胫骨上端高位截骨与单髁置换治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清HA、NO和MMP-9水平的影响

目的 比较胫骨上端高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节单侧骨性关节炎的疗效及对患者血清一氧化氮(NO)、透明质酸(HA)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月宝鸡市中心医院骨科收治的257例膝关节单侧骨性关节炎患者的临床资料,根据患者的手术方式将其分为HTO组(n=105)和UKA组(n=152),比较两组患者的术中指标(手术时间、术中出血量、呼吸频率、心率等)、术后指标(术后引流量、下地时间、切口长度、住院时间、疼痛程度等)、术前至术后6个月期间内膝关节功能[膝关节活动度(ROM)、胫骨角(FTA)、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、Lysholm膝关节评分等]、术前与术后7 d血清学指标[NO、HA、MMP-9、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]和并发症发生情况。结果 HTO组患者的术中出血量、手术时间分别为(120.28±35.26) m L、(103.05±11.81) min,明显少(短)于UKA组的(131.30±38.89) mL、(106.73±15.12) min,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的呼吸、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组患者的手术切口长度为(9.41±2.02) cm,明显短于UKA组的(10.05±2.11) cm,差异有统计学意义(P<0.05),而术后引流量、下地时间、住院时间及术后疼痛程度等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前至术后6个月期间内的ROM、FTA、HSS评分、Lysholm膝关节评分交互、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的NO、HA、MMP-9、TNF-α、IL-6等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d两组患者的NO、MMP-9、TNF-α、IL-6等指标水平均降低,HA水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的上述各项血清指标术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组和UKA组患者术后并发症发生率分别为4.76%、3.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HTO与UKA治疗膝关节单侧骨性关节炎均可改善患者膝关节功能,减轻炎症反应,疗效良好,其中采用HTO治疗手术时间短、切口较小。