经腓骨外侧入路Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术对严重踝关节炎的疗效

目的分析经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉行胫距关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果。方法以2016年10月至2018年12月于郑州市骨科医院足踝外科住院治疗的61例严重踝关节炎(Takakura分期Ⅳ期)患者为研究对象,患者均接受经腓骨外侧入路倒置Philos钢板结合空心螺钉固定胫距关节融合术治疗。记录分析术前和末次随访时患者美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况等。结果61例患者均获得完全随访,随访时间为12~20个月,中位随访时间为16.5个月。切口均Ⅰ期愈合,融合时间为术后10~14周,平均(12.86±2.42)周。末次随访时踝关节AOFAS评分[(87.52±2.71)分]较术前[(41.50±5.31)分]高(P<0.001),VAS评分[(1.36±0.50)分]较术前[(6.93±1.52)分]低(P<0.001)。疗效:优47例,良14例。踝关节全部达到骨性融合,无内固定松动或断裂病例。末次随访时所有患者都对手术效果表示满意。2例患者于术后2周拆线时外侧切口裂开,因较表浅,清创后逐渐愈合。1例患者术后出现腓肠神经损伤症状,口服营养神经药物6个月后症状消失。1例融合时距骨相对胫骨有轻度前移,行走时鞋易脱落。结论经腓骨外侧入路采用倒置Philos钢板结合空心螺钉多平面固定行胫距关节融合术,融合率高,临床效果好,可有效缓解疼痛,是治疗严重踝关节炎的有效方法。