胫腓骨远端关节面骨折采用有限微创克氏针内固定加外支架固定与单纯内固定的优势比较

目的：对应用有限微创内固定与外支架固定两种技术联合对胫腓骨远端关节面骨折患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择2006年10月～2013年10月吉水县中医院收治的90例胫腓骨远端关节面骨折的患者为研究对象,随机均分为对照组和治疗组（n=45）。采用单纯内固定技术对对照组患者实施治疗；采用有限微创内固定与外支架固定两种技术联合对治疗组患者实施治疗。结果对照组治疗优良率为71.1%，治疗组治疗优良率为91.1%，对比可知治疗组治疗优良率显著高于对照组（P〈0.05）；对照组患者手术时间（104.38±13.61） min，住院时间（13.27±2.36）d，术后（107.61±18.54）d胫腓骨功能恢复正常；治疗组患者手术时间（64.19±9.74）min，住院时间（9.72±2.09）d，术后（78.33±12.53）d胫腓骨功能恢复正常。经对比治疗组患者手术时间、住院时间、胫腓骨功能恢复正常时间均显著短于对照组（P＆lt;0.05）。结论应用有限微创克氏针内固定与外支架固定两种技术联合对患有胫腓骨远端关节面骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年12月抚州市第一人民医院收治的60例胫腓骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用传统术式入路治疗,研究组采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组踝关节功能、术后引流量、术中出血量、手术时间、并发症发生情况。结果研究组踝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折疗效显著,可降低患者并发症发生风险,有利于恢复踝关节功能,明显提升患者恢复效果,临床应用价值较高。

腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折:可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景:胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。目的:探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论:两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。

不同类型胫腓骨骨折对胫骨远侧关节面的影响

目的通过对不同类型胫腓骨骨折及胫骨远侧关节面变化的分析,探讨不同类型小腿骨折对踝关节的影响。方法对1997～2001年5年间住院病人中病历资料齐全的144例X线片做回顾性分析,测量胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角。结果小腿下段螺旋形及斜形骨折时胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角变小,与正常对照比较明显变小(P<0.01),小腿中段螺旋形及斜形骨折时胫骨远侧关节面与胫骨纵向中心线夹角变小,与正常对照比较变小(P<0.05)。结论小腿中、下段螺旋形及斜形骨折时易引起胫骨远侧关节面外侧角压缩,致使踝关节的运动轴线发生改变,易出现踝关节损伤。

外固定术后护理训练干预对胫腓骨远端螺旋形骨折患者疼痛评分及脚踝功能的影响

目的 分析胫腓骨远端螺旋形骨折患者行外固定术后护理训练干预的效果。方法 选择2023年1月至2023年12月我院收治的胫腓骨远端螺旋形骨折患者90例,随机分为参照组(常规护理)、研究组(外固定术后护理训练干预),各45例,比较两组治疗效果。结果 干预后,研究组美国足与踝关节协会(AOFAS)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)、Barthel指数高于参照组,视觉模拟量表(VAS)评分低于参照组,并发症发生率低于参照组(P <0.05)。结论 外固定术后护理训练干预可改善胫腓骨远端螺旋形骨折患者的脚踝功能、生活质量,减轻疼痛并提高日常生活能力,减少并发症。

前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果

目的探讨前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年2月医院收治的84例胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组围手术期予以常规护理干预,观察组在对照组基础上采用前瞻性护理模式干预。比较两组临床指标(术后24 h疼痛程度、创面愈合时间)、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及并发症发生率。结果观察组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后10 d,两组SAS、SDS评分均低于同组术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者,在常规护理的基础上采用前瞻性护理模式干预,可减轻患者的疼痛程度、加快创面愈合、改善其心理状态、降低并发症发生率。

超踝关节外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨远端开放粉碎性骨折的治疗方法。方法应用单边外固定架跨踝关节超关节外固定结合有限内固定治疗13例胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴踝关节骨折或脱位,结合软组织处理。结果经8个月~5年随访,疗效满意,预后优良率达90%以上。结论本治疗方法解决了胫腓骨远端开放粉碎性骨折的固定困难,可使肢体恢复接近正常长度,另外对踝关节起到弹性固定作用,有利于踝关节骨折、关节周围韧带损伤的功能重建。该治疗方式是治疗伴有踝关节稳定系统破坏的胫腓骨远端开放粉碎性骨折的可采用手段之一。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。

