对照组患者总有效率为72.0%(36/50);观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院费用、皮瓣愈合时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后踝关节疼痛、功能、活动度评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(χ2=4.396,P<0.05)。结论采用外固定术、封闭负压引流联合皮瓣和皮片移植治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者效果显著,可缩短住院时间,节省医疗费用,减少并发症发生,促进踝关节功能恢复。

VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理观察

目的:探讨持续负压引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床疗效和护理措施。方法:收治胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者39例,对所有患者均给予清创、外固定联合VSD技术治疗,通过创面、引流管、疼痛、饮食等护理措施及指导功能锻炼,观察患者术后临床疗效。结果:39例患者创面完全愈合,无相关并发症及功能障碍的发生,平均愈合时间(23.61±11.73)d。结论:VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损,可有效促进创面愈合,缩短愈合时间,促进患肢的康复。

封闭负压引流技术在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损治疗中的价值分析

目的:探讨封闭负压引流(VSD)技术在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损治疗中的临床价值。方法:70例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者根据入选顺序随机分为两组,每组各35例,对照组仅采取内固定或外支架固定和常规换药治疗,观察组采用内固定或外支架固定联合VSD技术治疗。比较两组患者缺损软组织内肉芽组织出现时间、创面清洁时间、愈合时间、愈合率、住院时间等指标及两组治疗前后生活质量评分变化。结果:观察组肉芽组织出现时间、创面清洁时间、愈合时间均明显早于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后生活质量评分均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组升高较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD技术治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损疗效显著,可明显促进愈合,提高患者生活质量,值得临床广泛应用。

Ilizarov环形外固定架联合VSD对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的疗效及生活质量影响

目的观察Ilizarov环形外固定架联合创面封闭式负压引流技术(VSD)对胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的疗效及其对生活质量影响。方法将本院收治的84例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者随机分为两组,各42例。对照组清创外固定术后行传统换药治疗,观察组行Ilizarov环形外固定架+VSD联合治疗,比较两组临床指标的差异。结果观察组的创面愈合、骨折愈合情况、踝关节功能、术后生活质量明显优于对照组,并发症明显少于对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论对于胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损,Ilizarov环形外固定架联合VSD具有良好疗效,可保护骨组织,促进创面愈合。

创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的护理

目的探讨外固定支架联合创面冲洗-负压封闭引流技术在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损创面治疗中的疗效及护理。方法 18例胫腓骨开放性骨折合并软组织损伤患者均采用急诊清创、外固定联合创面冲洗-负压封闭引流技术治疗。结果 18例患者创面肉芽生长良好,经二期缝合、植皮、转移皮瓣后全部愈合。结论创面冲洗-负压封闭引流结合外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损,克服了引流管堵管,延长了负压封闭引流使用时间,提高了引流效果,缩短了创面愈合时间,减轻了患者的痛苦及工作人员的工作量。

VSD联合外固定支架应用于胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中的有效性分析

目的：分析在胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损中应用负压封闭引流（VSD）联合外固定支架治疗的有效性.方法：选取我院2015年2月～2016年2月收治的胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者84例,以随机的方法将患者分为2组,其中对照组和观察组各42例,对照组以常规外固定支架治疗,观察组应用VSD联合外固定治疗,比较2组的治疗有效率、骨折愈合时间,并对比2组的并发症发生情况.结果：治疗有效率比较观察组高于对照组（P〈0.05）;骨折愈合时间比较观察组短于对照组（P〈0.05）;并发症发生率比较观察组低于对照组（P〈0.05）.结论：对胫腓骨开放性骨折合并软组织损伤患者应用VSD联合外固定支架治疗可获得满意的效果,可促进骨折的快速愈合且并发症少.

前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果

目的探讨前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年2月医院收治的84例胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组围手术期予以常规护理干预,观察组在对照组基础上采用前瞻性护理模式干预。比较两组临床指标(术后24 h疼痛程度、创面愈合时间)、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及并发症发生率。结果观察组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后10 d,两组SAS、SDS评分均低于同组术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者,在常规护理的基础上采用前瞻性护理模式干预,可减轻患者的疼痛程度、加快创面愈合、改善其心理状态、降低并发症发生率。

