右美托咪定镇静麻醉在急诊胫腓骨骨折手术中的应用效果观察

目的分析右美托咪定镇静麻醉在急诊胫腓骨骨折手术中的应用效果及安全性。方法70例急诊行胫腓骨骨折手术的患者,将其随机分为观察组及对照组,每组35例。观察组给予右美托咪定静脉镇静麻醉,对照组给予舒芬太尼联合硬膜外麻醉。比较两组患者不同时间(术后上泵即刻及术后30 min、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h)、状态(静息、运动状态)的视觉模拟评分法(VAS)评分;拔管后5 min镇静评分;拔管时呛咳评分;不良反应发生状态情况。结果观察组患者术后30 min、1 h、2 h、3 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h以及静息、运动状态的VAS评分分别为(5.26±1.12)、(5.00±0.73)、(5.49±1.15)、(5.74±1.52)、(7.26±0.85)、(5.23±0.84)、(4.29±0.83)、(4.00±0.73)、(2.51±0.51)、(2.23±0.43)、(2.77±0.84)分,均低于对照组的(6.71±1.32)、(6.29±0.83)、(5.97±0.71)、(6.46±0.85)、(8.03±0.71)、(6.49±0.51)、(4.80±1.08)、(4.51±0.51)、(3.26±0.44)、(3.03±0.71)、(3.54±1.12)分,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后5 min镇静评分(4.29±0.75)分、拔管时呛咳评分(2.37±0.97)分低于对照组的(4.91±0.70)、(2.83±0.79)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制发生率分别为2.5%、5.0%、7.5%、5.0%,均低于对照组的37.5%、40.0%、30.0%、40.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对于急诊胫腓骨骨折手术安全性高,不良反应少,值得临床推荐应用。

超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折手术中的应用研究

目的:探究超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞在胫腓骨骨折手术中的应用价值。方法:选取2020年3月—2022年10月在赣州市中医院拟行胫腓骨骨折手术的92例患者。采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对照组采用0.40%浓度罗哌卡因,研究组采用0.25%浓度罗哌卡因。比较两组血流动力学指标,阻滞起效、持续时间,疼痛情况,恢复时间,下肢肌力,凝血功能及安全性。结果:注射麻醉药物5 min后(T_(1))、手术开始时(T_(2)),两组心率(HR)与同组麻醉前(T_(0))比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组T_(1)、T_(2)、手术完成时(T_(3))平均动脉压(MAP)与同组T_(0)时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组T_(1)时MAP与T_(0)时比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(0)、T_(1)、T_(3)时HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(0)时,两组MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组T_(2)时HR高于对照组(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP均低于对照组(P<0.05)。研究组运动神经和感觉神经阻滞起效时间均长于对照组,阻滞持续时间均短于对照组(P<0.05)。静息状态、活动状态时,研究组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组下肢运动恢复时间、排尿恢复时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后6、12、24 h下肢肌力评分均高于对照组(P<0.05)。术前,两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,研究组PT、TT、APTT均长于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下低浓度罗哌卡因股神经联合坐骨神经阻滞应用于胫腓骨骨折手术中不仅可以稳定患者血流动力学,还可以改善患者高凝血状态,缩短恢复时间,且具有较高的安全性。

不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉效果的比较

目的比较不同水平坐骨神经-股神经联合阻滞与连续硬脊膜外腔阻滞麻醉用于胫腓骨骨折手术麻醉的效果。方法选择2012年8月-2015年8月间在中国人民解放军第四一一医院行胫腓骨骨折切开复位内固定手术的患者90例，年龄18-60岁，将患者随机分人3组，分别行超声引导下坐骨结节水平坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组）、超声引导下胴窝处坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（胭窝组）和连续硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬脊膜外腔组），每组30例。监测患者术中心率（HR）、血压、脉搏血氧饱和度的变化，麻醉完成情况和不良反应发生情况，比较各组患者的血流动力学改变度、麻醉满意度、镇痛时间、术后下肢运动恢复度。结果90例患者均未发生操作相关的局部麻醉药中毒、血管内注射、神经损伤等严重并发症，坐骨结节组、胭窝组、硬脊膜外腔组的麻醉成功率分别为93．3％、100．0％、96．7％，坐骨神经-股神经联合阻滞麻醉（坐骨结节组＋胭窝组）的成功率为96．7％，连续硬脊膜外腔阻滞麻醉的成功率为96．7％。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于硬脊膜外腔组（P〈O．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），但两组间血流动力学改变度的差异无统计学意义（P〉0．05）。胭窝组的血流动力学改变度显著小于硬脊膜外腔组（P〈0．01），镇痛时间显著短于硬脊膜外腔组（P〈0．01），术后下肢运动恢复度显著高于硬脊膜外腔组（P〈0．01），两组间麻醉满意度的差异无统计学意义（P〉0．05）。坐骨结节组的麻醉满意度显著低于胭窝组（P〈0．01），两组间血流动力学改变度、镇痛时间和术后下肢运动恢复度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论在超声引导下行坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉的镇痛时间短，有利于患者的术后恢复。就阻滞位置而言，较之坐骨结节水平，于胭窝处行坐骨神经一股神经联合阻滞麻醉的麻醉满意度和麻醉成功率更高，对于膝部以下位置的手术更具优势。