单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

在对胫腓骨远端骨折手术治疗时,分析单切口双钢板固定法的预后效果。方法 研究时间为期2年,自2021年5月起至2023年5月结束,纳入研究患者均为胫腓骨远端骨折,以80例为本次研究对象,采用数字表法分为2个组别,一组40例为对照组,采用双切口双钢板固定法,另40例为观察组,以单切口双钢板固定法,比较不同治疗的临床效果及预后情况。结果 在手术指标及恢复时间上,观察组指标优异;术后患者关节功能恢复及活动度表现上,观察组评分高,活动范围大;术后并发症观察组发生少,且手术优良率高。结论 以单切口双板固定法进行治疗可缩短手术时间,提高患者预后情况,术后优良率高,可作为首选治疗方式。

外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折18例

目的 :探讨外固定架超踝关节固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 :对1998年以来应用单侧可调式外固定架超踝关节固定治疗的胫腓骨远端粉碎性骨折18例患者进行回顾性分析。结果 :骨折愈合时间3～10个月 ,平均4 2个月 ,无1例发生骨不愈合。结论 :本法能准确地对骨折端进行复位和固定 ,操作方法简单 ,固定效果可靠 ,术中软组织损伤小 ,能早期进行膝关节功能锻炼 。

超踝关节外固定架急症治疗胫腓骨远端复杂性骨折

目的探讨超踝关节外固定架治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法应用超踝关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折28例,其中男19例,女9例,年龄21~56岁,平均38.5岁;受伤至手术时间:30min^8.0h,开放骨折8例,闭合骨折20例,本组均行一期手术透视下复位超踝关节外固定支架固定,对开放骨折严格清创,准确判断软组织失活,软组织缺损面积较大,直接选择带蒂筋膜瓣修复。结果1例出现软组织感染,现骨折延期愈合,经过应用负压引流技术联合同侧带腓肠神经及营养血管的逆行岛状皮瓣修复创面,术后17月骨折愈合。结论超踝关节外固定架急症治疗胫腓骨远端复杂性骨折,操作简单,固定可靠,并发症少。

胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术对老年胫腓骨远端骨折患者踝关节功能及并发症的影响研究

目的:研究老年胫腓骨远端骨折治疗中胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术对患者踝关节功能及并发症的影响。方法:回顾性选取2016年1月-2020年1月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者100例,依据手术方法分为胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术组(胫前减张切口组)与胫骨远端内侧小切口结合锁定加压钢板内固定术组(胫骨远端切口组),各50例。统计分析两组围术期指标、踝关节功能、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:胫前减张切口组术后消肿治疗时间、骨折愈合时间均短于胫骨远端切口组(P<0.05)。胫前减张切口组手术后患侧踝关节疼痛、患足力线、功能评分及总分均高于胫骨远端切口组(P<0.05)。胫前减张切口组踝关节功能恢复优良率为94.00%,高于胫骨远端切口组的78.00%(P<0.05)。胫前减张切口组术后并发症发生率为18.00%,低于胫骨远端切口组的46.00%(P<0.05)。结论:老年胫腓骨远端骨折治疗中胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术较胫骨远端内侧小切口结合锁定加压钢板内固定术更能有效改善患者踝关节功能,减少术后并发症。