分期手术治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的临床体会

目的总结采用分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损的手术方法及疗效。方法回顾性收集2019年1月至2023年5月浙江医院收治的开放性胫腓骨骨折合并胫骨缺损18例,均采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定治疗,术后随访,从并发症、影像学检查及肢体功能方面评价手术疗效。结果18例患者均随访12~30个月。所有患者一期术后创面愈合良好,无皮肤坏死,无外固定支架钉道感染及骨髓炎发生。二期术后患者肢体力线恢复良好,骨折骨性愈合,无骨髓炎发生。两次手术间隔时间为1.5~4.0个月。末次随访,患肢较健侧平均短缩1.5 cm,除2例患者出现轻度踝关节疼痛不适和行走跛行外,其余患者穿增厚鞋垫,行走无明显跛行,踝关节活动度良好,无足下垂发生。患肢功能优9例,良7例,可2例,优良率88.89%。结论采用一期清创、胫腓骨短缩外固定支架固定结合二期植骨内固定分期治疗开放性胫腓骨骨折合并短节段胫骨缺损,疗效满意,可有效降低手术风险及并发症。

股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规小腿内侧皮瓣修复,研究组采用股前外侧皮瓣修复。随访时间3个月,比较两组皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、并发症。结果研究组患者皮瓣成活率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),研究组患者皮瓣愈合时间(13.69±3.01)d短于对照组(15.73±2.45)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者出现1例血管危象,对照组患者出现3例感染、1例血管危象、2例皮瓣臃肿、2例皮瓣远端坏死,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者采用股前外侧皮瓣修复能够提高皮瓣成活率,促进患者术后恢复,并减少并发症发生。

Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

VSD结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效

目的:观察负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的效果。方法:选取2018年1月-2022年1月在笔者医院治疗的64例开放性胫腓骨骨折并软组织缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组给予传统换药+外固定术+二期皮瓣移植治疗,观察组给予VSD+外固定术+二期皮瓣移植治疗,两组二期手术均在创面肉芽组织生长满意后进行。一期治疗后7 d后,比较两组创面指标(创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压、肉芽组织生长良好时间)及治疗前后血清炎性因子[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平;二期术后3个月,评估两组临床疗效,比较两组踝关节活动度、踝关节功能及并发症。结果:一期治疗7 d后,观察组创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压均高于对照组(P<0.05),观察组肉芽组织生长良好时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清炎性因子IL-6、CRP、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。二期术后3个月,观察组临床总有效率93.75%高于对照组的68.75%(P<0.05)。二期术后3个月,观察组踝关节活动度、关节功能评分(足部对线、地面步行、疼痛、最大步行距离)均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:VSD结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损,可有效清除创面细菌,降低炎性因子水平,促进创面愈合及早期关节功能恢复。

封闭负压引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的：探讨使用封闭负压引流技术（ VSD ）联合外固定支架治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选择2011年1月至2013年10月收治的22例胫腓骨下段开放性骨折伴有软组织损伤的患者，均在8小时内彻底清创修复软组织，骨折端使用外固定支架固定后1次或多次应用VSD覆盖创面，持续引流，待创面情况改善后再予以植皮或皮瓣转移。结果22例患者创面愈合出院，术后随访8～20个月，21例骨折均愈合，无感染和骨髓炎发生，1例术后发生骨不连，改用植骨内固定术后骨折愈合。结论 VSD联合外固定支架在治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损中具有良好的临床疗效，值得在临床中推广应用。

外固定架联合VSD及皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的效果分析

目的分析采用外固定架联合封闭负压引流(VSD)及皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的临床效果。方法选取2013年7月至2017年4月郑州大学第一附属医院骨科收治的63例开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的患者,按手术方式分为对照组(28例)和观察组(35例),对照组患者接受外固定架及常规换药治疗,观察组接受外固定架联合VSD治疗,所有患者二期均行皮瓣移植手术。比较两组患者的治疗总有效率、术后踝关节评分(Kofoed评分)和欧洲生活质量评分系统(EQ-5D)评分,记录所有患者的住院天数及住院费用。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为67. 9%(19/28)、97. 1%(34/35),观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,术后踝关节功能评分、生活质量评分高于对照组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论外固定架联合VSD及皮瓣移植治疗开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损有利于创面的愈合,促进患者康复。

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.

中西医结合治疗伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折

目的:探讨伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折固定和软组织缺损的修复方法。方法:28例经清创后根据骨折部位、软组织损伤情况,采用外固定支架固定;22例软组织缺损采用邻近肌瓣转移,10例采用中药十一方酒与拔毒生肌膏交替外用(含肌瓣转移部分坏死4例)。结果:28例骨折复位良好,软组织缺损肌瓣转移和中药交替外用Ⅰ期或Ⅱ期植皮全部成活,骨折愈合;发生创伤性骨髓炎3例,占10.7%。结论:支架外固定肌瓣转移中药交替外用同时解决骨折固定与软组织缺损修复,是伴软组织缺损的严重胫腓骨开放性骨折较好的治疗方法。