跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗胫腓骨闭合骨折

本文介绍的骨折治疗方法是简单易行的骨科传统治疗方法,与当今一些不恰当的手术内固定治疗相比,本方法具有疗程短、愈合快、患者痛苦小、医疗费用低等优点,更重要的是避免了医源性致残发生。作者能实事求是、治疗上以最小的伤害获得最好的功能为原则,值得推荐。

踝关节活动时间对胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后患者股静脉血流速度的影响

目的：探讨踝关节活动时间对胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后患者股静脉血流速度的影响。方法：手术前后均将患肢放在Brown's架上，使大腿至30°角，小腿水平。术后6h指导患者做患肢踝关节的背屈、跖屈、内翻、外翻的联合运动。频率为18次／min，每次运动5min。结果：外伤和手术是诱发下肢静脉血栓的危险因素，胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后下肢静脉血栓的发生率为22％-51％。结论：术后尽早下地活动是预防静脉血栓的常用方法。

闭合性胫腓骨骨折患者术前不同冷敷方案的应用效果

目的探讨不同冷敷方案在闭合性胫腓骨骨折术前的应用效果。方法前瞻性研究分析2022年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院骨科收治的因高能量损伤(如道路交通伤、高处坠落伤、或高速压缩力量所致)导致的222例闭合性胫腓骨骨折患者,男性120例,女性102例;年龄18~69岁,平均50.8岁。采用分时段收集样本资料方法,分为A组(持续冷敷)、B组、C组、D组(B、C、D组持续冷敷至肿胀高峰期后每冷敷1 h分别间隔30 min、1 h、2 h),待肿胀明显消退手术治疗后停止冷敷,分析四组患者冷敷12、24、48、72 h的患肢肿胀值、疼痛评分(数字评定量表,NRS)和额外止痛药使用情况。结果(1)持续冷敷24 h后的肿胀值(2.83±1.35)cm,达到峰值,高于持续冷敷12 h(2.67±1.34)cm、48 h(2.43±1.34)cm及72 h(2.09±1.25)cm,且两两比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)冷敷48、72 h后A、B组的肿胀值明显小于C、D组,且A、B组肿胀差值[(0.56±0.26)cm、(0.60±0.52)cm]与C、D组[(0.31±0.33)cm、(0.30±0.25)cm]比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)冷敷48、72 h后A、B组的NRS及额外止疼药使用人数[A组:(3.02±0.64)分、(2.88±0.55)分,13例;B组:(3.32±0.77)分、(3.03±0.57)分,20例]均少于C组[(3.69±0.78)分、(3.35±0.56)分,36例]、D组[(3.75±0.65)分、(3.43±0.57)分,24例],且差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四种冷敷方案中,A、B组方案均有利于患肢消肿与减轻疼痛,并减少额外止疼药使用次数。

肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值

目的:探讨肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的临床价值。方法:畸形踝关节外伤患儿90例,进行MSCT、肌骨超声、X线摄片检查,以MSCT检查结果为金标准,比较肌骨超声、X线摄片诊断闭合性胫腓骨远端骨折的准确度。结果:MSCT检查显示53例62处骨折。肌骨超声诊断与MSCT检查结果一致性(Kappa=0.676)高于X线摄片(Kappa=0.224)。肌骨超声敏感度、准确度、阴性预测值分别为88.68%、84.44%和82.86%,高于X线摄片的43.40%、58.89%和50.00%,肌骨超声特异度78.38%,低于X线摄片的81.08%,差异均有统计学意义(P<0.05),肌骨超声与X线摄片阳性预测值的差异无统计学意义(P>0.05)。肌骨超声诊断胫骨远端干骺段骨折、腓骨远端骨骺撕脱性骨折的准确度高于X线摄片,差异有统计学意义(P<0.05);肌骨超声诊断腓骨远端骨骺骨折Salter-HarrisⅡ型的准确度低于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声图像优良率(96.67%)高于X线摄片(85.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与X线摄片比较,肌骨超声诊断闭合性胫腓骨远端骨折患儿的准确度及诊断效能更高,图像质量更好,尤其对胫骨远端干骺段骨折及腓骨远端骨骺撕脱性骨折更具有优势,值得临床推广。

