经胫前静脉途径多介入模式联合治疗下肢深静脉血栓

探究下肢深静脉血栓患者采取胫前静脉途径多介入模式联合治疗的应用价值。方法 回顾性分析2021年7月至2022年6月期间发生下肢深静脉血栓患者的临床资料,将其分成参照组(n=31,静脉置管溶栓治疗)和观察组(n=31,经胫前静脉途径多介入模式联合治疗),将其血栓清除率、并发症情况、随访情况予以比较。结果 观察组血栓清除率、随访情况优于参照组,并且观察组只有1例下肢静脉血栓患者穿刺点出血现象,其发生例数低于参照组(P<0.05)。结论 下肢深静脉血栓患者采取经胫前静脉途径多介入模式联合治疗的可行性较高,该联合治疗可有效提高血栓清除率,控制并发症的发生,加快患者恢复,值得推广。

超声引导下胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢DVT的效果分析

探讨急性下肢DVT(深静脉血栓)采取超声引导下胫前静脉入路导管接触性溶栓方式治疗的效果及价值。方法 选择2022年1月-2023年12月在本院接受诊治的急性下肢DVT患者72例作为此次研究目标,随机数字表法进行分组,对照组(36例)采取腘静脉入路导管接触性溶栓方式治疗;观察组(36例)采取超声引导下胫前静脉入路导管接触性溶栓方式治疗;对比疗效,测量两组患者治疗前后患侧大腿周径,计算周径差,同时评估两组患者治疗前后静脉通畅度,对两组患者治疗前后凝血功能进行评估,观察并统计各组患者术后不良反应发生率。结果 两组患者治疗总有效率组间比较无统计学差异(p>0.05)。经测量计算,两组患者患侧大腿周径差治疗后小于治疗前,且组间比较无统计学差异(p>0.05),两组患者静脉通畅度评估比较无统计学差异,凝血功能指标比较无统计学差异(p>0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率低于对照组(p<0.05)。结论 临床治疗急性下肢DVT可采取超声引导下胫前静脉入路导管接触性溶栓方案治疗,相较传统腘静脉入路不良反应少,安全性更高,值得借鉴。

不同入路导管接触性溶栓治疗联合机械性血栓清除术对下肢急性混合型深部静脉血栓患者的疗效

目的探讨不同入路导管接触性溶栓治疗(CDT)联合机械性血栓清除术(PMT)对下肢急性混合型深部静脉血栓患者(LDVT)的疗效及对其D-二聚体(D-D)等指标和预后的影响。方法选取2020年6月至2022年12月南阳市第一人民医院收治的186例急性混合型LDVT患者,根据术式分为两组。其中研究组患者100例,接受经胫前或胫后静脉入路CDT联合PMT治疗,而对照组患者86例,则接受经腘静脉入路CDT联合PMT治疗,比较两组患者的临床疗效。结果研究组的术后静脉通畅率、血栓清除评分及患肢小腿消肿率高于对照组,而其尿激酶总剂量低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);检验相关指标方面,两组术前差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后均较术前下降,且研究组变化幅度更甚(P<0.05);术后3个月,研究组的舒适状况量表(GCQ)[6]及血栓形成后综合征(PTS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论经胫前或胫后静脉入路PMT联合CDT治疗LDVT患者的效果更佳,同时不增加术后并发症发生率,改善其预后,值得临床推广应用。

经胫前静脉途径多介入模式联合治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经胫前静脉途径多介入模式联合治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的疗效。方法回顾性分析10例急性DVT患者临床及影像学资料,并复习相关文献,分析其介入治疗过程。结果 10例DVT患者均在临时性下腔静脉滤器保护下同期行机械血栓清除,7例血栓清除率达Ⅲ级,3例达Ⅱ级。7例行狭窄髂静脉成形治疗,5例同期行滤器取出,其余4例行二期行滤器取出,1例放弃滤器取出。术后患肢肿胀明显缓解,无手术相关并发症发生。住院时间4~7天,平均(6.00±0.94)天。患者随访时间1~6个月,平均(3.60±1.84)个月,随访期内无病变血管管腔血栓复发。结论经胫前静脉途径治疗急性DVT操作简便、安全、有效,联合机械血栓清除装置可快速减轻血栓负荷,同期予以狭窄血管球囊或支架成形术可巩固治疗效果,缩短总治疗时间。

胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的观察胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选择37例急性DVT患者,在超声引导下经患肢胫后静脉穿刺,置入溶栓导管至髂、股、腘静脉血栓进行溶栓治疗,并分析其临床疗效。结果溶栓治疗后,患者患、健侧大腿及小腿周径差均明显小于溶栓前(P均<0.01);患肢大腿消肿率为(89.74±7.16)%,小腿消肿率为(86.74±7.57)%。溶栓后静脉通畅评分明显高于溶栓前(P<0.01),溶栓后静脉平均通畅率为(75.34±7.36)%。患者均未发生严重并发症。对33例患者随访5～12个月,均无血栓再发。结论胫后静脉置管溶栓是治疗急性DVT安全、有效的方法。

胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病

目的探讨应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病的疗效。方法应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病46例(56条患肢)。结果术后患者疼痛症状消失、皮温升高。经3个月～7年的随访,除2条患肢行截肢、2条患肢再行带蒂网膜移植术外,其余肢体治疗效果良好,总有效率为92.9%(52/56)。结论胫后静脉一期动脉化具有手术一期完成、适应证广、对静脉回流影响小、缺血症状解除快等优点。

经胫后静脉入路置管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性和安全性。方法回顾性分析就诊于赤峰市医院的急性单腿混合型下肢DVT患者(42例)的临床资料,均给予经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗,对比治疗前后患、健侧的大、小腿周径差,静脉通畅评分,统计复发率,观察并发症发生情况,评价治疗效果。结果治疗后患、健侧的大、小腿周径差为(1.5±1.3)cm、(1.6±0.7)cm,优于治疗前的(6.2±1.4)cm、(4.7±1.2)cm(P<0.01)。治疗后静脉通畅评分为(4±2)分,优于治疗前的(15±4)分(P<0.01)。治疗后大腿消肿率为(90.13±5.98)%,小腿消肿率为(85.21±6.83)%。所有患者获得随访,平均随访时间(8.3±1.3)个月,随访期内复发1例,复发率2.4%,无重要脏器出血、肺动脉栓塞、深静脉血栓后综合征等并发症的发生。结论经胫后静脉入路留置导管溶栓治疗急性混合型下肢DVT的疗效确切,可以有效地减轻患者的临床症状,具有器械简单、操作难度低、并发症发生少、术后护理方便、易于推广等优点。

经皮穿刺胫前静脉入路导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨经皮穿刺胫前静脉入路导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值。方法 10例下肢DVT患者,先行患肢深静脉顺行造影,明确诊断后,于患肢小腿中下段胫前区用4F穿刺针直接穿刺胫前静脉,置鞘后放置溶栓管于深静脉血栓段,行尿激酶持续泵入。结果10例DVT患者中,4例患者为中央型,6例为混合型。溶栓后深静脉主干再通,10例患者临床症状缓解,术后膝下小腿中段周径差平均(1.64±0.69)cm,与术前[(4.42±0.84)cm]比较差异有统计学意义(P【0.01)。患者均得到随访,随访时间4~10个月,7例肢体肿胀完全消退,2例有活动后轻度肿胀,1例在术后约2个月复发。结论经胫前静脉入路直接溶栓对于治疗下肢DVT是一种安全、有效的治疗方法。

经胫后静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的:初步探讨经胫后静脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法:对我院2013年9月-2015年4月收治的79例混合型及中央型深静脉血栓形成患者施行了经胫后静脉导管溶栓治疗,以术前、术后肢体的围径差以及静脉通畅情况评估疗效。结果:经胫后静脉置管行导管溶栓治疗患者,溶栓导管平均置放时间为(5.14±1.02)d。术后静脉通畅率显著改善,置管溶栓术后小腿围径差显著改善,期间3例发生出血并发症,无肺动脉栓塞等并发症发生。结论:经胫后静脉置管导管溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种有效、安全的方法。

胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的研究

目的探讨胫后静脉置管近、远段联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法选取该院2013年1月‐2015年6月110例下肢深静脉血栓形成的患者,利用随机数字表法分为4组:A组23例经患肢足背浅静脉穿刺溶栓组;B组33例为经皮健侧股静脉穿刺逆行置管溶栓组;C组23例为胫后静脉切开顺行置管溶栓组;D组31例胫后静脉切开置管近、远段联合溶栓组。4组均用尿激酶泵入溶栓。统计并分析各组患者的患肢置管成功率、置管消耗时间、肿胀缓解度、深静脉通畅度评分、并发症发生率及下肢深静脉血栓形成后遗症(PTS)发生率的差异。结果 A、B、C、D4组置管成功率分别为A组:100.0%(23/23);B组:75.8%(25/33),C组:91.3%(21/23);D组:93.5%(29/31),D、C组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);置管消耗时间分别为(2.0±0.8)min、(47.6±8.4)min、(38.5±5.9) min、(39.2±4.8)min,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P <0.05);4组患肢肿胀缓解度分别为(66.50±19.61)%、(76.19±15.85)%、(76.36±12.59)%、(85.95±12.93)%,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P <0.05);静脉通畅通畅度评分分别为(1.57±0.51)分、(1.29±0.56)分、(1.28±0.57)分、(0.88±0.44)分,D组与其他各组比较差异有统计学意义(P <0.05);溶栓并发症发生率分别为8.70%(2/23)、16.0%(4/25)、14.29%(3/21)、13.79%(4/29),D组与其他各组比较差异无统计学意义(P>0.05);PTS发生率分别为47.6%(10/21)、28.57%(6/21)、27.78%(5/18)、16%(4/25),D组与A组47.6%(10/21)差异有统计学意义(P <0.05),与B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胫后静脉置管近、远端联合溶栓治疗急性下肢深静脉血栓不仅能够快速有效地溶解血栓,且操作相对简单、易行和安全,是值得推广的一种临床溶栓方法。

胫前静脉入路导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

目的观察胫前静脉入路导管接触性溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法选择阜阳市第二人民医院2019年1月至2020年3月拟行胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT患者43例(发病在1周以内)。比较患者治疗前后健患侧下肢周径差。观察患者治疗后并发症发生情况及临床疗效。结果经胫前静脉入路置管成功39例(90.70%)。患者术后穿刺部位无出血并发症发生,轻度疼痛5例,麻木不适3例。32例术后随访时间3~12个月,随访期间症状消失,无血栓复发及肺栓塞发生。治疗后,患者健患侧下肢周径差显著减小(P<0.05);静脉通畅评分为(3.29±0.91)分,较治疗前的(8.47±1.09)分下降,差异有统计学意义(t=19.475,P=0.000);平均静脉通畅率为(57.24±11.57)%;瓣膜保存率达84.38%(27/32)。结论胫前静脉入路CDT治疗急性下肢DVT临床疗效好,手术并发症少,值得临床推广应用。

腔静脉滤器置入联合胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察腔静脉滤器置入(LVCF)联合胫后静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:按照入院顺序随机抽取本院自2014年3月至2017年3月收治的90例急性下肢深静脉血栓患者,分为研究组(n=45)和对照组(n=45)。对照组进行常规抗凝溶栓治疗,研究组在对照组的基础上进行LVCF联合胫后静脉置管溶栓治疗。比较两组的治疗效果。结果:与对照组的治疗效果比较,研究组的较高,差异显著(P<0.05)。结论:急性下肢深静脉血栓进行LVCF联合胫后静脉置管溶栓治疗,溶栓效果显著,值得借鉴和推广。

胫后静脉一期动脉化治疗下肢动脉广泛闭塞

应用在下肢闭塞以上正常动脉与腓静脉入口远侧胫后静脉之间搭桥及破坏胫后静脉远侧瓣膜的方法．一期完成胫后静脉动脉化，用于治疗下肢动脉广泛性闭塞病变15例（17肢），术后观察1～10年，除2例（2肢）又分别行截肢及带蒂网膜移植外。其余15肢效果良好。本法具有手术可一期完成、适应证广、对静脉回流影响小和缺血症状解除快等优点。

胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓

目的评价胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓的疗效。方法 2010年2月—2013年2月期间我科收治72例病程<14 d的急性下肢深静脉血栓患者,随机分为3组,A组24例常规溶栓、抗凝以及活血化瘀等治疗;B组24例采用腔静脉滤器置入联合经胫后静脉导管直接溶栓,同时行常规抗凝、活血化瘀等治疗;C组24例采用腔静脉滤器置入联合经胫后静脉导管直接溶栓,同时行导管内丹参酮注射液灌注治疗。比较3组患者的临床治疗效果。结果 B、C组和A组治疗后3 d、7 d和14 d各时间段双侧肢体周径差比较差异有统计学意义(P<0.01),C组治愈率最高。结论胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓优于外周溶栓和单纯置管溶栓。

溶栓治疗急性胫后肌群静脉丛血栓形成38例体会

目的 探讨急性胫后肌群静脉丛血栓形成的有效治疗途径 ,缩短治疗时间。方法 对 38例确诊的急性胫后肌群静脉丛血栓形成的患者 ,在传统的远端静脉滴注溶栓药物的基础上增加经股动脉冲击给药的途径 ,并对疗效进行分析。结果 溶栓治疗 14～ 35天 ,38例患者症状体征消失 ,经彩色超声多普勒复查 ,血栓均消融。结论 增加经股动脉给药的途径 ,扩大了尿激酶与血栓的接触面 ,缩短了疗程 ,减少了血栓机化的机会 ,提高了治愈率。同时应加强对急性胫后肌群静脉丛血栓形成的认识 ,及时诊治 ,减少后遗症。

胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复冻伤足跟部皮肤缺损

足跟部冻伤常常会造成肌腱及跟骨外露，在修复上具有一定的难度。胫后动脉位置恒定，血管口径粗，供皮区面积大，是修复足跟部大面积皮肤缺损的较为理想的皮瓣供区。我科自1988年12月至2002年6月应用胫后动静脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复因冻伤引起的足跟部皮肤软组织缺损16例32侧，取得良好效果，报告如下。

超短波治疗时发现胫后静脉血栓1例

1病例资料 患者男性，28岁，主因左侧小腿刀扎伤致胫前静脉断裂，行胫前静脉断端结扎缝合术及肌肉皮肤缝合术后左足及小腿肿胀疼痛43天，由我院骨外科转入我科。该患者白手术以来，逐渐出现左侧足部及小腿肿胀、疼痛，并进行性加重，需要服用止痛药方能使疼痛减轻。查体：患者一般情况尚可，生命体征平稳，心、肺、腹部检查未见异常，左小腿后部中段可见两个长约2厘米的刀伤瘢痕．

胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果

目的探讨胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的效果。方法选取2014年1月~2017年12月我院收治的90例急性下肢深静脉血栓患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分成常规组以及实验组,每组各45例。常规组患者予以腘静脉置管溶栓治疗,实验组患者予以经胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗。比较两组患者的血栓清除效果、并发症发生情况、住院时间以及随访情况。结果实验组患者的血栓清除效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症总发生率(4.44%)低于常规组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的不良事件总发生率(2.22%)低于常规组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性下肢深静脉血栓患者采用胫前静脉途径多介入模式溶栓治疗可提升血栓清除效果,减少并发症的发生,缩短住院时间,降低不良事件发生率,值得临床广泛应用。

游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损

目的探讨游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损的临床疗效。方法采用游离背阔肌瓣治疗跟部大面积皮肤软组织缺损跟骨外露伴胫后动静脉缺损11例。结果本组随访10-24个月,平均18个月,全部功能良好。

带胫后动静脉内踝上轴型筋膜皮瓣治疗前足软组织缺损12例疗效分析

目的:探讨带胫后动静脉内踝上轴型皮筋膜瓣治疗前足软组织缺损疗效。方法:应用带胫后动静脉内踝上轴型筋膜皮瓣治疗前足软组织缺损。结果:12人均获得随访,随访时间6～12个月,所有患者皮瓣外形、色泽质地、功能良好,取得良好治疗效果。结论:带胫后动静脉内踝上轴型筋膜皮瓣厚度适中,色泽和功能良好,可以远距离转移修复前足部软组织缺损,而且不需吻合血管,使手术技术操作变得更为简单。