单臂外固定器结合肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放骨折

目的 报道单臂多功能外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 采用多功能单臂外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折 36例 (38肢 )。结果 36例患者随访 8～ 2 8个月 ,创面、骨折全部愈合 ,无骨髓腔感染及骨折不愈合发生。

胫腓骨开放骨折外固定改内固定后发生并发症的影响因素

目的：探讨胫腓骨开放骨折去除外固定器改内固定后发生并发症的影响因素。方法回顾分析54例胫腓骨开放骨折一期临时外固定二期改内固定手术患者的临床资料，包括二期术前白细胞计数（ WBC）、中性粒细胞（ N）、超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）、血沉（ ESR）、降钙素原（ PCT）、外固定器放置时间等情况，评价各项指标对内固定术后皮肤坏死缺损、感染率、骨折愈合时间及踝关节功能的影响。结果54例均获得随访，时间10-12个月。 N、hs-CRP、PCT是术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症的相关危险因素，多元Logistic回归分析3项指标的P值分别为0．029、0．046、0．011。结论胫腓骨开放骨折外固定改内固定应待N、hs-CRP、PCT 3项指标降至正常区间后施行手术，可减少术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症发生。

胫腓骨开放骨折及其有关问题

胫腓骨开放骨折及其有关问题于镜贺综述严增福审校鞍钢立山医院骨科（１１４０３２）胫腓骨开放骨折在创伤骨科中较常见，各种并发症的发生率也较高，故治疗十分棘手。本文复习国内外有关文献，就胫腓骨开放骨折及其有关问题综述如下。１胫腓骨开放骨折的分类胫腓骨开放骨...

Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放骨折的安全性与有效性探究

目的总结探讨Ilizarov外固定架治疗胫腓骨开放骨折的安全性与有效性。方法选择2015年3月至2018年2月期间本院收治的101例胫腓骨开放骨折患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组51例与对照组50例,其中对照组应用单臂外固定架治疗,观察组选择Ilizarov外固定架治疗,观察比较两组治疗效果、关节功能、并发症等指标。结果观察组治疗优良率90.20%明显高于对照组优良率74.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间(12.2±2.1)d、骨折愈合时间(12.5±1.3)周、并发症发生率5.88%明显低于对照组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫腓骨开放骨折治疗中应用Ilizarov外固定架可以取得满意的效果,有助于缩短骨折愈合时间,减少术后并发症,临床值得推广使用。

胫腓骨开放骨折并发重症肺型脂肪栓塞综合征1例

患者,女,19岁,因车祸致右小腿疼痛、肿胀、畸形伴活动受限8 h入我院就诊。患者外伤后送至当地医院就诊,右小腿中段内侧可见一长约2.5 cm的开放伤口,予以清创缝合后,送至我院急诊就诊。入院诊断:①右胫腓骨开放骨折;②头部外伤;③全身多发皮肤软组织损伤。行头颅CT、胸部X线检查未见明显异常。生命体征:患者精神好,意识清楚,体温37.1℃,脉搏91次,呼吸20次,血压17.20/9.73 kPa。入院后32 h,患者主诉胸闷、气短、烦躁伴心率加快,全身发热。测生命体征:体温38℃,脉搏135次,呼吸35次,血压13.33/8.93 kPa,血氧饱和度93%。胸部X线片显示:两肺渗出性改变,伴双侧胸腔积液征象。

两种清创术治疗有毒液体浸泡的Gustilo Ⅰ型胫腓骨开放骨折感染控制效果

目的 比较扩大清创术与局部清创术对有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折的感染控制效果。方法 回顾性分析431例有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折患者的感染情况。患者均急诊行清创术,根据手术类型分为观察组(扩大清创组,128例)和对照组(局部清创组,303例)。比较两组间的感染率、感染严重程度、细菌培养结果以及观察组内3种不同引流方式的感染率。结果 观察组感染率为13/128(10.2%),显著低于对照组的155/303(51.2%)(P<0.01);观察组中封闭负压引流的感染率为1/66(1.5%),显著低于单纯负压引流的7/24(29.2%)和持续冲洗引流的5/38(13.2%)(P<0.01)。感染严重程度观察组明显低于对照组(P<0.01)。两组的致病菌均以大肠埃希菌为主。结论 有毒液体浸泡的GustiloⅠ型胫腓骨开放骨折感染率很高,需引起高度关注,致病菌以大肠埃希菌为主;扩大清创辅助持续封闭负压引流是控制该类感染的有效手段。

胫腓骨开放骨折支架术后骨不连治疗探讨

目的分析胫腓骨开放骨折支架术后骨不连的治疗方法,提供一种有效的治疗方式。方法对采用坚强内固定或支架外固定＋植骨＋中药口服综合治疗的胫腓骨开放骨折支架术后骨不连的患者共计30例进行回顾性分析。结果所有病例术后均已临床愈合,有效率达97.3%。结论采用坚强内固定或支架外固定＋植骨＋中药口服综合治疗是行之有效的方法。

碳素棒组合外固定支架与钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折疗效观察

目的比较碳素棒组合外固定支架固定与钢板内固定治疗开放胫腓骨骨折的疗效。方法 98例胫腓骨开放骨折患者中,48例采用碳素棒组合外固定支架治疗(治疗组),50例采用钢板内固定治疗(对照组),比较两组临床效果。结果 98例均获随访,时间8～20个月。疗效按Johner-Wruh评定标准进行评定:治疗组优38例,良7例,差3例,优良率为93.75%;对照组优36例,良4例,差10例,优良率为80.00%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组愈合时间、深度感染及伤口延迟愈合情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳素棒组合外固定支架方法治疗开放胫腓骨骨折操作简单,深度感染率低及延迟愈合率低,康复快,疗效较钢板内固定好。

Ilizarov加压-延长术加皮瓣技术治疗胫腓骨开放骨折的临床体会

目的:报告应用Ilizarov固定术治疗胫腓骨开放骨折的良好疗效。方法：应用Zlizatov外固定技术，据软组织损伤情况，依次选择直接缝合、植皮(回植皮)、局部转移皮瓣、筋膜瓣、局部肌瓣转移植皮术、岛状皮瓣、游离皮瓣、桥式皮瓣、无张力封闭创口、骨缺损4cm以内行取骼骨植骨、4cm以上行骨断端加压固定、胫骨上、下髂端延长术。结果:骨折愈合率为99．1％，植皮或皮瓣感染坏死22例，行换药术，二次植皮或转移皮瓣术治愈18例，5例骨外露或窦道经久不愈，行二次清创，2例行游离背阔肌皮瓣，1例行游离肩胛岗皮瓣，2例行桥式交叉吻合血管游离背阔肌移植治愈。骨折平均愈合时间20．5周(除2例因经济困难坚决要截肢)均愈合。结论:Ilizarov外固定术，一次手术能同时解决创口封闭、骨折固定、缺损骨骼延长，具有其它方法无可比拟的优越性。是胫腓骨开放骨折治疗的备选方法。

选择合适固定方法早期治疗胫腓骨开放骨折332例临床探讨

开放性胫腓骨骨折临床上很常见,由于常合并严重的软组织损伤,并发症发生率高,治疗非常棘手。本文通过回顾性分析332例开放性胫腓骨骨折治疗结果,阐明早期治疗方法和并发症防治措施。