自体骨髓联合细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连42例的体会

目的：观察采用自体骨髓联合自体细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连的疗效。方法：选择胫腓骨骨不连患者42例,采集外周血制备自体细胞生长因子联合髂骨骨髓经皮注射于骨不连部位,术后给予持续细胞因子抗炎并随访,行X线片检查,分别观察骨折愈合情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间2~8个月,平均3.9个月。42例患者中愈合40例,再次手术2例,愈合率达到95.2%.骨折愈合时间为1~4个月,平均2.6个月。结论：使用自体骨髓联合自体细胞生长因子治疗胫腓骨骨不连有创伤小、恢复快、操作简便、抑制感染等优点,促进了骨折的愈合,是骨不连的有效治疗手段之一。

交通事故所致老年患者胫腓骨骨折的临床分析

目的回顾性分析交通事故所致老年患者胫腓骨骨折的临床情况,为寻求有效的防治策略提供参考。方法选取交通事故所致老年胫腓骨骨折患者80例,进行临床回顾性分析。80例中采取骨牵引及支架外固定有26例、小夹板+手法整复有25例、Liss板有11例、锁定加压钢板有10例和交锁髓内钉有8例;对患者的骨折情况、交通事故情况、合并伤、并发症和疗效等进行分析。结果 80例患者主要为开放性骨折,车与车相撞车内挤压是主要的交通事故,合并伤和并发症较多;80例患者治疗后,疗效优40例、良26例、可8例和差6例,优良率为82.5%(66/80)。结论交通事故容易导致老年胫腓骨骨折,具有较为严重的伤情和并发症等,应该采取切实有效的防范措施,以免发生交通事故而威胁人的健康。

分阶段治疗胫腓骨高能量骨折

随着高速公路及建筑业的高速发展，高能量暴力损伤病例越来越多，由于小腿解剖的特殊性．胫腓骨多为开放性或粉碎性的严重骨折。早期处理不当或手术时机及固定物选择不当．都会造成严重的后果。本院自2003年起，对45例胫腓骨骨骨折采用分阶段治疗，取得满意疗效。

“祛瘀生新”理论指导下胫腓骨骨皮瓣游离移植术后二次感染治疗临床研究

目的:探讨祛瘀生新理论指导下中药内服联合外洗治疗小腿骨及软组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染的疗效。方法:回顾分析25例游离胫腓骨皮瓣术后感染患者在常规治疗的基础上应用中药口服、外洗的治疗效果,并与对照组23例常规治疗作比较。结果:治疗组痊愈率为68.00%,总有效率为100%;对照组痊愈率为26.09%,总有效率为47.83%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组抗生素应用时间、肝肾功能异常病例及耐药菌株病例均少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:祛瘀生新中药口服配合换药外洗治疗小腿组织缺损行游离胫腓骨骨皮瓣术后局部二次感染疗效显著。

胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析

目的：分析胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点。方法选取2013年6月～2014年12月我院收治的胫腓骨骨折骨牵引固定术后患者106例作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组和对照组，各53例。给予对照组传统常规护理；观察组实施综合护理，比较分析两组患者护理满意度。结果不同护理后，观察组满意度为98.1%；对照组满意度为81.1%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论将综合护理应用于胫腓骨骨折骨牵引固定术后患者中可提升患者的满意度，改善生活质量。

骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素的相关性研究

目的 探讨骨折术后下胫腓骨骨性连接形成因素.方法 回顾研究2010年9月至2014年9月的之间手术治疗28例胫腓远端骨折和29例踝部骨折临床资料,其中男39例,女18例;年龄8-71岁,平均年龄28.3岁,其中有8例出现下胫腓骨骨性连接,并对这8例患者的相关资料进行收集整理和分析.结果 8例下胫腓骨骨性连接患者中,有3例患者骨性连接发生骨折周围螺钉穿透过长部位,5例发生在胫腓骨骨折间且骨块未复位部位,无一例发生在下胫腓骨螺钉固定处,并对8例患者进行18-43个月随访,平均37个月,根据Mazur踝关节评分系统：优3例,良3例,可2例.结论 高能量损伤导致下胫腓骨骨折或踝部骨折,若骨折周围螺钉穿透过长、骨折处胫腓之间骨块未复位,是术后下胫腓骨骨性连接形成因素.