肌骨超声在儿童闭合性胫腓骨远端骨折中的应用价值

目的:分析在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值。方法:选择2021年1月—2023年1月于沂南县人民医院接受临床检查的80例疑似闭合性胫腓骨远端骨折患儿为研究对象。对所有患儿进行肌骨超声检查、肌骨X线检查,随后进行肌骨多层螺旋CT(MSCT)检查。以肌骨MSCT检查为金标准,分析肌骨超声及肌骨X线检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率及影像质量。结果:肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折类型的准确率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.001)。肌骨超声检查儿童闭合性胫腓骨远端骨折影像质量优良率高于肌骨X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童闭合性胫腓骨远端骨折临床诊断中应用肌骨超声的价值十分显著,能够获得较为准确的骨折类型检查结果及较高的骨折影像质量,有利于提高儿童闭合性胫腓骨远端骨折诊断效率和质量。

钢板固定腓骨对闭合性胫骨远端骨折髓内钉固定术疗效的影响

目的探讨对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,在进行胫骨髓内钉固定的同时是否需要一并固定腓骨。方法回顾性分析我中心2010年9月-2017年9月收治的62例闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折的患者,并分为两组:腓骨固定组28例接受胫骨髓内钉联合腓骨钢板治疗,腓骨不固定组34例仅接受胫骨髓内钉治疗,比较两组术后疗效和并发症的差异。结果两组在术中对位对线、随访终点对位对线、复位丢失、延迟愈合、不愈合和感染方面,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论对于闭合性胫骨远端骨折合并同侧腓骨骨折,采用钢板腓骨固定对最终的临床疗效和并发症无显著影响,故而不推荐常规行腓骨固定。

TDP照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的疗效观察

目的:观察电磁波治疗器(TDP)照射配合中药外敷对闭合性胫腓骨骨折术前肿痛的效果。方法:将60例闭合性胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予患肢抬高,临时固定(包括小夹板、外固定支具及跟骨牵引等),早期冷敷,静脉注射甘露醇等治疗护理;观察组入院第1天治疗护理方法与对照组相同,第2天开始给予中药敷贴30 min后用TDP磁疗仪照射敷药部位。观察两组治疗后第1、2、3天小腿肿胀和疼痛情况。结果:观察组肿胀和疼痛改善情况优于对照组,两组治疗后第1、2、3天肿胀值及疼痛评分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TDP照射配合中药外敷能促进闭合性胫腓骨骨折术前肿胀消退和疼痛缓解。

120例闭合胫腓骨骨折患者小夹板固定的护理

本文主要介绍了120例闭合胫腓骨骨折患者小夹板固定的方法,包括小夹板的制作,小夹板固定方法,小夹板固定包扎注意事项,重点介绍了小夹板固定的护理要点,包括伤肢体位的护理,伤肢血液循环的观察,皮肤护理,饮食护理,密切观察绷带松紧度护理,肿胀护理,功能锻炼。

负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的临床效果。方法选择20例接受住院治疗的闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征患者,对其进行切开减张、负压封闭引流和髓内钉固定治疗,30 d后观察临床疗效。结果治疗后患者肿痛情况、坏死程度、缺血情况和肌挛缩的评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30 d后,显效15例,有效4例,无效1例,总有效率为95.0%。结论负压封闭引流和髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征疗效显著。

四黄散湿敷在闭合性胫腓骨骨折早期应用的护理体会

胫腓骨骨折常伴有严重的软组织损伤，治疗较为困难，常有切口不愈合和骨折不愈合发生，所以分阶段治疗会有更好的疗效。为减轻患者的痛苦和经济压力，我院2007年对23例各种原因造成无法急症手术或行保守治疗的闭合性胫腓骨骨折病例，在早期常规处理基础上采用四黄散湿敷，取得较好的效果。现将护理体会报告如下。

无针缝合器在胫腓骨闭合性骨折急诊内固定术中的应用

胫腓骨骨折较常见,约占全身骨折的13.7%.由于胫腓骨周围软组织较少,血运不佳,早期由于各种原因容易致骨筋膜内压力增高,使组织的循环灌注不良,易致肌肉和神经急性严重缺血,在胫腓骨闭合性骨折早期手术中更容易形成骨筋膜室综合征.本组在胫腓骨闭合性骨折早期手术中使用无针缝合器,达到满意的疗效,现报告如下.

