不同手术治疗下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者的临床观察

目的分析双锁纽扣带袢钢板固定下胫腓联合分离对下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者炎症因子与骨骼康复效果的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月期间阜宁县人民医院收治的下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者(60例)的临床资料,以手术方案差异将所有患者分为两组。对照组(30例,采用传统普通螺钉固定),观察组(30例,采用双锁纽扣带袢钢板固定),均于术后定期随访3个月。统计两组患者围术期指标,术前与术后7 d炎症因子,术前与术后3个月下肢功能评定量表(LEFS)、躯体生活自理量表(PSMS)、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、患肢功能恢复时间均缩短,术中出血量减少,并发症总发生率降低;与术前比,术后7 d两组患者血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及观察组患者白细胞介素-6(IL-6)水平均显著降低,且观察组上述指标均低于对照组;而术后3个月两组患者LEFS、AOFAS评分均升高,观察组较对照组更高,PSMS评分降低,观察组较对照组更低(均P<0.05)。结论与传统普通螺钉固定相比,下胫腓骨联合分离踝关节损伤患者采用双锁纽扣带袢钢板固定术治疗,可有效缩短手术和术后患肢功能恢复时间,促进下肢功能与踝关节功能恢复,提高术后生活质量,且安全性较高。

双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效观察

目的:探讨双单边外固定架治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法:对我院35例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者给予双单边外固定架治疗,使用Johne-Wruhs胫骨骨折评定标准判断疗效。结果:按Johne-Wruhs标准,治疗总优良率达88.57%(31/35),所有患者随访10~15个月,延长愈合2例,骨折平均愈合时间为(5.21±0.54)个月,外固定夹平均使用时间(6.87±0.81)个月。结论:双单边外固定架治疗胫腓骨损伤的疗效显著,促进骨折愈合,是一项有效的治疗手段。

纽扣钢板内固定治疗下胫腓骨联合损伤

背景：下胫腓骨联合的完整性是维持踝关节正常功能的基础。目的：分析纽扣钢板治疗急性下胫腓骨联合损伤的效果。方法：分析采用纽扣钢板内固定治疗的17例急性下胫腓骨联合损伤患者治疗后的踝关节功能。结果与结论：内固定后患者踝关节功能优3例，良10例，可3例，差1例，优良率76％，且未出现不良反应及并发症。说明利用纽扣钢板内固定能有效治疗急性下胫腓骨联合损伤。

外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤的护理

目的:观察和分析外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤的护理的体会,提高临床治愈率。方法:选择收治的80例经外固定支架治疗的胫腓骨高能量损伤患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用人性化综合护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者总有效率为95.0%,对照组患者的总有效率为70.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:采用人性化干预护理,可以有效提高外固定支架治疗胫腓骨高能量损伤患者的临床效果。

儿童胫腓骨骨折的流行病学调查

为了解儿童胫腓骨骨折的发生情况,为儿童胫腓骨骨折的预防提供依据。对自1995年以来收治的2603例儿童胫腓骨骨折病人进行流行病学调查,就不同年龄、性别的受伤机制及相关因素进行统计分析。结果2603例儿童胫腓骨骨折中,住院病人900例,占34.6%;非住院病人1703例,占65.4%。男1896例,女707例,男女之比为2.68∶1;左侧1338例,右侧1265例,左右之比为1.06∶1,其中双侧23例。年龄阶段以6～14岁为主,为2062例,占79.2%;3～6岁487例,占18.7%。受伤原因以交通运输伤为主,多发生于6～14岁,1471例,占56.5%;其次为玩耍跌落伤,多发年龄阶段为3岁以上,742例,占28.5%。年龄跨度大。开放性骨折208例,闭合性2395例。表明儿童胫腓骨骨折主要发生在6～14岁的男性,以交通运输伤为主,根据具体情况采取相应的防范措施,减少其发病率是完全可能的。

踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用价值

分析踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用价值。方法 将我院近年来(2021.1-2021.12)期间接收治疗的踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤者78例分为观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗),对比分析两组分别治疗后临床疗效。结果 观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)临床疗效有差异(P<0.05);观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)恢复时间有差异(P<0.05);治疗前,观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)AOFAS踝关节功能评分、VAS评分差异(P>0.05),护理后观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用踝关节镜)和观察组(以患者的病情作为基础术式选择方式,用常规治疗)有差异(P<0.05)。结论 在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤患者治疗中对患者采取踝关节镜治疗可显著提高患者临床疗效,有效改善踝关节功能,并减轻术后疼痛,相较于常规治疗措施更能缩短治疗时间,值得临床广泛应用。

关节镜辅助治疗踝部骨折合并下胫腓联合损伤

[目的]评价踝关节镜在踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤治疗中的应用价值。[方法]2016年12月-2019年12月,对80例踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤的患者行手术治疗。其中,35例采用开放复位内固定治疗(开放组),45例患者采用关节镜辅助复位内固定(镜下组)。比较两组早期效果。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重血管、神经损伤等并发症。镜下组手术时间、切口长度、术中出血量和术后下地行走时间均显著优于开放组(P<0.05)。两组患者均获随访6个月以上。镜下组恢复完全负重时间显著早于开放组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS评分显著减少,A0FAS评分显著增加(P<0.05)。术后3、6个月,镜下组的VAS和A0FAS评分均显著优于开放组(P<0.05)。[结论]关节镜可术中评估踝关节骨折合并下胫腓骨联合损伤情况,有利于损伤的复位固定。

X线片与多排螺旋CT三维重建对踝关节骨折的诊断价值对比

目的:对比X线片与多排螺旋CT三维重建对踝关节骨折的诊断价值,为踝关节骨折临床诊治提供参考依据。方法:选取笔者所在医院2020年1月-2021年5月收治的踝关节骨折患者185例作为研究对象,所有患者术前均接受X线片及多排螺旋CT三维重建检查,以术中探查结果作为金标准,比较X线片与多排螺旋CT三维重建对踝关节骨折的诊断价值及下胫腓骨联合损伤发生率。结果:多排螺旋CT三维重建检查在踝关节骨折Lauge-Hansen分型诊断中的敏感度、准确度均明显高于X线片检查,诊断旋前-外旋型、旋前-外展型、旋后-外旋型、旋后-内收型的特异度明显高于X线片检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。多排螺旋CT三维重建检查下胫腓骨联合损伤的检出率要明显高于X线片检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:X线片与多排螺旋CT三维重建均是诊断踝关节骨折的有效方式,而多排螺旋CT三维重建在Lauge-Hansen分型诊断及下胫腓骨联合损伤诊断中具有更大优势,值得临床重视。

TIBIALIS ANTERIOR VASCULARIZED TRIPLE FLAPS IN ONE STAGE RECONSTRUCTION OF MUTILATED HAND WITH LOSS OF THUMB

Objective To introduce a one stage technique in the reconstruction of mutilated hand with lossof thumb and eventual digits. Methods Tibialis anterior pediculated triple flaps ( TAPTF) including distal lateral leg, dorsalis pedis flaps for skin defect covering and trimmed hallux for thumb reconstruction were presented. Results Mutilated hands in five patients were repaired by the technique with acceptable cosmetic and functional success. A three to twelve months follow-up in three patients resulted in the recovery of protective thermal sensation and pinch action of the reconstructed thumb. The donor sites were free from major disability. Conclusion TAPTF is ideal for one stage reconstruction of the mutilated hand with loss of digits.