HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景:钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的:探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法:于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论:病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。

Hoffmann Ⅱ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

目的观察HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法选择40例胫腓骨开放性骨折患者,均在C臂X线机辅助下使用HoffmannⅡ金属外固定架复位、固定,随访12个月,观察其疗效及并发症发生率。结果 40例患者中,27例(67.5%)正常愈合,11例(27.5%)延迟愈合,2例(5.0%)未愈合;术后出现针道固定针松动11例(27.5%),针道感染8例(20%),无菌性炎症7例(17.5%),1例(2.5%)发生骨感染,1例(2.5%)膝关节屈伸轻微异常。结论 HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性骨折具有一定优势,疗效确切,但仍有并发症出现,应注意防治,避免不良后果。

HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗胫腓骨粉碎性骨折的体会

目的探讨HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定在高能量损伤的胫腓骨粉碎性骨折治疗中的应用及其效果。方法对2003年8月～2007年1月收治的88例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者，使用HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定治疗；对合并关节内骨折的病例首先强调关节面的解剖复位，腓骨骨折强调解剖复位坚强内固定，便于维持肢体力线。结果经过4～20个月（平均13．8个月）随访，88例骨折全部愈合，平均愈合时间3．8个月。82例患者膝、踝关节功能正常，行走正常；3例膝关节伸约5°、屈约70°，3例踝关节背伸约5°、跖屈约10°。踝关节参照Helfet评定标准、膝关节参照Lysholm评分标准，优良率为93．2％。6例钉道渗出稍多。结论HoffmannⅡ外固定支架结合有限切开内固定是治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折的一种理想选择。

带锁髓内钉与外支架固定用于Ⅱ度胫腓骨干开放骨折的疗效比较

将116例Ⅱ度胫腓骨干开放骨折患者随机分为外支架固定组和带锁髓内钉组,分别采用带锁髓内钉和外支架固定治疗,观察患者手术情况和术后并发症发生情况。结果带锁髓内钉组发生骨折延迟愈合1例,感染2例,无骨折短缩和旋转移位,无其他并发症发生,与外固定组比较差异有显著性(P>0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、肿胀消除时间、愈合时间差异有显著性(P<0.05)。严格掌握适应证,带锁髓内钉治疗Ⅱ度胫胫骨开放性骨折疗效优于外固定支架组,但带锁髓内钉手术相对较复杂,手术器械要求较外固定支架高,手术时间也较长。

VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨Gustilo Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效观察

目的探讨分析VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法选取2010年1月—2012年12月期间该院收治的50例胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折患者,均行急诊清创、VSD联合锁定钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果随访12~24个月,创面中完全愈合46例,4例患者创面依然存在坏死组织和渗出物;骨折骨性愈合48例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,骨折愈合。结论 VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间,彻底清创后,采用VSD联合锁定钢板内固定治疗胫腓骨GustiloⅡ、Ⅲ型骨折是一种安全有效的治疗方法。

伤科消肿Ⅱ号汤联合甘露醇对胫腓骨骨折(血瘀证)术后肢体肿痛的治疗作用

目的:探究伤科消肿Ⅱ号汤联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀与疼痛的临床疗效。方法:选自2016年11月-2018年12月,在上海中医药大学附属普陀医院骨科,行胫腓骨骨折切开复位内固定手术者76例,随机分为观察组和对照各38例。对照组术后静滴甘露醇100 mL,每日1次,观察组术后在对照组治疗基础上口服伤科消肿Ⅱ号汤,两组患者均连续治疗7天,术后均抬高患肢20 cm,同时活动远端脚趾关节。分别于术后当天、术后第1天、第3天、第5天、第7天,记录两组病例患肢肿胀度、VAS评分、中医证候积分等情况。结果:治疗1 d后,观察组与对照组在肿胀消退、疼痛缓解、中医证候积分方面均有效,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、5 d、7 d后,消肿疗效比较:对照组显效12例,有效26例,无效0例,显效率为31.58%(12/38);观察组显效22例,有效16例,无效0例,显效率为57.89%(22/38);差异有统计学意义(P<0.05);缓解疼痛疗效比较:对照组显效28例,有效10例,无效0例,显效率73.68%(28/38);观察组显效35例,有效3例,无效0例,显效率92.11%(35/38),差异有统计学意义(P<0.05)。中医证候积分比较:观察组(9.26±0.408),对照组(10.95±0.368),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤科消肿Ⅱ号汤联合甘露醇能够明显缓解胫腓骨骨折术后患肢肿胀与疼痛,改善中医证候,其疗效优于单纯使用甘露醇。

单臂外固定支架在高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折Ⅱ型中的应用体会

目的：探讨单臂外固定支架在高能量损伤的GustiloⅡ型胫腓骨骨折治疗中的应用及其效果。方法：对2006年8月-2009年7月收治的103例高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折患者,分别使用单臂外固定支架和锁定板内固定进行治疗;对合并腓骨骨折特别是影响外踝的强调解剖复位坚强内固定,便于维持肢体力线。结果：经过4-20个月（平均10.8个月）随访,使用单臂外固定支架对患者的骨折愈合及关节功能方面均有明显的效果。结论：外固定支架治疗高能量损伤性胫腓骨粉碎骨折（GustiloⅡ型）是一种理想选择。

HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折疗效观察

复杂性胫腓骨骨折多是由高能量损伤所导致的一种不稳定性骨折,以开放性骨折最为多见,且常伴有较广泛的软组织损伤或缺损。临床治疗,通常需要采取彻底清创、内外固定及有效抗生素应用等措施,但单纯外固定支架固定效果欠佳,而一期髓内钉或接骨板治疗又不利于早期控制感染及修复局部损伤软组织。近年来,笔者选用HoffmannⅡ外固定支架结合中医循期治疗开放性胫腓骨骨折,不仅安装简便,固定可靠,且无须二次手术切开取出,术后患者恢复效果良好，现报道如下。

胫骨髓内钉(Ⅱ型)闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折分析

目的探讨胫骨髓内钉(Ⅱ型)与单侧外固定架闭合复位固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法选取我院胫腓骨下段骨折患者60例,分别采用胫骨髓内钉(Ⅱ型)治疗(观察组,n=30)与单侧外固定架(对照组,n=30)治疗,对两组术后的疗效进行评价,同时比较两组患者术后的骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组的优良率显著高于对照组(96.7%,76.7%,P<0.05)。观察组患者术后的骨折愈合时间明显短于对照组。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(6.7%,23.3%,P<0.05)。结论胫骨髓内钉(Ⅱ型)闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折效果确切,并发症少,骨折愈合快、值得临床广泛推广和应用。

单侧外固定架治疗胫腓骨Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折34例

胫腓骨Ⅱ、Ⅲ度开放性骨折，对基层医院来说，处理相当棘手。自1995年以来，我院使用上海第6人民医院于仲嘉教授研制单侧外固定架治疗34例，取得满意效果，报道如下。

胫腓双骨折腓侧切口延迟缝合预防切口间皮瓣坏死20例临床观察

目的探讨胫腓骨骨折腓侧切口延迟缝合预防切口间皮坏死的可行性及治疗效果。方法对20例胫腓骨骨折患者采用腓侧切口延迟缝合的手术方法。结果术后随访6-12个月,采用踝关节功能及Ⅱ期缝合后愈合情况进行综合评定：优17例,良好2例,不良1例,优良率95.00%。结论采用腓侧切口延迟缝合的手术方式对于预防切口间的皮坏死具有较好的临床效果。