48例胫腓骨中下段骨折临床分析

胫骨是连接股骨下方的支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼并承担1／6的重量。通过上下胫腓关节连结和骨间膜将胫腓骨接合成为一个整体，增强下肢的持重力量。胫骨的横切面是三棱形，至下1／3呈四方形，故在中1／3与下1／3交接处骨的形态转变是容易发生骨折的原因之一。胫骨的前内侧位于皮下，故骨折端易穿破皮肤而形成开放性骨折，胫骨虽有生理弓形，但膝、踝两关节面是相互平行的，故两关节仍能均匀持重。两关节的平行关系是作为胫腓骨骨于骨折复位是否符合要求的一个标准。

应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术时空参数步态分析

目的比较应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术与传统小腿截肢术对时空参数步态分析的影响。方法 2005年11月至2016年1月,我院骨科收治小腿截肢患者32例,根据术中病情分为骨桥组和对照组。骨桥组12例,全部应用胫腓骨骨桥技术进行小腿截肢术,其中男11例,女1例;年龄27~60岁,平均(42.8±10.1)岁;毁损伤10例,外周血管病变1例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢8例,小腿中段截肢4例;左侧7例,右侧5例。对照组20例,全部采用传统截肢术,其中男16例,女4例;年龄30~65岁,平均(47.3±9.1)岁;毁损伤16例,外周血管病变3例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢12例,小腿中段截肢8例;左侧13例,右侧7例。术后1年进行时空参数步态分析,记录患者身高、体重、步速、步频、步长、步宽、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强。结果两组小腿截肢患者性别、年龄、截肢原因、截肢平面、侧别、体重和身高等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者步长和步宽比较差异无统计学意义(F=0.227,P=0.962;F=0.015,P=1.000),而骨桥组在步速、步频、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强等方面均优于对照组,差异有统计学意义(F=4.722,P<0.001;F=1.007,P=0.043;F=2.087,P=0.036;F=2.157,P=0.034;F=5.382,P=0.022;F=3.121,P=0.005;F=2.224,P=0.038)。结论胫腓骨骨桥技术应用于小腿截肢术中可获得良好的步态时空参数,行走功能和步态外观满意,是一种值得推广的小腿截肢方法。

三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折28例临床分析

目的对比三种固定方式治疗胫腓骨多段骨折的疗效。方法采用经皮插入钢板内固定、交锁髓内钉内固定、有限内固定结合外固定支架固定三种方法治疗胫腓骨多段骨折共28例,术后不辅以其他外固定。其中开放性骨折10例,闭合性骨折18例。结果28例均得到随访,平均12个月。其中1例外固定支架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;2例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余25例切口均达甲级愈合,骨折无延迟、畸形愈合等。平均愈合时间16周,根据Johner-Wruhs评分,优良率为82%。结论根据骨折情况,采用不同方法治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生。

胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理观察

目的分析胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理价值。方法将2016年10月至2017年10月于本院实施胫腓骨骨折骨牵引固定术治疗的72例患者作为研究对象,双盲法纳入综合组与对照组(n=36)。对照组实施一般护理,综合组实施综合护理,比较两组患者的骨牵引时间及患者的临床护理满意度。结果对照组患者的骨牵引时间均数为(35.04±6.72)d;综合组患者的骨牵引时间均数为(48.13±10.54)d,数据对比结果差异显著(P <0.05)。对照组与综合组患者在临床护理满意率比较方面差异明显,分别为83.33%与97.22%,组间数据比较存在统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的应用价值较高,其应用效果显著优于常规护理干预的方式,能够缩短患者骨牵引时间,提升患者的临床护理满意度。

双边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床体会

目的:探讨胫腓骨开放性骨折骨双边、三点式外固定支架治疗的效果。方法:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者60例。结果:60例患者的骨折均愈合。结论:应用骨双边、三点式外固定支架治疗胫腓骨开放性、粉碎性骨折,能够达到早期复位,固定可靠,早期离床活动,减少该类骨折并发症的发生;另外可以动态观察行骨折断端加压或延长处理,给后续治疗带来一定的灵活性;同时该种外支架简便、轻巧、价格优。

综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的运用

目的综合护理干预在胫腓骨骨折骨牵引固定术后的运用效果。方法以2015年2月—2017年6月为时间区间,选择40例胫腓骨骨折经骨牵引固定术治疗的患者,按照入院先后顺序分为甲组、乙组,各20例,分别予以常规护理、综合护理干预,对比效果。结果乙组不同年龄段患者牵引时间明显低于甲组,且乙组平均牵引时间明显短于甲组,对比差异有统计学意义(P<0.05);乙组满意度为100%(20/20),明显高于甲组的75%(15/20),(P<0.05)。结论胫腓骨骨折骨牵引固定术后予以综合护理干预,可缩短牵引时间,效果良好,临床推广应用价值高。