腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连

目的总结采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法1996年1月-2008年12月,采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣加交锁髓内钉并植骨治疗胫骨骨不连18例。其中男14例,女4例;年龄24～67岁,平均32.5岁。原发骨折均为胫腓骨中下1/3闭合性骨折,胫骨中段10例,下段8例。致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤6例。胫骨骨不连形成原因:手法复位石膏外固定致骨不连8例;小夹板固定致骨不连4例;髓内钉固定术后骨不连2例,术中未植骨;钢板内固定术后骨不连4例,其中钢板内固定并游离髂骨植骨术后骨不连3例。均为第1次手术后形成骨不连。发生骨不连至此次手术时间8～16个月,平均10.5个月。术中切取骨膜瓣7cm×5cm,取胫骨远端松质骨植骨,植骨量5～10g。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及感染发生。18例均获随访,随访时间6～36个月,平均20.8个月。X线片示骨折愈合时间5～7个月。采用Johner-Wruh评分标准,优14例,良3例,可1例,优良率为94.4%。结论以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,内固定稳定,疗效可靠。