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施探析

目的对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行分析和探讨。方法选择2012年3月—2013年4月该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各45例,对照组患者采取常规的护理模式进行护理,实验组患者在常规护理的基础上优化临床护理管理措施。结果实验组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为93.33%和95.55%,对照组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为68.88%和77.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上优化临床护理管理措施,能有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的治疗效率和护理满意度,改善患者的临床症状,值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

自拟骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果

目的探讨骨科外敷方治疗闭合性胫腓骨骨折患者的效果。方法选择2021年9月至2022年12月芜湖市中医医院收治的60例闭合性胫腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。两组均对患肢进行制动抬高,对照组采用常规基础治疗,观察组采用骨科外敷方外敷治疗。比较两组消肿时间、伤肢与健肢周径差、术前疼痛程度、临床疗效情况。结果治疗前,两组患者周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者周径差短于本组治疗前,且观察组患者周径差短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后术前等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分低于本组治疗前,且观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科外敷方临床上对于缩短术前等待时间,改善患肢肿胀症状,减轻患者术前疼痛,有着较好的疗效,值得在临床中应用。

闭合整复交锁髓内钉治疗胫腓骨闭合性骨折45例临床分析

我们于2008年2月至2010年6月开始使用闭合整复交锁髓内钉固定治疗胫腓骨闭合性骨折,取得了满意疗效,报告如下。

持续性被动运动联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果

目的研究持续性被动运动(CPM)联合认知行为干预在闭合性胫腓骨中下段骨折患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月南阳市骨科医院收治的84例闭合性胫腓骨中下段骨折患者,按照入院时间段分组,两组各42例。两组均进行CPM锻炼,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上增加认知行为干预,共持续3个月。比较两组康复锻炼知识掌握程度、干预前后不良心理状态及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果观察组康复锻炼知识掌握程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组SDS、SAS评分较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢DVT发生率为2.38%(1/42),对照组下肢DVT发生率为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPM锻炼联合认知行为干预可有效提高闭合性胫腓骨中下段骨折患者疾病相关知识掌握程度,缓解其不良心理状态,术后下肢DVT发生率低。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理措施研究

目的研究并分析对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者优化护理管理措施的效果。方法收集胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者共103例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组(51例)和观察组(52例),给予对照组患者常规护理,观察组同时给予优化护理措施,后将两组患者的护理总有效率进行观察和对比。结果观察组患者的护理总有效率为92.3%(P<0.05)。结论对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者,实行优化护理管理手段,可以促使护理服务的效率以及质量得到进一步的提高。

闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的临床分析

目的分析总结我科治疗闭合性胫腓骨骨折内固定术后感染的高危因素。方法选择2009年1月至2013年12月我科住院手术治疗的99例闭合性胫腓骨折病例资料,其中内固定术后感染3例,分析我科在治疗闭合性胫腓骨术后感染病例原因及治疗中不足。结果我科3例闭合性胫腓骨骨折术后感染患者,在手术时机,术中切口及骨折端复位存在不足之处。结论骨科内固定术后感染有一定发生率,增加患者治疗周期、医疗费用及医疗风险,总结以往术后感染原因,为以后治疗提供借鉴。

中西医结合治疗胫腓骨中下段闭合性骨折患者的疗效分析

目的分析胫腓骨中下段闭合性骨折患者采用中西医结合治疗的临床疗效。方法 74例胫腓骨中下段闭合性骨折患者,随机分为对照组与观察组,各37例。对照组应用西医交锁髓内针治疗,观察组在对照组基础上应用中医治疗。比较两组患者的临床治疗效果、功能恢复评分、肿胀消退时间及骨折愈合时间。结果观察组患者临床治疗总有效率为94.6%,高于对照组的78.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后疼痛评分(4.76±1.42)分低于对照组的(5.64±1.34)分,肿胀消退时间(4.27±0.38)d及骨折愈合时间(19.54±3.64)周均短于对照组的(5.35±0.46)d、(22.64±3.42)周,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.4%,低于对照组的24.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予胫腓骨中下段闭合性骨折患者中西医结合治疗能取得良好效果,达到良好的骨折愈合效果,降低并发症发生率,值得临床推广使用。