胫腓骨骨折手术患者综合护理干预的效果观察

目的探究综合护理干预是否对胫腓骨骨折手术患者有效。方法选取200例2016年2月至2018年2月医院接收的胫腓骨骨折手术患者作为本次研究的对象。随机分为观察组和对照组,每组100例胫腓骨骨折手术患者。采用常规方法为对照组的胫腓骨骨折手术患者进行护理,采用综合护理干预为观察组的胫腓骨骨折手术患者进行护理。对比两组胫腓骨骨折手术患者的护理效果。结果观察组患者的平均骨牵引时间为(36.83±11.32)d、并发症发生率为4%、护理满意度为93%,对照组患者的平均骨牵引时间为(48.05±13.96)d、并发症发生率为26%、护理满意度为77%,对比于采用常规护理的对照组患者,采用综合护理干预护理的观察组患者的骨牵引时间短,并发症低且对护理的满意度高,两组数据的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论综合护理干预对胫腓骨骨折手术患者的护理效果显著,值得被临床推荐。

人性化护理应用在胫腓骨骨折手术患者围手术期中的临床作用探讨

目的探究在围手术期胫腓骨骨折手术患者护理中应用人性化护理干预的临床价值。方法本研究的研究对象为2015年1月至2016年1月期间我院收治的74例胫腓骨骨折手术患者,用抽签的方式将其平均分为对照组(n=37)及实验组(n=37),之后将常规护理干预应用于对照组患者中,而实验组采用的护理模式为人性化护理干预,将两组患者的临床护理效果进行观察、对比和分析。结果经过不同的护理干预,与对照组相比,实验组的治疗总有效率和护理满意度均明显较高,差异对比均很显著,P<0.05,存在统计学意义。结论在围手术期采用人性化护理干预对胫腓骨骨折手术患者进行护理效果较为显著,值得在临床上应用和推广。

探讨人性化护理应用在胫腓骨骨折手术患者围手术期中的临床效果

目的:分析人性化护理在胫腓骨骨折手术患者围手术期中的应用效果。方法:选取我院2013年4月~2014年4月收治的胫腓骨骨折手术患者65例为研究对象,将其分为2组,对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理,比较分析2组护理效果。结果:观察组总有效率为94.29%,对照组为76.67%,差异有统计学意义。结论:人性化护理用于胫腓骨骨折手术患者围手术期的护理中,能有效提高护理效果与护理满意度,有临床推广价值。

超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在小儿胫腓骨骨折手术中的应用

研究全身麻醉复合超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞在小儿胫腓骨骨折手术中的临床效果。方法 按入选标准选择在我单位接受胫腓骨骨折手术治疗的小儿40例入组,采用随机数字表法分成2组:对照组(C组)和对照组(N组),每组20例。C组全麻后开始手术,不做任何处理。N组全麻后先行超声引导下股神经阻滞,后腿稍外旋,充分暴露进针空间后行前路坐骨神经阻滞。术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中根据BIS调节麻醉深度,单纯吸入七氟烷维持术中麻醉。选择手术开始前(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后30min(T2)、手术完毕时(T3)、拔管时(T4)为观察时间节点,记录以上各时间点的MAP、HR,计录2组七氟烷挥发罐手术前后的刻度线计算出七氟烷的用量,在恢复室观察2组小儿苏醒时间、烦躁情况。术后回病房选择第4h、8h、16h、32h为观察时间点,以wong—Baker评分为术后疼痛评分标准,比较以上各时间点的wong—Baker评分。结果 N组较C组于T1-4时MAP、HR明显降低,手术过程中麻醉用药七氟烷用量更少,苏醒时间更短,术后烦躁例数更少,术后相应各时间点wong—Baker评分更低(P<0.05)。结论 在小儿胫腓骨骨折手术中,采用全身麻醉复合超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞的方案可以使术中血流动力学更加平稳,减少麻醉药用量,缩短小儿苏醒时间,减少术后烦躁的发生,有效的减轻了骨折及手术带来的疼痛,提高了小儿及家属满意度,值得我们在临床上应用。