术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系

目的探讨术后胫腓骨远端CT值及骨代谢指标水平与后踝骨折术后骨愈合及关节不稳的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2019年1月至2021年6月在四川省骨科医院治疗的后踝骨折患者60例,其中延迟愈合患者11例,术后有关节不稳患者9例。比较延迟愈合和正常愈合、有和无关节不稳患者临床资料、胫腓骨远端CT值及骨钙素、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、碱性磷酸酶(ALP)和骨特异度碱性磷酸酶(BAP)水平的差异,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合、关节不稳的价值。结果延迟愈合患者术后1周胫腓骨远端CT值为(598.80±53.36)HU,明显高于正常愈合患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(16.20±2.81)ng/mL、(241.54±23.32)ng/mL、(15.03±5.22)mg/L和(97.98±18.05)U/L,明显低于正常愈合患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有关节不稳患者术后1周胫腓骨远端CT值为(582.23±56.51)HU,明显高于无关节不稳患者,而骨钙素、IGF-1、ALP和BAP分别为(15.26±2.98)ng/mL、(237.09±26.87)ng/mL、(14.89±5.64)mg/L和(95.50±16.14)U/L,明显低于无关节不稳患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP预测延迟愈合的ROC曲线下面积分别为0.941、0.804、0.876、0.737和0.739,预测价值较好(P<0.05);预测关节不稳的ROC曲线下面积分别为0.751、0.752、0.723、0.745和0.815,预测价值较好(P<0.05)。结论术后胫腓骨远端CT值、骨钙素、IGF-1、ALP和BAP在预测后踝骨折术后骨愈合及关节不稳方面有一定价值,值得进一步研究。

有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折

我院自1996年6月开始,采用有限内固定结合超关节外固定架治疗胫腓骨远端复杂性骨折23例,取得了良好的疗效.现报告如下.

跟骨牵引联合内固定术对胫腓骨远端骨折患者踝关节功能的影响

目的:探讨跟骨牵引联合内固定术对胫腓骨远端骨折患者踝关节功能的影响。方法:选取某院就诊的胫腓骨远端骨折患者87例,依据随机数表法分为对照组43例,观察组44例。所有患者均接受经皮锁定钢板内固定术治疗,对照组使用常规石膏外固定,观察组接受跟骨牵引。手术后对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节及膝关节功能恢复情况。结果:2组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少(P<0.05);观察组膝关节功能优良率为95.45%高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组踝关节功能优良率略高于对照组,并发症发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胫腓骨远端骨折患者实施跟骨牵引联合内固定术治疗,手术时间短,创伤小,可有效改善患者的踝关节与膝关节功能,安全性较高,值得临床推广。

胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的:探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法:按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月我院收治的老年胫腓骨远端骨折患者分为两组,治疗组行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗,对照组行锁定加压钢板内固定治疗,术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果:两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组AOFAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合及螺钉松动断裂,治疗组切开感染2例(3.77%),对照组8例(15.38%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好,骨折愈合快及术后并发症少等特点,临床有重要参考价值。

胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫骨远端髓内钉与加压锁钉接骨板手术(LCP)对胫腓骨远端骨折(DTF)的治疗效果。方法:将120例DTF患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LCP术式治疗,对照组采用复位髓内钉内固定手术(ORIF)术式治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度及术中出血量;在手术前、手术后6个月采用Johner-Wruh量表和K-AJFS评分评价术后膝、踝关节功能康复效果,WHOQOL-100量表评分评价患者生存质量。比较两组患者的中短期疗效。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,切口长度及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者Johner-Wruh量表评级结果及功能康复优良率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月K-AJFS评分、WHOQOL-100量表评分较术前显著提高,观察组术后两项评分高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效及治疗总有效率均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:LCP术式治疗胫腓骨远端骨折的疗效确切,更有利于DTF患者膝踝关节曲伸、运动功能的康复。

胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效

目的探讨老年胫腓骨远端骨折采用胫前减张切口联合锁定加压钢板治疗的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2010年5月至2013年5月该院收治的105例老年胫腓骨远端骨折患者分为两组,治疗组53例行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗,对照组52例行锁定加压钢板内固定治疗,术后随访并比较两组的临床效果及安全性。结果两组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组住院时间、骨折愈合时间小于对照组(P<0.05);治疗组美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分优于对照组(P<0.01);术后两组并发症主要有切口感染、骨折延迟愈合、皮缘坏死、骨折畸形愈合以及螺钉松动断裂,治疗组切开感染2例(3.77%),对照组8例(15.38%),两组差异有统计学意义(P<0.05),两组其他术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折具有疗效好,骨折愈合快及术后并发症少等特点,临床有重要参考价值。