不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响及术后恢复的影响因素

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响,分析术后恢复的影响因素。方法:选择171例行切开复位内固定术治疗的老年胫腓骨骨折病人,依据随机数字表法分为A组、B组和C组,各57例,A组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉输注麻醉,C组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉输注内麻醉,比较3组凝血功能、应激反应指标变化,并分析术后恢复的影响因素。结果:所有病人均成功麻醉,并顺利完成手术。3组病人镇痛时间、麻醉满意度、血流动力学改变度、术后下肢功能恢复度差异无统计学意义(P>0.05);3组愈合、延迟愈合和不愈合比例差异具有统计学意义(P<0.01);术后2个月踝关节功能评分按A、B、C组呈递升现象(P<0.01);3组病人术前活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原定量(Fib)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)差异均无统计学意义(P>0.05),术后A组和B组APTT、PT、TT、MDA、NE、COR水平均升高(P<0.05),Fib、SOD水平均降低(P<0.05),C组无变化(P>0.05);SOD与APTT、PT、TT均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),与Fib呈负相关关系(P<0.01);MDA、NE、COR与APTT、PT、TT均呈负相关关系(P<0.05~P<0.01),与Fib呈正相关关关系(P<0.05~P<0.01)。单因素及logistic回归分析显示骨折分型、手术前后凝血指标(APTT、PT、TT和Fib)差值、手术前后应激反应指标(SOD、MDA、NE、COR)差值均为影响术后恢复的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:麻醉后应激反应影响老年胫腓骨骨折术后凝血功能,二者共同影响骨折愈合。右美托咪定抑制应激反应、改善术后凝血功能的效果与给药剂量相关,与低剂量0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)相比,高剂量1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)效果更佳。

图谱法康复锻炼指导对胫腓骨骨折内固定手术病人功能恢复的影响

目的:探讨图谱法康复锻炼指导对胫腓骨骨折内固定手术病人功能恢复的影响。方法:2019年1月-2020年12月选取80例胫腓骨骨折内固定手术病人为研究对象,采用随机双盲法将病人分为观察组与对照组,每组40例,对照组围术期行常规健康指导,观察组在对照组基础上实施图谱法康复锻炼指导,比较两组病人功能锻炼认知、功能锻炼依从、自我效能及术后康复情况。结果:干预后观察组病人功能锻炼认知评分、功能锻炼依从性评分、自我效能评分、Barthel指数、护理满意度评分明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),术后72 h视觉模拟疼痛(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05),术后首次下床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:图谱法康复锻炼指导将有助于提升胫腓骨骨折内固定手术病人自我效能水平,进而提升病人对功能锻炼的认知及锻炼依从性,有效预防相关并发症,改善病人预后,提升病人护理满意度。

自拟活血消肿止痛方对胫腓骨骨折患者术后机体恢复的影响

目的分析胫腓骨骨折术后采用自拟活血消肿止痛方治疗对患者应激反应、术后疼痛、骨折愈合效果影响。方法选取2019年1月至2021年1月在长沙市中医院手术治疗的100例胫腓骨骨折患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,每组各50例,对照组给予术后常规治疗,在此基础上,观察组给予自拟活血消肿止痛方治疗。比较两组手术前后应激反应、术后疼痛肿胀情况、骨折愈合效果等。结果观察组术后各时间视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,观察组应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合优良率为90.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后10 d,观察组肿胀Ⅰ度占76.00%、Ⅱ度占22.00%、Ⅲ度占2.00%,对照组分别占40.00%、54.00%、6.00%,两组的肿胀程度明显减轻,与术后1 d比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组肿胀缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟活血消肿止痛方能够有效降低胫腓骨骨折手术患者的应激反应水平,减轻患者术后疼痛、肿胀程度,有利于促进骨折愈合,具有重要的研究价值。

创伤胫腓骨骨折患者实施区域神经阻滞技术麻醉的效果及安全性价值研究

对区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者的麻醉效果进行探寻。方法:收集创伤胫腓骨骨折手术患者74例开展研究,时间2019年3月~2020年3月。遵循随机平均原则进行分组,组别分别是麻醉①组、麻醉②组。麻醉①组(37例)实施腰硬联合麻醉方案,麻醉②组(37例)实施区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案。探析2组麻醉镇痛效果优良率、麻醉前后平均心率水平值、平均动脉压MAP水平值。结果:麻醉②组麻醉镇痛效果优良率为97.30%,明显高于麻醉①组的78.38%(p<0.05)。结论:区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者治疗中的麻醉效果、安全性更加显著。